住院老年病人的活动能力与抑郁的相关性

王 浩 张 滨

(重庆医科大学，重庆 404100)

住院老年病人的活动能力与抑郁的相关性

王 浩 张 滨

(重庆医科大学，重庆 404100)

抑郁状态；日常生活能力

抑郁症是老年期常见的功能性精神障碍，病程较其他疾病长，严重的影响和威胁到住院老年人的身心健康及住院老年慢性病人的康复〔1，2〕。本研究旨在探讨住院老年病人的抑郁情况和日常生活能力(ADL)的相关关系。

1 材料方法

1.1 临床资料与对象 2014年1～3月重庆市某三甲医院老年科≥60岁的住院老年病人125例。为患有冠心病、糖尿病或原发性高血压等已确诊的住院老年疾病患者，小学以上文化程度者，以国际疾病分类的第10版(ICD-10)作为诊断标准〔3〕。男73例，女52例。60～69岁6例、70～79岁13例、80～89岁83例、≥90岁23例；有配偶60例、无配偶65例；独居50例、非独居75例；初中及以下75例、高中及中专32例、大专及以上18例；工人23例、干部、教师73例、农民12例、其他17例。

1.2 调查工具与方法 ①自制ADL量表，内容包括人口学资料、身体健康状况及评估。以进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走(平地行走)、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制10项日常生活事件为评价项目，按国际标准评分〔4，5〕。评分标准：自己完全可以做到为15分，有些困难为10分，需要帮助为 5分，自己完全不能自理为0分。总分100分为ADL完全自理；61～99分为有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；41～60分为有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。②老年抑郁量表(GDS)共分为30个项目，包括：郁闷、觉得生活毫无希望、烦恼、生活空虚、心情沉重等。如果被调查者得分≤10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。③一般个人情况调查量表包括：年龄、性别、疾病、退休前工作性质、治疗效果、住院时间、婚姻状况、自理情况、业余爱好等。均自愿接受问卷调查；在该医院医生的帮助下，经统一培训的调查员进入病房调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行相关性分析。

2 结 果

2.1 住院老年病人ADL状况 重度功能障碍占28.00%；中度功能障碍4.80%；轻度功能障碍39.20%；ADL完全自理占28.00%。见表1。

表1 不同年龄住院老年病人的ADL情况〔n(%)〕

2.2 住院老年病人抑郁情况 抑郁41例(32.8%)。GDS分值为21～30分者为10例(8.0%)；11～20分者31例(24.8%)。ADL正常(100分)组总分为(8.21+5.82)分，受损(<100分)组为(9.48+8.15)分。

2.3 抑郁与ADL的相关性分析 以抑郁症状为因变量，日常生活活动能力作为自变量，抑郁症状与生理性ADL呈正相关(r=5.570 4，P<0.01)。

3 讨 论

本研究结果与周菊芝等〔6〕、戴必兵等〔7〕研究结果是一致的。ADL不仅影响住院老年病人的生活质量并且也和住院老年病人的抑郁有较大的关联〔8，9〕。首先是ADL的改变会对抑郁情绪产生非常强烈的负面影响；同时抑郁情绪的改变也会对ADL产生迟发性的负面影响；另外，ADL的受损和抑郁症之间可能存在着特定的某些因素，从而使它们之间产生一种相连的关系，伴随着时间的改变抑郁和ADL受损的关系会加重〔10～14〕。伴随着人口老龄化和疾病的发生，住院老年病人的日常生活功能障碍发生率也在不断升高，ADL受到不同程度的损害〔1，15〕。因此，加强对住院老年病人的生活能力的护理及健康教育是缓解住院老年病人抑郁情绪、改善住院老年病人的生活、生存质量的重要方面〔16，17〕。

因此，医院老年科在临床治疗和护理中，应在老年患者入院的同时对住院患者的一般情况进行判断是否为高危抑郁人群，高度关注婚姻不幸、ADL较差、医疗费用自理、没有什么业余爱好的高危人群的身心护理及健康教育，采取积极有效的应对方法和措施〔18，19〕。熟悉住院老年病人的ADL情况，收集其ADL评估资料；针对患者进行个性化护理，提供疾病相关的基本知识减轻无助感、提升幸福感。改善健康，减少患者因疾病的通告体验，增强其自我自理能力，预防和减轻抑郁。建立良好的社会公众服务网络平台，使住院老年病人得到更多的支持和关爱，增强归属感，帮助住院老年人度过抑郁情绪困难，改善心态，从而得到良好的生活质量。

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18 Delbaere K，Close JC，Heim J，etal.A muhifactorial approach to understanding fall risk in older people〔J〕.J Am Geriatr Soc，2010;58(9)：1679.

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〔2014-11-21修回〕

(编辑 赵慧玲/杜 娟)

重庆市卫生局科技计划项目(2012-2-222)

张 滨(1960-)，男，教授，硕士生导师，主要从事卫生政策与社区服务研究。

王 浩(1988-)，男，在读硕士，主要从事疾病预防控制、社区服务研究。

R161.7

A

1005-9202(2015)12-3421-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.113