循序减压弹力袜对下肢深静脉瓣膜功能保护作用的临床研究

李燕 杨彩云 王若 张彦荣 毕伟

·临床研究·

循序减压弹力袜对下肢深静脉瓣膜功能保护作用的临床研究

李燕 杨彩云 王若 张彦荣 毕伟

目的观察循序减压弹力袜对于单纯性下肢静脉曲张患者下肢静脉瓣膜功能的保护作用及其整体治疗效果。方法将该院2010年2月至2011年2月门诊就诊的单纯性下肢静脉曲张患者60例，在接受相同药物治疗的基础上，进一步分为穿弹力袜辅助治疗组(弹力袜组)30例和不穿弹力袜的单纯药物治疗组(对照组)30例。定期随访1年，对比患者腿部症状改善及下肢静脉毛细血管再充盈时间(VRT)变化情况，研究两种治疗效果的差异。结果

弹力袜组患者腿部症状明显缓解或消失，与对照组比较其差异有统计学意义(P＜0.05)。弹力袜组患者VRT较治疗前延长，且明显长于对照组(P＜0.05)。结论循序减压弹力袜能明显延长下肢静脉曲张患者的VRT，保护下肢静脉瓣膜功能，改善临床症状，是一种值得大力推广应用的辅助治疗措施。

循序减压弹力袜;单纯性下肢静脉曲张;下肢静脉毛细血管再充盈时间;静脉瓣膜功能

单纯性下肢静脉曲张系统病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要是由于先天性血管壁薄弱，或久站久坐，局部血液长期淤积破坏静脉瓣膜而导致静脉压过高所致。主要表现为下肢浅静脉蜿蜒、扩张和迂曲。在浅静脉开始扩张的阶段，因静脉外膜感受器受到刺激，而产生酸胀，不适和疼痛等感觉。医用弹力袜是一种特殊设计的医用袜，凭借其外部压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，改善局部症状。本文对我院门诊单纯静脉曲张患者60例进行了追踪研究，通过观察患者腿部症状及下肢静脉毛细血管再充盈时间(VRT)的变化情况，探求循序减压弹力袜辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年2月至2011年2月来我院就诊的单纯性大隐静脉曲张患者共380例，按标准入选本研究60例，其中男29例，女31例;年龄27～46岁;体重50～67 kg;病史1～5年;左下肢30例，右下肢21例，双下肢9例;将患者随机分为弹力袜组和对照组，每组30例。2组一般资料具有均衡性。

1.2 入选及排除标准

1.2.1 入选条件:同时满足以下3个条件即入选:①单纯性下肢浅静脉曲张早期患者，病程＜5年;②每天站立工作5～6 h/d，工作后腿部有酸胀、沉重、不适感，休息后减轻;③CEAP分级0～2级。

1.2.2 排除条件:满足以下条件之一即排除:①合并有心、脑、肾、糖尿病的慢性病患者;②根据CEAP分级≥3级者;③深静脉及交通支瓣膜异常者。

1.3 研究方法治疗前分别记录两组患者的腿部症状，同时采用光电容积描记法(PPG)检测下肢静脉毛细血管再充盈时间(VRT)，以评价深静脉瓣膜功能，并定期随访。2组患者均给予口服迈之灵300 mg，2次/d。弹力袜组30例在口服迈之灵的基础上每天晨起穿医用弹力袜，当晚临睡前脱下。对照组患者则仅口服迈之灵。分别于治疗前和治疗开始后6个月、12个月随访患者，记录腿部症状并经PPG测定VRT，评价深静脉瓣膜功能。

1.4 统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后弹力袜组和对照组下肢症状比较弹力袜组和对照组腿部症状较治疗前明显改善。使用弹力袜辅助治疗6个月后，患者腿部沉重，酸胀，疼痛感均明显轻于对照组(P＜0.05)。用弹力袜12个月后，患者腿部不适感基本消失，疗效优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗前后弹力袜组和对照组VRT比较弹力袜组较对照组VRT明显延长(P＜0.05)。用弹力袜辅助治疗6个月，12个月后弹力袜组VRT时间与对照组相比均明显延长(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗前后弹力袜组和对照组下肢症状比较n=30，例(%)

表2 治疗前后弹力袜组和对照组VRT比较n=30，例

3 讨论

VRT试验是根据下肢静脉再充盈时间来评价下肢静脉瓣膜的功能。VRT小于20 s，表明有静脉瓣膜功能不全。PPG是诊断静脉瓣膜功能不全客观有效的无创检查方法［1，2］。

医用弹力袜是一种特殊设计的医用袜，其原理是在脚踝部建立最大压力支撑，向上顺着腿部压力逐渐减小。这种压力梯度变化可促进静脉血液回流并改善肌肉组织营养，同时借助弹力袜对肢体软组织的表面外加弹性压力，促使曲张变薄的浅静脉被迫回缩，确保下肢静脉血液的良好循环，从而使患肢酸胀、沉重、疼痛等不适症状很快消失，安全有效的治疗静脉曲张［3］。本研究显示，弹力袜组患者穿弹力袜治疗12个月后，其腿部不适症状均较对照组患者明显消失。由此可见用弹力袜辅助治疗，更能直接作用于患肢，改善局部循环，促进自觉症状的恢复，有助于早日达到最佳的治疗效果。2组患者均为长期站立工作者，由于肌肉疲劳和重力作用的关系，使腿部血液回流不畅，静脉压力持续增高，部分静脉瓣膜闭锁不全而无法阻挡血液返流，进一步使静脉瓣膜不同程度的受损，更加重了静脉曲张。弹力袜凭借其外部压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经隐股静脉瓣返流入浅静脉，促进静脉血回流心脏，缓解静脉高压，减轻静脉瓣膜所承受压力，从而对静脉瓣膜产生保护作用［4］。本研究测得穿弹力袜6、12个月后，VRT均有不同程度延长，而对照组未穿弹力袜者VRT有不同程度的缩短，2组比较差异有统计学意义，可见弹力袜在治疗静脉曲张的同时对静脉瓣膜有很好的保护作用，是一种经济、方便，且无副作用的有效辅助治疗措施，值得在临床广泛推广。

1刘勇，何延东，伊海金，等.光电容积描记联合静脉多普勒诊断下肢静脉瓣膜功能不全.中国煤炭工业医学杂志，2004，7:441-442.

2蒋振善，穆庆霞.光电容积1描记图对下肢静脉倒流性疾病的诊断价值.江苏医药，1995，21:510-511.

3李一桔，郑晓兵.外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗下肢深静脉血栓形成护理研究.齐齐哈尔医学院学报，2011，32:1299-1300.

4刘畅，刘玉杰.骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展.中国全科医学，2013，16:593-597.

R 543.6

A

1002-7386(2015)02-0236-02

2014-06-22)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．028

项目来源:河北省医学科学研究指令性课题(编号:ZL20140172)

050000石家庄市，河北医科大学第二医院血管外科