新余市五类人群结核病防治知识核心信息知晓率调查分析

熊 青，周弃粕，邓建平，王 正

·经验交流··短篇论著·

新余市五类人群结核病防治知识核心信息知晓率调查分析

熊 青，周弃粕，邓建平，王 正

结核病；防治知识；新余市；知晓率调查

根据世界卫生组织的统计,中国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位。公众结核病防治知识知晓率仅为57%,需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作［1］。结核病也是全球关注的公共卫生问题和社会问题,提高全人口的结核病防治知识知晓率是全国结核病防治规划的重要工作目标之一,群众结核病知晓水平提高,可以促进一个地区的肺结核患者发现水平和治疗效果,减少传染和发病,最终达到控制结核病的目的。我国2011年发布的《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中明确要求到2015年公众结核病防治知识的知晓率应达到85%［2］。为了解新余市不同人群结核病防治知识知晓率现状,为有效地开展结核病健康促进工作提供科学依据,我中心于2014年3-6月对全市五类人群的结核病防治5条核心信息知晓情况开展了现况调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 年龄在15～65岁的城镇或农村常住人口。常住人口指户籍在本地或户籍不在本地但居住超过半年以上者。

1.2 方法 (1)抽样方法:本次调查采取系统分层抽样方法。在全市2个县(区)随机抽取2个乡镇/街道,在每个乡镇/街道整群抽取40户家庭登记摸底,作为普通公众的调查对象,每县(区)各抽取一个综合性医院,随机调查100医务人员以及100名结核病患者,每县(区)各抽取一个中学,随机调查100名教师以及100名学生。(2)调查方法:由各县(区)疾控中心、乡镇卫生院/社区卫生服务中心中接受过专门培训的公共卫生人员作为本次调查员,采取使用统一的调查问卷以面对面询问的方式对调查对象开展调查。(3)质量控制:本调查采取市级疾控中心全面负责质量控制工作、县级疾控中心负责各自范围内的质量控制工作的分级负责制。为减少调查误差,笔者采取了相应的措施,例如,调查前不允许针对调查点、调查对象开展突击性宣传活动；单独、回避原则:调查员与调查对象在其他调查对象无法听清其交谈内容的地点进行调查,避免调查对象间的相互影响；调查者在对被调查对象进行询问时不得暗示、诱导调查对象做出回答,以求得到客观、真实的资料；调查对象的回答模棱两可或含糊不清时,通过改变询问方式来获得明确答案；调查完毕及时检查问卷项目,保证调查项目填写完整。根据样本量的计算,应调查1 000名不同人群,实际调查1 012名。(4)调查内容:①肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病；②咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核；③怀疑得了肺结核,应到县(区)级结防机构接受检查和治疗；④在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策；⑤只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的［2］。调查内容为以上5条核心信息。

1.3 统计学处理 采用WHONET 5.5软件分析数据。计量资料均用百分率表示,组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 1 012名调查对象中,结核病患者200名,医务人员200名,学生200名,教师200名,普通公众212名；文化程度以初中程度比例最大,占42.1%(426/1 012)；农村户籍的调查对象为63.5%(643/1 012)。

2.2 5条核心信息知晓率 以总知晓率=正确回答核心信息条目数/核心信息总条目数×100%计算。调查对象总知晓率为66.8%(3 378条/5 060条),其中结核病患者知晓率为76.2%(762条/1 000条),医务人员知晓率为80.5%(805条/1 000条),学生知晓率为58.9%(589条/1 000条),教师知晓率为67.8.0%(678条/1 000条),普通公众知晓率为51.3%(544条/1 060条),普通公众知晓率为最低,医务人员知晓率为最高(χ2=223.73,P＜0.01)。见表1。

2.3 不同人群核心信息知晓率 60岁以上人群核心信息知晓率较低,而20岁到40岁人群知晓率较高；随着文化程度的增加,核心信息条目总知晓率也随之增高；城镇人群比农村人群知晓率高(χ2=288.17,P＜0.01)。

2.4 5条核心信息知晓条数分布情况 1 012名被调查者中答对3条核心信息的占36.6%(370名)、答对4条占32.2% (326名),答对5条的占13.3%(135名),答对2条、1条和全部答错的分别占10.9%(110名)、6.8%(69名)、0.2% (2名)。

表1 2014年新余市结核病防治知识核心信息知晓率调查情况

2.5 5条核心信息分别知晓率 每条核心信息知晓率=答对人数/调查人数×100%。调查对象对“国家肺结核免费诊疗政策”的知晓率最低,占51.3%(519名),其次为“定点检查和治疗机构”、“结核病治愈情况”的知晓率分别为57.1% (578名)和61.6%(623名)；而对“肺结核传染途径”、“肺结核典型症状”的知晓率较高,分别为84.5%(855名)和79.3%(803名)。

3 讨论

结核病健康教育是整个健康教育、健康促进工作的一部分,也是结核病控制工作中的重要内容,它是以控制结核病为目标的专业性社会教育活动,通过结核病健康教育,促进人们了解结核病防治知识,认同教育内容,改变不良生活习惯和行为方式,有利于结核病控制策略的落实,增强自我保健能力,提高全民整体健康水平,达到控制结核病的目标［3］。本调查以《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》中的5条结核病防治核心信息作为知晓情况的计算依据,上述信息是众多结核病防治信息中最简单、最实用、最容易被公众接受的信息之一,也是与结核病防治工作密切相关的主要核心信息,能比较全面地反映调查对象的结核病防治知识知晓率水平［4］。本调查显示我市公众5条核心信息总知晓率为66.8%,与《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中制订的到2015年公众结核病防治知识知晓率达到85%的目标相差甚远,仍需进一步调整健康促进策略、改进宣传方法、扩大宣传覆盖面,才能实现最终目标。

本调查结果显示,影响5条结核病防治核心信息知晓率的有职业、文化程度和年龄等主要因素。农民、学生和普通公众的知晓率水平均较低,文化程度低者的知晓率相对较低,而全国结核病监测信息管理系统也表明我国结核病发病数仍以农民、老年人居多,这与人群经济生活状况、健康生活方式以及人体免疫力水平密切相关。学生由于学习压力大,缺少必要锻炼,生活环境又相对封闭,也极易受结核病侵扰,近年来国内也时有学校结核病暴发疫情发生。上述资料表明开展结核病防治健康促进活动应以上述重点人群为突破口,再普及全社会人群［5］。新余市过去虽然开展过不同形式的结核病防治知识宣传,但多为面向患者进行宣传,对全人群的宣传开展一般只在世界结核病防治日的特别日子进行宣传,宣传次数较少,其效果欠佳。人们有病到“大医院”去治疗的思想根深蒂固,多数人不认为或不知道结核病防治机构能承担预防和治疗结核病的职责。

全国公众结核病防治知识中涉及的结核病防治信息共计35条［6］,如果全部进行宣传灌输,信息量太大,公众一下难以接受,宣传效果也不佳。因此,针对不同目标人群,应有针对性地开展相对应的信息传播,但对普通公众来说,只需掌握核心信息即可。本调查结果显示,调查对象对“国家肺结核免费政策”“肺结核定点检查治疗机构”核心信息的知晓率较低,表明公众对不同结核病防治核心信息的掌握程度有差别,提示在今后开展结核病防治知识传播时要抓住重点核心信息,力求简单、准确,避免长篇大论,泛泛而谈。从目前国内一些结核病防治工作人员开展的有关普通公众从获取结核病防治知识的渠道、结核病防治知识传播的乐意接受方式调查中可得到,普通公众更易接受的获得结核病防治知识的途径为微信朋友圈、身边人的告知、相关网站等,因此,结核病健康促进活动应形式多样,有针对性地传播当地群众知晓率不高的信息［7-8］。同时,医务工作者也要对结核病防治健康促活动效果及时进行评估,监测知晓率的变化和规划目标的差距,以便进一步调整和改进健康教育策略。

［1］ 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南［Z］. 2008:81-86.

［2］ 田本淳,孟宪鹏,吕书红,等.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查［J］.中国健康教育,2008,24(6): 409-412.

［3］ 黄钦,何旺瑞.健康教育在结核病控制中应用［J］.中国健康教育,2004,20(10):923.

［4］ 成诗明,简学武,杨华林,等.行政干预和健康教育对提高肺结核病例发现的影响［J］.中国健康教育,2006,22(8):569-572.

［5］ 刘剑君,么鸿雁,刘二勇.我国结核病疫情与社会经济因素的关系［J］.中华流行病行学杂志,2004,25(12):1032-1034.

［6］ 卫生部疾病控制司.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告［Z］.2006:1-130.

［7］ 何广学,于兰,周林,等.中国结核病控制项目社会评价试点研究［J］.中国公共卫生,2006,22(1):45-46.

［8］ 韩晖,徐海涛,张金荣,等.武汉市涂阳肺结核病人的危险因素分析［J］.疾病控制杂志,2006,10(4):348-350.

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A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.035

2015-01-05)

(本文编辑:王映红)

338000 江西新余,新余市疾病预防控制中心