哮喘不可怕 认清很重要

每年五月的第一个星期二是世界哮喘日，哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。中国哮喘患者近2000万。哮喘是一直以来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3～1/2的人可迁延至成人。现今很多国家哮喘发病率超过10%，我国哮喘近年来也持续增长，而专家调查发现我国的哮喘控制情况不容乐观，据对北京、广州、上海等城市的调查显示，目前哮喘患者获得正规治疗的仅占1%。

哮喘高发，原因多多

2002年我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，近两年内患病率为0.5%～3.3%，较10年前上升了64.8%。近年来，虽然我国没有相关的流行病统计数据，但哮喘的发病率呈现上升的趋势是不争的事实。哮喘患病率上升，除了遗传易感性影响、诊断水平提高、生活水平提高导致疾病谱变化外，一个不可忽略的因素就是环境污染。为何环境污染会导致哮喘病的发病率上升？这就需要分析哮喘的发病原因了。

1.敏感原

常见的敏感源，如空气中的尘埃、花粉，地毯、动物毛发，衣物纤维，甚至是尿液等；食物如虾、蟹，奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等，还有如香烟、喷雾等刺激物。

2.感染

上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发哮喘的常见因素，这些疾病大多数是由病毒所引起，病毒损害患者的呼吸管道黏膜，令患者的气管对外来的刺激更加敏感。

3.空气污染

空气中有许多不同种类的污染物。根据调查显示，哮喘在已发展社会中的病发率有不断上升的趋势，由于已发展国家或地区的工业及运输发达，所以空气质量多数较差。例如由工厂喷出的二氧化硫，就可能诱发哮喘。

4.气候转变

天气转变也是诱发哮喘病的一个原因，每当季节转换的日子，温度和空气湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应，由是诱发哮喘。

5.药物

部分哮喘患者对某些药物会产生过敏反应，导致呼吸管道狭窄，引发哮喘。此外，有些药物几乎对所有哮喘患者都有不良的影响，例如治疗心脏病和高血压的“β-药物阻断剂药物”便可能会引发哮喘，甚至可能会导致死亡。

6.运动

剧烈运动有时也会诱发哮喘，由于运动时身体需要大量的氧气，在这种情况下我们多数会用口呼吸，由于用口吸入的空气没有经过鼻腔，所以会较冷和较干，当中亦会含有较多微粒，所以大量吸入便会容易引起病发。

7.精神及情绪

部分哮喘患者在情绪激动时亦可能引致病发，例如在大笑大闹的时候，我们需要作深呼吸，这便有可能引起呼吸管道狭窄，诱发哮喘。

哮喘认识，误区不少

对于孩子患上哮喘，一部分人认为是因为孩子年龄太小，呼吸系统发育不完全，等孩子大了自然就好了；另一部分人则惊慌失措，认为哮喘是不治之症。那么到底哪种认识是正确的，人们对哮喘的认识还有哪些误区呢？

误区一：孩子长大了哮喘自然会好

这种观点是错误的，因为孩子哮喘可能会迁延至成人，转为成人期哮喘甚至是老人哮喘，特别是中、重度哮喘的儿童，如果不接受及时地控制与治疗，也有终生哮喘的危险。因此，儿童哮喘绝不能轻视，绝不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈，这样容易错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。

误区二：哮喘是治不好的

随着近年来医学研究的进步，哮喘病是完全可以控制的。医师会根据每个孩子的情况，诸如病情轻重、病程长短以及对药物的反应性等制定不同的疗程。患儿的家长也应该经常与医师保持联系，以根据病情变化不断修改、完善适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。通过长期、持续、规范化的控制治疗，可以使患儿的症状得到很好的控制，甚至完全消失，像健康孩子一样学习、生活和运动。

误区三：有哮喘症状时治疗，没有就不管

哮喘是一种需与之长期“对抗”的疾病。有些家长只在患儿哮喘发作时，才来医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有或者断断续续。这样对孩子的哮喘控制和治疗是非常不利的，哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。很多家长认为长期的维持治疗从经济上来说也是不小的开支，所以只要不发作就给孩子停药，但从经济角度考虑，进行不发作时间的预防控制治疗才更经济。

误区四：激素副作用大，长期吸入激素会给孩子的生长发育带来影响

目前，国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效手段，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选方案。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示，低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育无抑制作用。

相反，口服或静脉注射激素会达到全身，而分到支气管的量很少，所以需要的剂量大，全身的副作用也大。再加上特别是哮喘患儿如果平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时效果快，那相当于一次用了几年的激素吸入量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染。

误区五：哮喘一定喘息

很多人觉得喘了才是哮喘，事实并非如此。哮喘不一定喘，而喘也不一定是哮喘。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，可引起支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道腔狭窄、反应性增加，使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。

然而，有些哮喘患者支气管痉挛问题比较轻甚至没有，所以不会出现“气喘”“气促”等哮喘的典型症状，只是长期咳嗽，医学上称之为“咳嗽变异性哮喘”。这种类型的哮喘很常见，在哮喘患者中约占40%左右。

误区六：过敏性鼻炎=哮喘

过敏性鼻炎不等于哮喘，但过敏性鼻炎与哮喘也存在着互相诱导影响的关系。据有关资料显示，在临床上，过敏性鼻炎的患者约有三分之一合并患有哮喘，而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的患者更是达到了70%～80%。国际医学界已经提出了“一个气道，一种疾病”概念。对于尚未发展为哮喘的过敏性鼻炎患者来说，找到过敏原，适当避免，就是在预防哮喘发生；而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。

误区七：哮喘患者不能跑步和爬高山

一般人，尤其是哮喘患者，担心爬高山或到海拔高的地方如西藏等地方旅游，由于空气稀薄，呼吸易出现困难，因此不敢尝试这样的活动与旅游方式。其实，哮喘病得到完善的控制，肺部功能良好，是可以在遵医嘱的情况下从事爬山活动和到高海拔地区游玩的。还有些人担心哮喘患者不能跑步，其实只要哮喘病情得到了很好的控制，无论从事什么运动都是可以的，有一些奥林匹克运动会金牌得主和世界赛纪录保持者就是哮喘患者。

哮喘多型，加强防辨

支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。哮喘发作时的典型症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等，如果哮喘持续时间过久，就会因为缺氧而出现烦躁不安、出汗、精神萎靡、面色苍白及口唇发绀等症状，严重的还会有生命危险。在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，这类哮喘容易让患者忽视，且易造成误诊和误治。那么特殊类型哮喘有哪些呢？

1.咳嗽变异性哮喘

又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿啰音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。

2.夜间哮喘

指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。

此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。

为预防夜间哮喘的发作，患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找发病诱因并消除之。

3.职业性哮喘

指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。

这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况；哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。

4.房事性哮喘

指男女在同房时引起的哮喘。

其原因可能是：①初行房事，心情紧张、兴奋，可引起哮喘；②新婚宴饮，烟酒刺激支气管，使其痉挛，导致哮喘；③女性若为过敏性体质，对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏，会发生过敏性哮喘；④有哮喘史的妇女，在性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘，均应立即终止房事，使用支气管扩张剂和抗过敏药，均可使哮喘平息。在下次房事前，应针对不同原因，采取相应的预防性措施。

5.运动性哮喘

指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。

其特点为：在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。

防治哮喘，重在日常

天气、环境的变化都可能导致哮喘疾病的发作，因此哮喘患者做好日常的防护很重要。

穿衣重保暖

在穿衣方面，在天气变化的季节，患者要注意保暖，避免受凉感冒诱发哮喘。衣服的材质不要选择羊绒、动物毛皮衣物及化纤衣料，以防哮喘发作。内衣以纯棉为宜，面料要比较光滑，衣服不要太紧。

饮食要清淡

避免食用海鱼、虾蟹等容易诱发哮喘的食物，饮食尽量清淡易消化，还要多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，在发作期不要吃辛辣、海鲜一类的东西。哮喘患者最好戒烟戒酒。可多吃一些红枣、莲子、山药等有健脾化痰、益肾养肺功效的食物。慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林。

居住讲卫生

哮喘患者要住在阳光充足的地方，保持一定的温度和湿度，保持空气流通。家里应尽量避免使用易藏尘螨的地毯、卧具（褥、被、枕）和毛绒玩具。家庭居室环境要清洁、温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及蟑螂的滋生。

家养的动物通过其分泌物（唾液）、排泄物（尿、粪便）和皮屑释放变应原，其皮脂的分泌为重要的变应原。因此，哮喘患儿的家庭不要在居室中饲养宠物，尽量远离宠物。花草也可引起较重症的季节性过敏性鼻炎及哮喘发作，因此，哮喘患儿家里也不宜养花。

外出戴口罩

很多患者对花粉过敏，午间及午后是花粉飘散浓度最高的时候，要减少外出。若要外出，则要戴好口罩。避免出入刚装修的房间。患者要注意体育锻炼和耐寒训练。适合做游泳、慢跑、骑自行车等有氧活动，运动时要随身携带急救药物，身体不适要马上停止运动。

情绪需控制

不良的心理因素，如大哭、大笑、生气或惊恐等可都会引起哮喘发作。因此要营造一个和睦的家庭环境，保持愉悦的心情，树立起患儿战胜疾病的信心，对预防、缓解患儿哮喘相当重要。

哮喘的控制标准

第一，没有日间症状；第二，晚上没有症状，不会出现夜间憋醒；第三，正常活动不受限制；第四，不需要用缓解药；第五，肺功能正常；第六，没有急性发作。