石英纤维桩修复双根管前磨牙体外抗折性的研究

叶珊珊，何 珍

(湖北省鄂州市中心医院口腔科，湖北 鄂州 436000)

石英纤维桩修复双根管前磨牙体外抗折性的研究

叶珊珊，何 珍

(湖北省鄂州市中心医院口腔科，湖北 鄂州 436000)

目的 探讨石英纤维桩修复的双根管前磨牙的体外抗折性能。方法 选择正畸治疗中拔除的双根管前磨牙76颗，采用随机数字法分为A、B两组各38颗。两组均自唇侧牙体长轴垂直沿釉牙骨质界上2.0 mm水平截冠，并进行常规牙根管治疗。A组采用石英纤维桩修复，B组采用玻璃纤维桩修复，两组样本包埋后以压力测试仪测量样本发生瞬间折裂时的作用力数值，比较两组抗折裂强度和折裂方式。结果 A、B两组抗折裂强度分别为(398.63±13.94)N和(229.88±14.39)N，差异有统计学意义(t=28.965，P= 0.004)；折裂后可再次修复率分别为86.84%、78.95%，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 石英纤维桩修复的双根管前磨牙体外抗折性能优于玻璃纤维桩，承受力较好，值得进一步推广使用。

双根管前磨牙；石英纤维桩；玻璃纤维桩；抗折性强度

前磨牙位于牙列的前端，随着生活水平的提高，人们对牙齿美容的需求也逐渐增高[1]，以往的铸造桩具有抗折性能差、牙体易折裂、双根管前磨牙就位难、牙齿美容效果差等缺点[2]。近年来根管治疗技术不断提高，牙齿的残根、残冠保留率提高，使其得以继续行使功能。目前临床使用的纤维桩具有较好的生物相容性，抗折性能强，透光性好，美容度高等[3]。本研究将正畸治疗中拔除的76颗双根管前磨牙，分别给予石英纤维桩和玻璃纤维桩修复，以压力测试仪进行抗折强度的测试，并比较两组牙齿的破坏模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 离体牙的选择 选择2012年6月至2013年10月我院口腔外科门诊正畸治疗中拔除的双根管前磨牙76颗，按随机数字法分为A、B两组各38颗。入选牙齿的牙根较直，无龋坏，置于10倍显微镜下牙根无折裂或隐裂。将牙齿置于室温条件下，浸入生理盐水中保存。

1.2 材料和仪器 石英纤维桩(北京美博佳业医疗器械有限公司)，玻璃纤维桩(ITENA S.A.S，法国)，酸蚀剂：格鲁玛酸蚀剂(Heraus Kulzer Dental，德国)，粘接剂为GC光固化树脂改良型玻璃离子水门汀(河南红太阳齿科器材有限公司)，包埋材料：自凝硅橡胶(黄骅市康田医疗器械有限公司)；LED光固化机ZKGH-002(广东省佛山市中科医疗器械有限公司)；压力测试仪采用instron微机控制电子万能测力机(东莞市东仪精密设备有限公司)；高速涡轮机(佛山市多易美医疗器械有限公司)。

1.3 实验方法

1.3.1 离体牙前磨牙的准备 以游标卡尺(精确度0.02 mm)测量离体前磨牙的近远中向宽度、颈部颊舌径及牙根长度，采用金刚砂片、高速涡轮机自唇侧牙体长轴垂直沿釉牙骨质界上2.0 mm水平截冠，除去牙体组织，并进行常规牙根管治疗，以Metapex填充紧密，拍摄根尖片确保填充完善置于生理盐水，恒温37 ℃条件下保存备用。去除根管上部的牙胶尖，用与纤维桩型号配套扩孔钻将根管扩大至预定尺寸，保留3～4 mm根尖部充填物，用水冲洗干净，以吸潮纸擦干备用。

1.3.2 纤维桩的制作与粘固 A组前磨牙采用石英纤维桩修复，B组前磨牙采用玻璃纤维桩修复。以酸蚀剂对纤维桩处理30 s秒后吹干，将Multilink处理液A与B按照1∶1的比例混合，均匀涂布于纤维桩上约15 s，以吸潮纸纸尖擦去多余的粘结树脂，在纤维桩表面均匀涂布粘接剂，光固化10 s；将Multilink混合液均匀涂布于根管内面约15 s，在根管内面均匀涂布粘接剂，光固化10 s，将纤维桩旋转插入根管内，根据冠的长度切去多余的纤维桩；对所要修复的牙面进行酸蚀处理后冲洗吹干，均匀涂布Multilink混合液15 s，在牙面均匀涂布粘接剂，光固化10 s。将树脂核材料借助于成型片填充于桩钉和根面上压紧成型，少量多次堆叠成核，每次光照40 s，使其高度为4 mm，采用金刚砂片修正，使其线角光滑圆钝；采用聚羧酸锌粘固剂进行粘固烤瓷冠；采用浸蜡法制备牙周膜蜡型，控制蜡的温度以及浸入的次数，使制备牙周膜厚度约为(0.25±0.05)mm，将自凝塑料填充在中间部分，将牙颈0.5 mm以下的部分包埋在自凝塑料中，牙根长轴垂直于水平面。

1.3.3 抗折强度的测试 将样本置于压力测试仪上，作用点位于前磨牙中央窝处，设置加载速度为6 mm/min，持续加载至样本出现折裂，记录样本发生瞬间折裂时的作用力数值，同时观察前磨牙折裂的方式以及位置。

1.4 统计学方法 所有数据均以SPSS 17.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组样本抗折裂强度比较 采用石英纤维桩修复的双根管前磨牙体外抗折强度为(398.63±13.94)N，显著高于玻璃纤维桩修复组的(229.88±14.39)，差异有统计学意义(P< 0.05)。

2.2 两组牙体折裂位置比较 A组可再次修复率为86.84%，B组为78.95%，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.835，P= 0.544)，见表1。

表1 两组牙体折裂位置比较 (颗)

3 讨论

临床对于双根管前磨牙修复的桩核系统较多，主要包括传统的镍铬合金金属桩与纤维桩，其中纤维桩核成分有多种，包括玻璃纤维桩、碳纤维桩、石英纤维桩等[4]。传统的金属桩色泽与天然牙齿差异较大，透光性相对较小，越来越不能满足人们的审美要求，且金属桩前磨牙双根管就位难，抗腐蚀性能与生物相容性相对于纤维桩较差[5]，因此临床对于双根管前磨牙修复选择的桩核系统，越来越趋向于纤维桩。研究表明，桩核的弹性模量的大小是影响根折的重要因素[6]，桩核的弹性模量小，导致牙齿修复后应力分布不均，易造成牙根的折裂，若纤维桩的弹性模量接近于牙本质，可缓冲外部的压力，将外力均匀地传递给根管壁，有效避免根折状况的发生[7]。临床研究表明，人日常咀嚼食物所需的力一般为3～300 N，但不同纤维桩抗折性能不同。本文两种纤维桩的主要成分均为二氧化硅，但二者结晶状态不同[8]，石英纤维桩具有较高的抗折性。据报道石英纤维桩的抗折性除了与其晶体状态有关，还与两种材料中纤维的含量有关，其中玻璃纤维桩中纤维的含量约为40%，石英纤维桩中纤维的含量约为60%相对较高[9]。

本文研究结果显示两种纤维桩修复的双根管前磨牙折裂后可再修复率差异无统计学意义(P> 0.05)，但相同成分不同结晶状态的纤维桩的机械强度不同，石英纤维桩的体外抗折强度显著高于玻璃纤维桩(P< 0.05)，此结果与余秋萍[10]研究报道的结果一致。

总之，石英纤维桩与玻璃纤维桩色泽更接近于天然牙齿，美学效果较好，且桩核修复技术可以有效地保留患牙，可再修复性大，且石英纤维桩修复的双根管前磨牙机械强度大，承受日常咀嚼能力强，耐用性高，更适合临床患牙的治疗。但石英纤维桩对双根管前磨牙修复的远期治疗效果目前尚无系统性结论，需要临床进一步深入研究。

[1] 李莉.石英纤维桩和纯钛铸造桩核在牙体缺损修复中的应用观察[J].江西医药，2011，46(7)：647-648.

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[4] 陈宇，罗小玲，Nd：YAG 激光介导的三种脱敏方式治疗牙本质过敏的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2013，10(4)：97-99.

[5] 李磊，李冉，卢国友，等.纤维桩结合牙本质肩领修复残根残冠的临床研究[J].口腔医学，2011，31(2)：124-126.

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[8] 葛绵，吴国锋，梁猛猛，等.角度纤维桩核对牙根抗折能力影响的实验研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22(4)：37-40.

[9] 王家安，张新春.Tenax Fiber White玻璃纤维桩修复前牙残根残冠[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2012，6(1)：63-70.

[10]余秋萍，曾利伟，朱洪水.三种纤维桩修复下颌第一前磨牙抗折性的对比研究[J].中国实用口腔科杂志，2008，1(8)：492-494.

The in vitro anti-fracture property of quartz fiber post in restoration of double root canal premolars

YE Shan-shan，HE Zhen

(Department of Stomatology，Ezhou Central Hospital，Ezhou 436000，China)

HEZhen

Objective To investigate the in vitro anti-fracture property of quartz fiber post in restoration of double root canal anterior molars.Methods Seventy-six double root canal anterior molars were extracted in orthodontic treatment.The teeth were randomly divided into group A and B (38 teeth in each group) according to the digital random method.The tooth crown was cut from the labial tooth axis along the vertical CEJ 2 mm level and given the conventional root canal treatment in the both groups.The group A was treated with quartz fiber post restoration while the group B was treated with glass fiber post restoration.The force values were measured by using a pressure tester when buried teeth samples had instant fracture.The anti-fracture strength and fracture mode were compared between the two groups.Results The flexural tensile strengths in the two groups were 398.63±1.394 N and 229.88±14.39 N，respectively.The difference was statistically significant (t=28.965，P= 0.004).The Re-repair rates after fracture in the two groups were 86.84% and 78.95%，respectively.The difference was no statistically significant(P> 0.05).Conclusion The in vitro anti-fracture property of quartz fiber post in the restoration of double root canals is better than that of glass fiber reinforced piles，and the material has better bearing strength.Therefore，it is worth to be further popularized.

Double root canal anterior molar；Quartz fiber post；Fiberglass pile；Flexural strength

何 珍

R781

A

1672-6170(2015)04-0045-03

2015-01-16；

2015-05-25)