格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察

2015-06-27 08:10
河南医学高等专科学校学报 2015年4期
关键词:格列吡嗪安全性

邵 珊

(郑州市第七人民医院,郑州 450000)

格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察

邵 珊

(郑州市第七人民医院,郑州 450000)

目的 探讨格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例,随机分为观察组40例、对照组38例。对照组给予格列吡嗪治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍。两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前后的临床疗效。结果 两组患者治疗前2hPBG、FBG以及HbA1c均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者2hPBG、FBG以及HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05),其中观察组2hPBG、FBG以及HbA1c显著低于对照组(P<0.05);两组患者出现不良反应轻微,未影响治疗。结论 格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病具有着显著的临床疗效,且用药安全可靠,值得临床推广运用。

格列吡嗪;二甲双胍;2型糖尿病;安全性

随着生活水平的提高和习惯的变化,我国糖尿病患者的数目正在逐步增加,已经对我国国民的身体健康造成了严重的威胁[1]。老年2型糖尿病是一种多病因的代谢系统疾病,患者的主要临床特点有慢性高血糖,胰岛素分泌或者作用缺陷而导致的机体糖、蛋白质以及脂肪的代谢紊乱[2]。为探讨厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病临床效果,笔者将郑州市第七人民医院78名老年初诊2型糖尿病患者进行临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例,入组患者均符合1997年美国糖尿病协会提出的2型糖尿病相关诊断标准,并排除合并有心、肝、肾功能不全患者以及有药物禁忌证患者。随机将78例患者分为观察组和对照组,其中观察组40例,男性18例、女性22例,年龄(66.81±5.21)岁;对照组38例,男性19例、女性19例,年龄(68.43±3.96)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予相同的糖尿病健康教育,饮食以及运动调节,对照组患者给予5~10 mg格列吡嗪(哈药集团制药总厂制剂厂,国药准字H10983144),3次/d,餐前30 min服用;观察组在对照组基础上加用0.5 g二甲双胍片(北京双鹤现代医药技术有限责任公司, 国药准字H11020908),3次/d。两组均连续服用3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后2hPBG、FBG以及HbA1c变化情况。②观察两组患者治疗期间药物相关不良反应。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各指标比较 两组患者治疗前2hPBG、FBG以及HbA1c均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者2hPBG、FBG以及HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05),其中观察组2hPBG、FBG以及HbA1c显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 安全性评价 在治疗期间共有3例患者出现消化道不良反应,其中观察组2例(5.00%)、对照组1例(2.63%),患者症状均较为轻微,无由于临床不良反应而导致停止用药的患者。两组患者出现不良反应比较,差异不具有标准意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后各指标比较结果±s)

注:与对照组比较,1)P<0.05。

3 讨论

糖尿病临床治疗的根本目的为平稳控制患者血糖,以缓解患者并发症的发生。格列吡嗪是第二代的磺脲类药物,其主要作用为促进胰岛β细胞分泌胰岛素,同时还能够增加胰岛素作用。格列吡嗪与第一代的磺脲类药物相比较,其半衰期更短,在体内不容易发生蓄积,属于一种强效且安全的口服降糖药物[3]。二甲双胍是一种双胍类降糖药物,能够抑制患者的食欲,有效增加胰岛素及其受体的亲和力,促进细胞无氧酵解葡萄糖,并且抑制葡萄糖发生异生[4]。本研究将两种作用机制不同的药物相联合,其中格列吡嗪能够刺激胰岛细胞分泌胰岛素,而二甲双胍则能够增强脂肪、肌肉以及肝脏对葡萄糖的摄取以及利用,并能够抑制肠道吸收,两种药物相结合针对胰岛素抵抗以及β细胞功能衰竭两个方面的病理生理缺陷。本研究结果显示,格列吡嗪与二甲双胍联合运用能够有效降低患者的餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白,且作用较单独运用格列吡嗪更佳,且无明显不良反应发生。以上表明格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病具有显著的临床疗效,且用药安全可靠,值得临床推广运用。

[1] 韩勤芬,华文进,曹 敏,等.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4 847-4 848.

[2] 刘 商,姜 宏.地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及机理探讨[J].中国生化药物杂志,2012,33(4):455-457.

[3] 戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(23):2 714-2 717.

[4] 王 娟,李 静.瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5 120-5 121.

[责任编校:李宜培]

2014-12-04

邵 珊(1972-),女,河南省内黄县人,硕士,主治医师,从事内科临床工作。

R 587.1

B

1008-9276(2015)04-0480-02

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