2010—2011年新疆维吾尔自治区公众结核病防治知识知晓率调查分析

田甜 李月华 顾晓明 赵珍 邰新蓉 李涛 刘继文



·论著·

2010—2011年新疆维吾尔自治区公众结核病防治知识知晓率调查分析

田甜 李月华 顾晓明 赵珍 邰新蓉 李涛 刘继文

目的 了解新疆维吾尔自治区公众结核病防治知识知晓率，为更有效地开展结核病防治健康教育和健康促进工作提供依据。方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，2010—2011年在全疆共抽取22个调查点，使用第五次全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查，共调查29 833名对象，问卷全部合格有效。采用EpiData双录入建立数据库，用SPSS 15.0软件进行统计分析，采用χ2检验进行各率的统计学检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 调查人群对5条结核病防治知识核心信息的全部知晓率为5.6%(1671/29 833)，核心信息总知晓率为47.6%(70 998/149 165)。第一条核心信息，肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为59.1%(17 641/29 833)；第二条，咳嗽、咯痰>2周，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核的知晓率为70.5%(21 029/29 833)；第三条，怀疑得了肺结核，应到县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)接受检查和治疗的知晓率为53.8%(16 063/29 833)；第四条，在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为19.4%(5791/29 833)；第五条，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为35.1%(10 484/29 833)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(χ2=19 706.258，P<0.001)。结论 新疆公众结核病防治知识知晓率还比较低，应加强对公众的结核病防治知识的宣传工作，因地制宜地开展结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。

结核,肺/预防和控制； 健康教育； 觉知； 问卷调查； 新疆[维吾尔自治区]

中国是全球22个结核病高负担国家之一，2010年世界卫生组织估算中国结核病年发病例数为100万，占全球年发病(880万)的11%，位居全球第二位[1]。我国占全球结核病负担15%，结核病例数位居全球第二，仅次于印度[2]。新疆是我国结核病疫情严重的省区之一,2010年新疆第五次结核病流行病学抽样调查(简称“抽样调查”)显示，全区活动性、涂阳、菌阳肺结核的患病率分别为1526/10万、196/10万和433/10万[3]，均超过国家抽样调查公布的患病率的3倍。公众结核病防治知识知晓率的水平直接影响公众的观念和就医行为,严重影响结核病防治工作成效。根据《全国结核病防治规划(2011—2015年)》,到2015年,全民结核病防治知识的知晓率达85%[4]。为了实现这一目标,了解全区公众结核病防治知识的知晓率情况，以及近年来开展结核病防治项目有关健康教育和健康促进工作的情况和效果；为今后有效、有重点、有目标地开展健康教育和健康促进工作，2010—2011年新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心对公众结核病防治知识知晓情况进行了抽样调查。

资料和方法

一、调查对象与抽样调查方法

1.调查对象：各调查点年龄≥15岁的城市或农村常住居民，且本人有能力回答问题。本调查中“常住居民”包括：①有调查地户口，并长期居住者；②非调查地户口，在调查地居留超过6个月者。

2.抽样方法：根据2000年全国结核病流行病学抽样调查数据[5]，共需22个调查点，每个点调查1500名，全疆应调查33 000名。根据我区人口数确定抽样调查点数，并保证每个地、州、市至少有1个抽样调查点。将94个县(市、区)按照经济状况分为城市、城镇和农村三层，在层内采用随机数字法确定应调查的县(区)；根据全区城乡人口比例确定城市、城镇和乡村点数，按照分层抽样方法确定县(区)的城乡点数；在抽中县(区)的城市、城镇或乡村中，用数字表法随机确定应调查的乡镇(街道)；在抽中的乡镇、(街道)中，用随机整群抽样，确定应调查的村(居委会)。如抽中的村(居委会)人口不足2500名，则向邻近的村(居委会)扩展，直至达到样本量要求。新疆2009年人口总数为2158.63万人，抽样比例为1∶417，城市、城镇与乡村调查点比例为6∶7∶9。南疆、北疆与东疆调查点的比例为10∶7∶5。

二、调查方法与内容

使用统一印制的调查问卷对公众进行面对面询问式调查，共调查29 833名对象，收回合格有效调查问卷29 833份。问卷内容包括调查对象的一般资料(包括性别、年龄、民族、户籍、城乡)和5条结核病核心信息，核心信息内容主要参照卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008年版)[6]。结核病核心信息包括：(1)肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。(2)咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。(3)怀疑得了肺结核，应到县(区)级结核病定点医疗机构接收检查和治疗。(4)在县(区)级结核病定点医疗机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费或部分免费政策。(5)只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

三、质量控制

调查前，在全区第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组的指导下制定具体的实施方案，确定抽样原则，统一调查方法和调查问卷，对全区14地、州、市的人员进行统一培训，对“实施方案”内容进行详细讲解和模拟练习；调查过程中，现场问卷调查员按照统一计划和填表说明的要求进行问卷调查，由专门的复核员进行问卷核查，及时查漏补缺，各级成立技术监督小组，分级对调查点进行现场监督；调查结束后，使用EpiData对数据进行平行双录入并核对，以保证所获得的数据尽可能反映真实情况，数据录入完毕后，再通过数字表法随机抽取样本的5%进行回访。

四、评价指标

1.核心信息总知晓率：按问题条目数计算，总条目数为5条核心信息乘以问卷总数(被调查对象总数)，正确回答核心信息问题条目数为所有调查对象回答正确的条目数之和。“核心信息总知晓率”为后者与前者的比值。

2.核心信息全部知晓率：5条核心信息知晓的人数占全部调查人数的百分比。

五、统计学方法

采用EpiData软件建立数据库将收集的资料双遍录入，并进行一致性检验。采用SPSS 15.0软件对预期研究的结果进行描述；利用χ2检验进行各率的统计学检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、基本情况

本次有29 833名参加了公众结核病知识知晓率调查，其中男14 437名(48.4%)，女15 396名(51.6%)。平均年龄(42.98±16.44)岁，最小年龄15岁，最大年龄106岁，其中30～岁和40～岁组分别占20.4%和23.2%。本地户籍人口28 093名(94.2%)，非本地户籍人口1740名(5.8%)。维吾尔族人群占46.4%；农村人群占40.6%；南疆人群占45.3%(表1)。

二、结核病核心信息总知晓率

29 833名调查对象对5条核心信息总知晓率为47.6%(70 998/149 165)。其中，男性核心信息总知晓率为46.9%(33 853/72 185)，女性为48.3%(37 145/76 980)。城市居民的核心信息总知晓率为56.7%(23 810/42 020)，城镇为49.5%(23 095/46 625)，农村39.8%(24 093/60 520)。南疆地区的核心信息总知晓率为46.3%(31 293/67 655)，北疆地区为50.4%(23 416/46 485)，东疆地区为46.5%(16 289/35 025)(表2)。

三、不同特征人群单一核心信息知晓情况

5条核心信息的知晓率分别为59.1%(17 641/29 833)、70.5%(21 029/29 833)、53.8%(16 063/29 833)、19.4%(5791/29 833)和35.1%(10 484/29 833)，均低于国家2010年公众核心信息知晓率[7]。其中第4条关于“免费政策”的信息知晓程度最低，只有19.4%(5791/29 833)；第2条关于症状的信息知晓程度最高，达到70.5%(21 029/29 833)。除第1条(χ2=1.386，P>0.05)和第5条(χ2=1.273，P>0.05)核心信息在男女组别差异无统计学意义，其余结果差异均有统计学意义(表2)。

表1 调查对象的一般人口学特征

注 按新疆维吾尔自治区地域划分标准，南疆包括巴州、阿克苏、克州、喀什和和田地区，调查点数为10个；北疆包括伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、博州和克拉玛依市，调查点数为7个；东疆包括乌鲁木齐市、吐鲁番地区、哈密地区和昌吉州，调查点数为5个

表2 不同特征人群单一核心信息知晓率的比较

注 合计下方的统计学检验为5条核心信息知晓率差异是否具有统计学意义(检验水准α=0.05)

四、主要核心信息知晓情况

5条核心信息中，分别统计了5条，肺结核症状(第2条)、就诊机构(第3条)和免费政策(第4条)3条，以及肺结核症状(第2条)和免费政策(第4条)2条主要核心信息知晓情况，知晓程度依次升高(χ2=1548.335，P<0.001)。结果差异均具有统计学意义(表3)。

表3 不同特征人群对主要核心信息知晓率的比较

注 3条核心信息指肺结核症状、就诊机构和免费政策；2条核心信息指肺结核症状和免费政策。合计下方的统计学检验为5条、3条、2条核心信息知晓率差异是否具有统计学意义(检验水准α=0.05)

讨 论

一、本次调查的结果分析

本次调查中发现全区公众结核病防治知识的总知晓率为47.6%，与2006年开展的全国大众结核病防治知识知晓率调查结果相比有所下降，下降比率为1.4%，与《全区结核病防治规划(2011—2015年)》中提出的85%的目标知晓率存在很大差距，提示我区仍需加大力度做好结核病的健康教育和健康促进工作。

单一核心知识知晓率结果中，关于结核病症状的知晓率最高，为70.5%，传播途径的知晓率次之，为59.1%，最低的是国家政策知晓率。结核病检查和治疗的政策知晓情况中，仅有19.4%的人群知道我国现在对于结核病是部分免费政策，而59.2%的人群误认为结核病的检查和治疗是全部免费的，可看出人们对于结核病检查和治疗能得到国家免费政策的期望，对我区今后更好的开发结核病政策起到了导向作用。

不同年龄组知晓率调查结果显示，结核病防治知识知晓率水平在15～岁、20～岁、 30～岁和40～岁组基本相同，在30～岁组达到最高51.2%，50～岁至60～岁组随年龄增长而降低，60～岁组最低(为40.2%)，可能与大多数老年人文化程度偏低、与外界接触较少及接收信息渠道有限有关[8]。全年龄组知晓率水平均低于国家2010年抽样调查知晓率水平，但与国家总体知晓率水平随年龄增长而递降的现象略不同。提示我区青少年及老年年龄组为重点加强健康教育及健康促进的目标人群，不仅需要加大力度开展学校结核病防治知识健康教育工作，更要深入社区和村委会，对留守老人进行健康宣教。同时，结果显示我区农村地区比城镇、城市的知晓率水平低10个百分点以上，南疆和东疆的知晓率水平略低于北疆地区，提示我区结核病防治健康教育及健康促进工作需全面铺开的同时，更应有重点、有目标的开展。在民族组别中，维吾尔族对结核病防治知识的知晓水平稍低于汉族和哈萨克族，但其他民族人群的知晓水平又低于维吾尔族知晓水平10个百分点。提示我区在健康教育和健康促进工作方面，需针对多民族特点的地区开展贴近民族风俗习惯的宣传活动。

调查结果显示，5条核心知识的知晓率水平由高到低的顺序依次为第2条、第1条、第3条、第5条和第4条，与国家2010年流调5条核心信息知晓率排序相同，除第2条知晓率水平较接近，其余4条知晓率水平均低于国家水平10个百分点。且第5条和第4条核心知识知晓率水平与其余3条知晓率水平相差较大，特别是与第2条更是相差悬殊，为35～50个百分点。结果提示我区公众对第2条肺结核症状的知晓程度较高，但对第4条国家相应的免费政策及第5条肺结核的可治愈性的知晓程度较低，这是结核病健康教育工作的重点及难点，只有让公众了解到国家相关免费政策和肺结核的可治愈性，才能建立起结核病患者战胜疾病的信心和决心。

二、建议

综上所述，新疆地区的公众结核病防治知识知晓率水平还很低，特别是结核病的相关免费政策和结核病的可治愈性，当然公众对结核病的就诊场所的知晓程度也有待加强宣传，青少年、中老年、农村地区的人群是新疆维吾尔自治区结核病防治知识健康教育和健康促进的薄弱环节。

为实现《全国结核病防治规划(2011—2015年)》中对全民结核病防治知识的知晓率85%的目标，首先必须要提高政府领导对结核病预防控制的认识，并通过社会动员和实施健康促进策略协调政府相关部门共同承担结核病防控的社会责任，大力普及结核病防治知识和相关政策[9]；第二，应当在掌握不同地区和不同特征人群对核心知识知晓情况和特点的基础上，切合实际的、系统的制定健康教育工作的计划和实施方案，重点对知晓率较低的核心信息进行宣传教育，例如对村医进行集中培训，给予激励政策，由村医利用日常工作时间进行口头宣传，或者采取农村集市、送医下乡、地方戏曲等形式；第三，充分考虑不同地区民族、宗教信仰等因素，采取重点人群通俗易懂、乐于接受的方式方法，例如翻译多种语言的宣传标语，采用图文并茂的宣传材料，宗教场所阿訇宣讲的形式，等等；第四，深入社团、学校、企业等机构，调动社会各界热心人士的积极性，创新思路，制作形式多样、内容更加新颖的宣传材料，广泛的、有针对性的开展健康教育教育和健康促进活动，例如“小手拉大手”、“百千万志愿者”等活动。使更多的人群通过多种多样的途径了解到结核病防治知识，进一步提高公众的结核病防治知识知晓率并能指导其行为的改变[3]。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis control report.Geneva: World Health Organization, 2011.

[2] World Health Organization. WHO report 2007 global tuberculosis control surveillance, planning financing.Geneva: World Health Organization, 2007: 270.

[3] 新疆疾病预防控制中心.新疆维吾尔自治区第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2013.

[4] 中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家计划委员会，中华人民共和国财政部.全国结核病防治规划(2011—2015年).北京：中华人民共和国卫生部,2011.

[5] 中华人民共和国卫生部.2000年全区结核病流行病学抽样调查资料汇编.北京：人民卫生出版社，2002.

[6] 中华人民共和国卫生部疾病控制局,中华人民共和国卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版).北京：中国协和医科大学出版社，2008：86.

[7] 于兰，吕青，夏愔愔，等.2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析.中国防痨杂志，2013,35(1)：60-64.

[8] 吕建文，杨应周，吕德良，等.深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析.中国防痨杂志，2013,33(5)：295-298.

[9] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告.北京：中国协和医科大学出版社，2008.

(本文编辑：薛爱华)

Analysis of public awareness rate of tuberculosis in Xinjiang from 2010 to 2011

TIANTian*,LIYue-hua,GUXiao-ming,ZHAOZhen,TAIXin-rong,LITao,LIUJi-wen.
*TheDepartmentofFoodSafety,TheCenterforDiseaseControlandPreventionofXinjiang,Urumqi830002,China

LIUJi-wen，Email：1471214233@qq.com

Objective To understand awareness rate of tuberculosis control and prevention in Xinjiang, in order to carry out more effective health education and health promotion. Methods The multi-stage stratified clustered equal ratio random sampling method was applied to select 22 survey sites in Xinjiang from 2010 to 2011. All 29 833 subjects who are 15 years old and above at the survey sites were interviewed face-to-face with the same questionnaire designed by the expert group of the National Awareness Survey (There are 5 questions in the questionnaire corresponding to the 5 key TB messages).The EpiData software was used to set up the database and double entry of the data, SPSS 15.0 was used for data analysis. Chi-square test was used for comparing difference of rate,P<0.05 is considered statistically significant. Results The public awareness rate to all core information is 5.6% (1671/29 833), the total public awareness rate to core information is 47.6% (70 998/149 165).The awareness rate of the first key message, pulmonary TB is a harmful chronic respiratory infectious disease, is 59.1% (17 641/29 833); the rate of the second key message,coughing with sputum for more than 2 weeks is highly suspicious of TB, is 70.5% (21 029/29 833); the rate of the third key message, TB suspects should go to the county TB dispensary for examination and treatment, is 53.8% (16 063/29 833); the rate of the fourth key message,TB examination and treatment at county TB dispensary is free of charge, is 19.4% (5791/29 833); and the rate of the fifth key message, most pulmonary TB patients will be cured with standard treatment, is 35.1% (10 484/29 833).Out of the 5 key messages, the awareness of the message of free-charge service is the lowest (χ2=19 706.258，P<0.001). Conclusion The public awareness rate of TB knowledge in Xinjiang is still low. We should strengthen the promotion of TB control know-ledge to the public and fit for the local conditions.

Tuberculosis,pulmonary/prevention & control； Health education； Awareness； Questionnaires； Xinjiang (Uygur Autonomous Region)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.09.008

830002 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心食品安全科[田甜(新疆医科大学公共卫生学院在读研究生)]；结核病防治中心(李月华、顾晓明、赵珍、邰新蓉)；新疆医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室(刘维文)；中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心(李涛)

刘继文， Email：1471214233@qq.com

2015-06-28)