进一步巩固和强化居家养老的基础地位

本刊编辑部

进一步巩固和强化居家养老的基础地位

本刊编辑部

在应对人口老龄化挑战的政策思路中

居家养老被赋予了重要的基础地位

这是基于历史传统、现实国情和

满足老年人实际需要的多重考量

也是在一个相当长的时期内推进

养老服务业必须坚持的发展方向

我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，也是发展中国家中人口老龄化最严峻的国家。为了有效应对老龄化问题的复杂挑战，中国政府提出了明确而清晰的政策主张和治理框架，确立了应对老龄化挑战的基本原则。即充分发挥政府、市场、社会、家庭和个人的多元作用，进一步加大政策支持和引导力度，到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系。

在这一政策思路中，居家养老被赋予了重要的基础地位。这是基于历史传统、现实国情和满足老年人实际需要的多重考量，也是在一个相当长的时期内推进养老服务业必须坚持的发展方向。

居家养老是增强家庭养老保障功能的重要途径。虽然家庭养老和居家养老在居住方式上一致，但在服务供给上却有本质区别。前者养老的物质需要和生活照料主要由家庭成员提供；后者则是政府和社会力量依托社区，为居家老年人递送相应的服务，包括由政府提供的基本公共服务，企业、社会组织提供的专业化服务，基层群众性自治组织和志愿者提供的公益互助服务。它既是对传统家庭养老模式的补充与更新，也是社会化养老服务的重要方式，适应了家庭结构变化、保障功能弱化的现实需要。

居家养老服务是相对高效的养老服务方式。2014年底，我国60岁以上人口已达2.12亿，65岁以上老年人口1.37亿。据测算，今后20年，我国60岁以上老年人口将以年均近1000万的速度快速增加，预计2025年突破3亿，2033年突破4亿，2053年达到峰值4.87亿。伴随老龄化、高龄化而来的是失能老人、半失能老人也在增长。老年人的公共支出将急剧增长。如此庞大的老年人口基数，在家庭保障持续弱化下，绝大部分老年人收入无法支付昂贵的机构养老费用。需要在政府主导下，整合各种资源，依托机构性力量，将服务递送至社区和家庭，在改善品质的同时减轻其家庭负担。从经济学角度看，居家养老是一种最经济的公共消费，也是合理配置资源和有效提高服务效率的办法。

居家养老能够满足老年人适度社会化的需要。人们需要通过特定的社会关系网络获得社会支持。“路长愁作客，年老更思归”，家庭不仅是老年人晚年生活的栖息地，也是安顿心灵的自然家园。社区则具有亲情守望、邻里互助的特点，符合老年人的认同归属心理。研究表明，依托社区的居家养老服务是大多数老年人的意愿和实际选择。上海和北京在探索社会养老服务中总结的“9073”“9064”模式，表明90%的老年人通过自我照料和社会化服务实现居家养老，6-7%的老年人通过社区组织提供的各种专业化服务实现社区照料养老，只有3-4%的老年人需要通过入住养老机构实现集中养老。这说明家庭和社区是养老服务业发展的重点。由于不改变日常生活状态，在老人所在家庭和熟悉的社区环境中提供基本生活照料、医疗服务和精神陪伴、心理支持等服务，避免了现代社会服务过于注重正式机构“院舍照顾”带来的缺乏精神慰籍和亲情以及财政不堪重负的弊端，有利于减轻他们的孤独感和疏离感，提高生活质量。

作为一项重要的政策实践，居家养老在短短数年间从无到有、从点到面、从弱到强，取得了重大进展。但总体上看，居家养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还没有明显改善，养老设施薄弱、服务内容单一、层次较低、专业化水平不高等问题还十分突出。与此同时，老年人购买服务的消费理念仍需引导，居家养老服务的有效需求仍需开发。

为此，我们要提高认识，从思想上高度重视居家养老的基础性作用，进一步加大政策扶持和引导力度；要加大投入，建立政府对居家养老服务长效投入机制和动态保障机制，鼓励各类民间资本进入居家养老服务领域；要落实政策，按照国务院要求，统筹规划发展城市养老服务设施，兴办和运营形式多样的养老服务项目，改革探索，创新农村居家养老服务方式，促进医疗卫生资源进入社区和居民家庭，逐步壮大养老服务专业人才队伍，鼓励和支持社会公益组织开展多样化的公益养老服务，建设便捷有效的为老服务信息系统；要创新制度，积极探索建立长期护理保障制度，鼓励发展商业护理保险，建立老人享受养老服务的统一评估体系，强化发展型家庭相关政策支持，以支持家庭更好地承担其养老责任等等。

让2亿老年人有尊严地安度晚年，需要举全社会之力健全居家养老服务体系。老吾老以及人之老，我们今天的努力，既是为了他们，更是为了我们自己。

（联系：cgeditor@yeah.net）