中药联合盐酸坦索洛新缓释胶囊治疗输尿管结石疗效观察

周尚清

（湖南省冷水江市中医院外一科，湖南 冷水江 417500）

输尿管结石主要因尿液中晶体浓度过高或尿液理化性质而形成[1，2]。输尿管结石是造成肾绞痛的主要原因，并容易导致尿路梗阻或感染，进而引发肾积水等[3]。近年来，治疗输尿管结石主要的药物为盐酸坦索洛新胶囊[4]。我们用中药联合盐酸坦索洛新胶囊治疗输尿管结石疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共63例，均为2013年9月至2014年9月我院治疗患者，随机分为实验组和对照组。实验组33例，男28例、女5例，平均年龄（32.3±7.4）岁，结石平均直径（5.8±2.4）mm，平均病程（26.3±4.2）天。对照组30例，男22例、女7例，平均年龄（31.6±7.7）岁，结石平均直径（6.1±1.9）mm，平均病程（25.8±4.5）天。两组性别、年龄、结石直径、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经B超、CT检查确诊，并排除尿路感染、肾功能不全、多发性输尿管结石、泌尿系统腺体畸形以及妊娠期、哺乳期妇女等。

2 治疗方法

实验组用石韦散。木通10g，栀子10g，金钱草25g，泽泻10g，川牛膝15g，甘草5g，车前子10g，滑石25g，海金沙20g。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。盐酸坦索洛新胶囊[安斯泰来制药（中国）有限公司，批号H20000681]0.2mg，每日1次口服。对照组仅口服盐酸坦索洛新胶囊0.2mg，每日1次。每日保证饮水量在2L左右。

3 观察指标

随访1个月，详细观察并记录治疗期间排石时间，发生肾绞痛的次数，通过B超或CT确定结石排出率。观察治疗期间是否存在不良反应。

用SPSS19.0统计学分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较

结石排出实验组26例（78.8%），对照组16例（53.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组随访1个月，均未出现明显的并发症或严重不良反应。对照组有1例治疗期间出现轻微头晕，但未影响正常生活，实验组无不良反应。

5 讨 论

研究发现，结石直径4～10mm的输尿管结石其自然排石率为61%，排石时间在40天左右[5，6]。因此，临床上一般对结石直径小于10mm的输尿管结石采取药物治疗方式。目前，常用的输尿管结石药物是盐酸坦索洛新胶囊，效果显著。

中药具有溶石作用，可以溶解结石尖刺棱角，减少结石排出过程对管壁的损伤，因而可以减轻排石过程的痛苦。中药配合盐酸坦索洛中α1肾上腺能受体阻滞剂，可以显著阻滞膀胱三角区的α1受体活性，从而降低结石对膀胱三角区的刺激，进而可以降低输尿管蠕动幅度，增加尿液的排石能力。中药联合西药能扩张输尿管，减轻管壁破损和水肿，有利于输尿管结石的运动及排出，且具有消炎止痛的效果。

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