血液高效促凝剂应用于生化检验的效果评价

李海军

(四川省广元市中心医院检验科，四川 广元 628000)

血液高效促凝剂应用于生化检验的效果评价

李海军

(四川省广元市中心医院检验科，四川 广元 628000)

目的 评价血液高效促凝剂的促凝效果及其对生化检验项目结果的影响。方法 使用全自动生化分析仪平行检测20个随机样本的25项生化指标，比较添加与未添加血液高效促凝剂实验生化结果。结果 添加高效促凝剂的样本血清与血细胞分界清晰、血清清澈、无管壁现象，所得血清非常理想，25项生化指标检测结果与未添加高效促凝剂差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 血液高效促凝剂能够有效促进血液凝集，得到理想血清，并对生化检验结果无影响，具有很高的使用价值。

促凝剂；生化；评价

临床工作量的不断加大，生化检验越来越不能满足临床及时、准确的要求，其中原因之一是抽血后须等待血液的凝集，导致门诊患者等候时间过长，不能及时得到检验报告。本研究对血液高效促凝剂在生化检验中的应用效果进行评价，旨在进一步推动高效促凝剂的临床应用，以提高检验的工作效率，缩短患者的等候时间，及时就诊，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料及仪器 采用50支空白真空采血管(美国BD公司提供)抽取2014年2月在我院体检者的静脉血液4 ml。收集20份红头管真空采血管(美国BD公司提供)采集的生化检验后剩余血清标本2 ml。血液高效促凝剂由上海蜀冠医疗器械有限公司提供；全自动生化分析仪Architect-C16000由雅培公司提供。

1.2 方法 ①促凝效果评价：用空白真空采血管抽取血液4 ml，立即加入20 μl血液高效促凝剂，3～5分钟观察凝集时间，即离心，观察血清分离效果。实验数量50支。②对生化指标的影响评价：收集20份我院使用BD公司红头管真空采血管采集的生化检验后剩余血清标本2 ml，将此2 ml血清分为两管，每管1 ml，其中一管加5 μl血液高效促凝剂，混匀。将此两份样本在生化分析仪上检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-mb)。同一份标本一式双份测定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布的数据比较采用t检验，非正态分布数据比较采用秩和检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 促凝效果 50支空白真空采血管中的47支在加入血液高效促凝剂3分钟完全凝集，3支5分钟凝集，抽血后放置15钟离心后血清与血细胞分界清晰、血清清澈、无管壁现象，所得血清非常理想。

2.2 对生化指标检测结果的影响 添加高效促凝剂与不添加高效促凝剂25项生化指标检测结果差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

3 讨论

3.1 真空采血管的应用 由于过去使用空针采集血液后，需要分离血清需从血液凝固到离心直至最后的检测，其放置时间过长，釆血过程难以规范，对检验的结果产生了较大的影响[1]，同时患者需长时间等候，带来人力、物力、财力的较大的负担。随着真空采血管在临床上的普及使用，检验科的采血技术得到了很大程度上的规范，同时还提高了标本的检测质量。目前临床上所使用的真空采血管种类繁多，验室在进行真空采血管选择时，一定要掌握其成分与性质，评估其对检验结果的影响，只有这样，才能确保检测结果的准确性[2]。

表1 添加高效促凝剂对生化指标检测结果的影响

3.2 促凝剂的使用现状 全国采血器的生产厂家所采用的促凝剂包括生物型和无机型，或者两种类型的混合型。生物型的主要成分为凝血酶，凝血酶的缺点是容易失活，在冬季受温度影响很大，温度低则活性降低，凝血时间自然也就延长。兔脑粉虽然凝血速度较快，但是主要是以血浆凝固为主，血块收缩情况不是十分理想，也容易失活。无机型的主要使用分离胶[3]，其密度值为1.05 mmol/L，比血块(1.08 mmol/L)低，比血清(1.02 mmol/L)高，受离心力作用后，会将血清和血块隔离开，进而可以降低糖类物质在体外代谢和细胞内浓度高物质的释放对检测结果的影响。然而分离胶要达到最佳离心效果，需要离心转速为3000 r/min，持续5～10 min。为了使离心隔离层里不存在纤维蛋白质杂质，必须使血液在离心前完全凝固，只有这样才会使血清避免受到细胞内其他物质的干扰。但在临床实际运用中要等到血液完全凝固需要较长的时间，这使得分离胶的运用存在着一定的局限[4]。

3.3 本研究的主要成果及展望 本研究中血液高效促凝剂促进血液凝集效果好，抽血后3～5分钟完全凝集，6～8分钟析出血清。15分钟离心后，血清与血球分界清晰，血清清澈透明，试管壁无纤维蛋白粘附，得到非常理想的血清。对检验科缩短检验样本周转时间(TAT)，为患者和临床提供准确、及时的检验结果，具有极大地促进作用。血液高效促凝剂对生化试验无影响，从一定程度上克服了传统物理性促凝剂15～20分钟血液凝固，而且对血液成分有一定损坏、影响检验结果准确性的缺点。使用促凝剂前后结果差异无统计学意义，具有巨大的临床推广使用价值。本研究所使用的标本量不是很充足，未能检测更多的实验室指标，在后续的工作中有望扩大检测标本及指标数量，并从指标的不同浓度考虑高效促凝剂的临床应用效果。

[1] 杨万金.不合格血液标本进行临床检验的探析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(12)：7744-7745.

[2] 曹科峰，张群，李英.不同真空采血管对12项生化检验项目的影响[J].中国民康医学，2015，27(5)：119-124.

[3] 陈寿林，蔡彩君，杨胜利，等.不同类型真空采血管对 22 项生化检验项目的影响分析[J].现代实用医学，2013，25(10)：1180-1182.

[4] 张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].亚太传统医药，2012，8(8)：5834-5835.

Effective evaluation on application of blood high efficient coagulant in biochemical tests

LI Hai-jun

(Clinical Laboratory，The Central Hospital in Guangyuan City，Guangyuan 628000，China)

Objective To evaluate the coagulant effect of a high efficient coagulant and investigate the effect on biochemical test results.Methods The 25 items of 20 random samples were detected with an automatic biochemical analyzer.The results between the samples with and without the blood efficient coagulant were compared.Results The samples with the high blood coagulant showed a clear boundary between blood and serum，clear serum and no tube wall phenomenon after centrifugal separation.The resulted serums were very ideal.However，there was no statistical difference in all results of biochemical tests between the samples with and without the coagulant.Conclusion The use of the high efficient coagulant can obtain ideal serum specimens and has no effect on results of biochemical tests.Therefore，it has a high application value.

Coagulant；Biochemical；Evaluation

R446.11+2

A

1672-6170(2015)05-0134-03

2015-04-21；

2015-06-20)