单次与多次根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎疗效对比

栗 琳

(杞县人民医院 口腔科，河南 杞县 475200)

单次与多次根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎疗效对比

栗 琳

(杞县人民医院 口腔科，河南 杞县 475200)

目的 探讨单次与多次根管充填法治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的临床疗效。方法 选取该院收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者120例，根据随机对照原则分为观察组和对照组，各60例。其中对照组给予根管多次充填进行治疗，观察组给予一次性根管充填法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后0级疼痛41例(68.3%)，Ⅲ级疼痛6例(10.0%)；对照组0级疼痛33例(55.0%)，Ⅲ级疼痛10例(16.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的临床治疗有效例数57例(95.0%)，对照组有效例数52例(86.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单次根管充填法治疗慢性牙髓炎和根尖周炎疗效优于多次根管充填法，治疗后疼痛发生率较低，在慢性牙髓炎和根尖周炎的治疗中具有应用价值。

慢性牙髓炎；根尖周炎；一次性根管充填法

慢性牙髓炎和根尖周炎是目前口腔科临床上常见的疾病，具有发病率高的特点，多表现为患齿及其牙周组织的慢性疼痛和轻度的咬合痛。未予治疗的患者可导致牙周组织破坏，进一步引发牙齿松动、脱落，影响生活质量[1]。目前临床上有多种方式治疗慢性牙髓炎和根尖周炎，其中根管治疗法是目前临床上公认最普遍的治疗方法。根管治疗是目前临床上治疗牙体牙髓病和根尖周病变的最有效方法，可清除牙髓感染。杞县人民医院采取一次性根管充填法、多次法根管充填法两种方法治疗慢性牙髓炎和根尖周炎[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2012年12月-2013年12月收治的慢性牙髓炎和根尖周炎患者120例。纳入标准：①患齿以前牙和前磨牙为主。②患牙未见严重的牙周组织病变，术前经X线片检查未见根管钙化。③患者一般情况好，口腔卫生好且可耐受治疗[3]。根据随机分组原则分为两组，对照组60例给予多次法根管充填进行治疗，其中男37例，女23例，年龄31～57(47.1±4.7)岁；观察组60例给予一次性根管充填法进行治疗，其中男26例，女34例，年龄32～61(46.5±3.5)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 全部患者入院后完善相关检查，未见明显根管治疗禁忌证。对照组给予多次法根管充填进行治疗：按照正常操作程序，常规开髓、清理腐败坏死的牙髓组织、牙质，找到根管，通过X线牙片插针法明确根管的工作长度，再通过逐步后退法预备根管，将根管冲洗干净，于根管内置入氢氧化钙，选用氧化锌糊剂封管5～7 d，直到其内的棉捻无大量渗出，且无严重异味后才可完成根管填充。对于部分合并牙髓炎患者可在局部麻醉下行开髓、根管预备处理。观察组患者给予一次性根管充填法治疗：按照正常操作程序，常规开髓、清理牙髓内腐质，找到根管，通过X线牙片插针法明确根管的工作长度，对根管进行清洗并拔出牙髓，之后应用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，再通过逐步后退法预备根管，将根管冲洗干净，一次性完成根管填充。

1.3 观察指标 观察两组患者的疼痛差异和临床治疗效果。

疼痛分级标准(Mohd Sulong疼痛分级)[4]：无疼痛为0 级；伴有轻微疼痛，不需行处理者为Ⅰ级；发生疼痛，只需药物治疗便可缓解者为Ⅱ级；疼痛严重，伴有局部或面部肿胀者为Ⅲ级。临床疗效评价标准[5]：①显效：在治疗结束1周内疼痛消失，炎症消除。②好转：1周之内疼痛减轻，咬合时疼痛也有所减轻，炎症得到有效控制。③无效：1周内疼痛症状并无减轻，炎症未控制。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疼痛差异比较 观察组治疗后0级疼痛41例(68.3%)，Ⅲ级疼痛6例(10.0%)；对照组0级疼痛33例(55.0%)，Ⅲ级疼痛10例(16.7%)，两组比较具统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后有效率比较 观察组治疗后有效例数57例(有效率95.0%)，明显高于对照组的有效例数52例(有效率86.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后疼痛差异比较[n=60,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

表2 两组患者治疗效果比较[n=60,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

慢性牙髓炎、根尖周炎作为目前口腔科的一种常见病和高发病，多数患者以阵发性的牙周痛、咬合痛等临床表现就诊。其临床治疗原则是将患齿根管内存在的感染物清除干净，使牙髓、根尖周病达到愈合。根管治疗是目前临床上应用于慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，其治疗的主要步骤有根管预备、消毒、充填[6]。目前临床上常用的根管治疗技术有一次性根管充填法、多次法根管充填法。一次性根管充填法在其临床应用过程中将根管预备、消毒、充填三个步骤融合在一起，减少了患者的就诊次数、疼痛发生率；多次根管充填法在其应用过程中需要根据患者根管的深度多次调整植管深度，增加了患者所承受的疼痛次数和治疗期间的就诊次数。而且与一次性根管充填法治疗相比较，多次法根管充填法在其临床应用过程中，由于多次的操作，增加了患齿再次感染的发生率，严重影响了治疗效果[7]。

本文研究显示，观察组患者给予单次根管充填法治疗有效率明显高于多次法根管充填法。与既往的研究结果相类似，本文中的观察组患者由于其就诊次数少、治疗时间短，因此有效率明显优于对照组的多次根管治疗法，不仅节省了患者的治疗时间、降低了治疗费用，而且在治疗中明显减轻了患者所承受的痛苦，具有更好的临床应用价值[8]。

综上所述，单次根管充填法、多次法根管充填法作为目前临床上治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的常用方式，均具有较好的临床效果，其中单次性根管充填法具有更好的临床治疗有效率和更低的治疗后疼痛发生率较低的特点，在慢性牙髓炎和根尖周炎的治疗中具有应用价值。

[1] 沈务农.两组方法治疗慢性牙髓炎及根尖炎的疗效对比分析[J].吉林医学,2013,34(32):6 688-6 689.

[2] 张秀凤.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析[J].中外健康文摘,2013,3(51):94-95.

[3] 吕文霞,王 莹,马凌霞,等.探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果[J].中国社区医师,2014,30(2):61-62.

[4] 陈敬天.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的观察[J].医学信息,2014,10(5):463-464.

[5] 张晓辉,孙晓菊,谢 洪,等.根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析[J].中国当代医药,2011,18(21):5-6.

[6] 马 兰,詹福良,矫贞涛,等.根尖周指数在慢性根尖周炎诊断中的应用[J].中国医科大学学报,2012,41(4):320-322.

[7] 伍 琼.根管治疗期间患牙疼痛80例病因分析[J].医学美学美容：中旬刊,2014,5(4):481-481.

[8] 黄 文,王凤琼.一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的探讨[J].华夏医学,2007,20(5):902-904.

[责任编校：赵唯贤]

2014-12-09

栗 琳(1975-)，女，河南省杞县人，学士，主治医师，从事口腔科临床工作。

R 781.3

B

1008-9276(2015)04-0445-02