双人值班模式在老年科护理工作中的应用效果

徐 兰，柏玉华

（1.重庆市璧山区人民医院老年科402760；2.重庆市巴南区人民医院神经外科401320）

双人值班模式在老年科护理工作中的应用效果

徐 兰1，柏玉华2

（1.重庆市璧山区人民医院老年科402760；2.重庆市巴南区人民医院神经外科401320）

目的探讨采用双人值班模式对老年科护理工作的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月不同排班模式下的护理质量、患者满意度、护士工作压力及对工作的满意度调查结果，并统计每种护理模式的责任差错事件和技术缺陷事件。结果双人值班模式配二线值班组差错事件及技术缺陷事件均未发生，而单人值班模式配二线值班或配帮班均有不同比例的相关事件发生。双人值班模式下护士工作压力轻，护理质量评分得到提高，双人值班模式配二线值班护理满意度为97%，较单人值班模式配二线值班的90%及单人值班模式配帮班93%都高。结论双人值班模式有效减轻了护士工作压力，促进了护士的身心健康；提高了值班期间的护理质量，保证了护理安全；以患者为中心，减少差错事件的发生率，提高了患者满意度。

病房/组织和管理； 护理工作/组织和管理； 护士； 双人值班模式； 老年科

随着人民生活水平的提高，医疗保障体系的逐步完善，基本实现全民医保；随着医院看病人数增长，住院患者越来越多，特别是老年患者。老年患者常常身患数种疾病，症状不典型，病情复杂，变化快[1]，全体医护人员应从各个方面不断改进护理模式，使患者享受到优质的护理服务。传统的单人值班模式已不能满足护理工作的需求[2-3]，且为了减少差错事件的发生，弹性排班增加人数是重要举措之一[4-5]。为提高值班期间的护理质量，减轻护理人员工作压力，保证护理安全，重庆市璧山区人民医院老年科从2012年1月全面启动双人值班模式，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 科室编制床位45张，在岗护士18人，工作5年以上的护士9人，5年以下的护士9人；护师以上职称5人，护士职称13人；本科学历5人，大专学历13人。

1.2 方法 白班将护理人员分为2个大组，每个大组下有3名责任护士，其中每名责任护士各自负责自己分管患者的所有护理工作，组中最高年资的责任护士负责组内的指导和协调安排，另配1名辅助护士及1～2轮换替休护士，参与值班的8人，每季度一轮换岗位。（1）单人值班模式配二线：在2009年采用的单人值班模式，即中班时间为17：30～24：00，夜班时间为00：00～08：00；配二线值班，由工作5年以上的护士担任[6]，住在家中，接到呼叫后0.5 h内到达。（2）单人值班模式配帮班：2010～2011年在原单人值班模式上进行了改良，即中班时间为17：30～4：00，夜班时间为00：00～08：00；配帮班，时间安排为 18：00～22：00、06：00～08：00上班，22：00～06：00在值班室休息。（3）双人值班模式：从2012年1月起全面启动双人值班模式，每班高年资护士1名和低年资护士1名进行组合，每名护士均进行夜班护士准入考核，考核合格才能参加值班。时间安排即中班 11：30～15：00加17：30～22：00，夜班22：00～08：00；配二线值班，由护师以上的护士担任，住在家中，接到呼叫后0.5 h内到达。

1.3 观察指标 记录不同值班模式下出现的责任差错事件、技术缺陷事件的发生率，并分析不同值班模式下护士压力、护理质量评分及患者满意度。

2 结 果

2.1 不同值班模式下差错事件、技术缺陷事件发生情况 与其他值班模式比较，双人值班模式配二线值班模式中责任差错事件发生率及技术缺陷事件发生率最低，见表1。

表1 不同值班模式责任差错事件、技术缺陷事件发生情况[n（%）]

2.2 不同值班模式下护士压力、护理质量评分及患者满意度 双人值班模式配二线值班模式中护士压力最低，护理质量评分及患者满意度均最高。见表2。

表2 不同值班模式下护士压力、护理质量评分及患者满意度

3 讨 论

单人值班模式配二线值班，病房工作忙时没时间打电话，二线到达时事情已处理，值班人员压力大。单人值班模式配帮班，帮班工作时间长，感觉压力大，帮班值班室休息这段时间，值班者1人，病房患者多，病情重，压力大。实行双人值班模式，高低年资搭配，工作中有伴，还有二线做支撑，遇事不乱，处理有条不紊，患者投诉护士处理不及时、护理不到位、态度不好明显减少，提高了护理质量，减轻了护士工作压力，提高了患者满意度，保障了护理安全。

双人值班模式有效减轻了护士工作压力，促进了护士的身心健康，从以前的不愿值班，到主动要求值班，增加了护士对工作的热情，提高了护士对工作的满意度；双人值班让高低年资护士搭配，高年资护士临床经验丰富，操作技能娴熟，对低年资护士能起到很好的传帮带作用[7]，提升低年资护士的工作能力。本研究中，双人值班模式护士压力最低，护理质量及护理满意度最高，也表明双人值班，配以二线值班时，可更好地保证护理质量。面对值班期间出现的紧急情况，2个人可以相互商议，对紧急状况做出快速正确的处理，提高了值班期间的护理质量，保证了护理安全[8]。本研究中双人值班配以二线值班的护理模式中发生技术缺陷事件及责任差错事件的比例最少。双人值班模式能满足患者更多的护理需求，体现了以患者为中心，提高了患者满意度[9-10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.052

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1009-5519（2015）19-3010-02

2015-06-25）

徐兰（1975-），女，重庆璧山人，副主任医师，主要从事护理管理及护理教学工作；E-mail：502243187@qq.com。

柏玉华（E-mail：1304726129@qq.com）。