谷红注射液治疗皮层下动脉硬化型脑病临床疗效观察

赵华兴

(河北省围场满族蒙古族自治县医院，河北围场 068450）

谷红注射液治疗皮层下动脉硬化型脑病临床疗效观察

赵华兴

(河北省围场满族蒙古族自治县医院，河北围场 068450）

目的：观察谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病的临床疗效。方法：将117例皮层下动脉硬化性脑病患者，随机分为治疗组62例和观察组55例。治疗组在常规治疗的基础上给予谷红注射液治疗，对照组给予曲克芦丁注射液治疗，并对两组总有效率进行比较。结果：治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率65.5%，两组总有效率具有显著性差异(P＜0.05）。结论：谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病疗效满意，未见明显不良反应，值得临床试用。

谷红注射液;皮层下动脉硬化性脑病

皮层下动脉硬化性脑病(SAE）在临床上十分常见，常见于长期高血压患者。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病，临床主要表现为进行性痴呆。笔者近年来在在常规治疗的基础上应用谷红注射液治疗，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 入选标准：所有SAE病例符合Caplan诊断标准［1］：①存在已知或假设的危险因素。如高血压、动脉硬化、反复中风发作、糖尿病、心脏病等;②符合皮层下动脉硬化性脑病的临床表现和病程特点。表现为进行性智能减退，包括言语障碍和记忆力下降，抑郁及人格改变，并伴有双下肢肌力减退和双手震颤。③神经放射学检查的影像特征为缺血性白质改变。CT或MRI提示双侧脑室深部及半卵圆中心散在分布的异常信号，形状不规则，边界不清楚，但无占位效应。脑室系统及各个脑池可不同程度扩大，脑沟增宽、加深。④排除其他类型的白质脑病。长谷川智力量表(HDS）［2］评定＜25分。

1.2 一般资料：入选病例为2010年1月至2013年6月在我科住院的SAE患者117例，所有患者均符合上述诊断标准，确诊为皮层下动脉硬化性脑病，随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，男性37例，女性25例，年龄62～81岁;平均73.2岁;HDS评分：17～24分者17例，9～16分者26例，＜8分者19例。既往有腔隙性脑梗塞11例，高血压59例，糖尿病18例，冠心病9例。对照组55例，男性34例，女性21例，年龄63～ 79岁，平均71.4岁;HDS评分：17～24分者15例，9～16分者24例，＜8分者16例。既往有腔隙性脑梗塞9例，高血压史53例，糖尿病史13例，冠心病9例。两组患者之间年龄、性别和智能评分等方面比较，无显著差异性(P＞0.05）。

1.3 治疗方法：对所有入选病例，治疗前均给予HDS评分。所有病例均低盐低脂饮食，戒烟限酒，然后阿司匹林、阿托伐他汀等抗栓降脂治疗，同时纠正血压、血糖异常等综合治疗。在此治疗基础治疗上，治疗组给予谷红注射液(通化谷红制药有限公司生产，国药准字H22026582）15mL加生理盐水250mL静脉点滴，qd。对照组给予曲克芦丁注射液(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13023665）600mg加人生理盐水250mL中静脉点滴，gd。两组疗程均为4w。在治疗过程中，两组患者均不应用其他改善认知功能的药物，疗程结束后，每例患者再进行一次HDS评分。

1.4 疗效标准：显效：临床症状明显好转，行走步态平稳，构音障碍减轻，智力好转10以上;有效：临床症状有所减轻，大小便可控制，智能提高2～9分;无效：临床症状无好转甚至病情加重，智力评分提高小于2分。

2 结果

2.1 临床疗效治疗4周后，治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率65.5%，采用SPSS系统软件包中t检验和校正χ2检验，P＜0.05，两组差异具有显著性意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n）

2.2 不良反应：所有病例均未见明显不良反应，治疗前后肝肾功能、血尿常规等均无明显变化，未见周身瘙痒、皮疹、牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等不良反应。

3 讨论

SAE是老年性血管疾病，好发年龄为55～75岁。亚急性或慢性起病，病情在5～10年内缓慢进展，可表现为步态异常、双手震颤、四肢肌张力增高、饮水呛咳、记忆力下降、判断力和理解力减退，部分人可出现情感障碍，表现抑郁、焦虑以及发作性谵妄状态，严重时可出现生活不能自理。多数病例有高血压、高血糖、高血脂等病史。大多数学者认为，高血压是一个非常重要的原因，长期和严重的高血压可使深穿动脉发生变性，导致深部梗塞和白质病灶。

SAE的治疗是纠正动脉硬化的病因和诱因，控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，同时应用清除氧自由基、抗血小板聚集、改善脑部血液循环，促进脑细胞代谢、增强脑记忆等药物，配以神经康复训练等综合治疗。谷红注射液的有效成分是乙酰谷酰胺和红花提取液，乙酰谷酰胺可抑制神经元兴奋性损伤，发挥神经保护作用［3］，该药可改善神经细胞代谢，对各种原因所致的昏迷、记忆和思维障碍均有明显的治疗作用，对老年人和脑血管患者的记忆力减退和精神障碍综合症如焦虑、抑郁等均有一定的治疗效果。红花提取液中含有红花甙、红花黄色素，具有活血化瘀、散瘀止痛作用。现代药理学证实，该药可抗血小板聚集、改善脑血液微循环和良好的抗氧自由基作用，同时可增加脑组织对缺氧的耐受力，同时具有降低血压、降低胆固醇的功效。总之，红花提取物可增加脑血流量，改善脑细胞功能代谢，促进神经细胞功能恢复，改善临床症状。在临床上，谷红注射液可以改善慢性间断的化学缺氧造成的认识功能障碍，可对急性、慢性及间断性脑缺血缺氧具有脑保护作用，改善认知功能。

［1］匡培根.神经系统疾病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2003.382

［2］范吉平，田平武.血管性痴呆的诊断标准、临床特征、发病机制及检测方法［J］.脑与神经疾病杂志，1999，7(1）：56～59.

［3］赵庆杰，刘玉梅.7－氨基丁酸对神经细胞缺氧复氧损伤的保护作用与7－氨基丁酸及其A受体的关系［J］.中风与神经疾病杂志，2005，22：416～418

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.040

1006－6233(2015）06－0989－03