精神病患者闹事de预警信号

陈燕琳

据中国疾病预防卫生研究中心公布的数据，精神疾病在我国疾病总负担中排首位，约占疾病总负担的20%。其中重症精神病患者约1650万人，这中间10%的患者具有肇事肇祸倾向。

众所周知，精神病患者随时有可能出现危险行为，这些危险行为包括伤人毁物、突然出走、冲动行为和自残自杀等。不少人认为，精神病患者的这些危险行为是无法预测的，难以预防的，其实，任何事情的发生、发展都是有规律和可预防的，精神病患者的危险行为受特定的精神症状支配，有一定的预警信号，只要我们注意观察，及时发现和处置，是完全有可能减少甚至消除患者危险行为的。

信号1 命令性幻听

幻听是出现于听觉器官的虚幻知觉，是精神病患者的常见症状之一，在幻听中最容易发生危险行为的是命令性幻听。命令性幻听具有具体、来去突然的特点，内容多具有威胁性，患者对此难辨真伪，并且绝对服从。

信号2 被害妄想

这是所有精神病患者最常见的症状之一，多数患者采取忍耐、逃避的态度，少数患者也会“先下手为强”，对他的“假想敌”主动攻击。对此，最重要的是弄清患者的妄想对象，即患者认为是谁要害他。如果患者的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离患者，至少不要让他与患者单独在一起。

信号3 抑郁情绪

精神分裂症患者在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的患者，是在疾病的恢复期实施自杀行为的。患者在精神病症状消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要防患于未然，要尽早发现患者的心理困扰，及时疏导。对已经明确表现出自杀观念的患者，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，要主动与患者讨论自杀的利弊，帮助患者全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。另外，这种患者在自杀之前是经过周密考虑，并且做了充分准备的，例如写遗书、收拾旧物、向家人告别、选择自杀时间、准备自杀工具（如积攒药物）等，只要家属密切观察患者的情绪变化，是不难早期发现患者自杀企图的。

信号4 兴奋躁动

患者的精神症状表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，这类患者也可能出现自伤或伤人毁物。由于患者的兴奋躁动是持续性的，家属有充分的思想准备，一般比较容易防范。家属要保管好家里的刀、剪、火、煤气等危险物品，但最根本的办法是使用大剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制患者的兴奋。如果在家里护理患者确有困难，则可以强制患者住院治疗。

信号5 药源性焦虑

抗精神病药的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的患者在打长效针以后的2～3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断患者的焦虑情绪是否由于药物所致。患者急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤，这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在患者发作时，给他服用小剂量的安定类药物，或者在医师的指导下，调整抗精神病药的剂量或品种，这样就可以有效地控制患者焦虑的发作。