统计资料显示,随着我国成年人性病流行时间的延长,婴幼儿性病感染率越来越高,漏诊漏治多,给下一代的体质、智商和健康成长造成极大危害,必须进行积极防治,不可懈怠。
孕妇患性病,会通过血液循环或经阴道分娩感染新生儿;婴幼儿个人卫生不能自理,必须由父母、保姆、幼儿园老师帮助洗澡、清洁外阴,如果这些人患有性病,就会污染婴幼儿外阴和尿道口,发生间接感染。
此外,婴幼儿尿道和阴道黏膜上皮细胞尚未发育健全,抗感染免疫力很差,若与家人共用洗澡毛巾、浴缸、坐位马桶及痰盂,就可感染同种性病。女童小阴唇还未开始发育,对尿道口和阴道口无遮盖保护作用,尤其在穿开裆裤期间,容易在与他人公用坐位马桶和痰盂时被感染。有些年轻父母喜欢带幼儿到公共浴室洗澡,也是幼童间接感染性病的常见原因之一。
首先要防范父母性病。父母要自尊自重,杜绝婚外性行为。生育前夫妻双方都要进行全面身体检查。发现一方患有性病,应立即停止性生活;另一人即使尚未查到可致性病微生物(暂时查不到的原因很多),也要按配偶已发现性病进行同步治疗。完成疗程后,男方以外引术所获混合分泌液进行有关致病微生物DNA计数检查;女方用宫颈口黏膜刮片所取标本进行有关致病微生物DNA计数检测,结果如为阴性,停止一切治疗,每隔一周复查一次DNA,连续三次均为阴性者,方可认为已治愈。如有一人有一项为阳性,必须从头开始治疗一疗程,直至再复查三次都转阴性为止。双方都治愈后,戴避孕套性交三个月,以便排尽原有受损精子。性交不宜过频,以一周一次为好,可使精子生长、成熟更健全,提高授精成功率和未来一代先天性素质。
不慎感染性病的父母,必须立即与幼儿隔离,不要同床共寐,不共用洗浴和洗脸用品,不同用坐位马桶(痰盂),改由其他无病亲属喂养、洗澡、洗外阴、洗衣服。幼儿园老师要定期进行健康检查,发现患传染病者立即调离;患者接触过的玩具和其他用品不要再给健康儿童使用,或经严格消毒后再用。不要带幼儿到不洁公共场所玩耍、洗澡、游泳,在自己家里洗淋浴,要经常保持外阴清洁卫生,尽可能缩短穿开裆裤的时间。婴幼儿发生眼睛急性结膜炎、外阴炎、尿道口红肿、尿路感染症状和小便哭闹症状时,要立即请经验丰富的专家诊治,以防性病漏诊、错治,提高早期治愈率,避免并发症。
患有淋菌和非淋感染阴道炎的产妇,胎儿经阴道分娩后,立即用氧氟沙星眼药水滴双眼,每小时一次,连续7~10天就可预防眼部性病感染。
患儿年龄很小,不会准确自诉病史及症状,局部感染的疼痛哭闹,使问诊和检查都很困难,主要由其父母代述,接诊医生要耐心倾听患病经过,进行综合分析和认真检查。包括患儿父母是否患有(患过)性病,或是否与其他性病患者共用过洗浴用品、浴缸、坐位马桶,患儿是否与父母到公共浴室洗过澡等。
如果患儿小便时哭闹诉痛,并有尿频、尿急、尿失禁等尿路感染症状,体检男孩可见包皮、阴茎头和尿道口红肿及脓性分泌物;女孩小阴唇、阴道前庭、尿道口和阴道口可见明显炎症红肿和脓性分泌物,即可初步诊断。患儿如有下腹部膀胱区压痛,表明已并发性病膀胱炎,要加强全身治疗。
现在我国流行的性病,以淋病、衣原体和支原体感染最常见。脓性分泌物较稠、较黄,是淋菌感染的特征;炎症分泌物较稀薄、颜色较浅,多为衣原体和支原体(统称为非淋)感染;分泌物的粘稠度和颜色界于淋菌和非淋感染之间,则可能同时存在淋菌和非淋混合感染,要反复进行淋菌和非淋DNA检测,以防漏诊、漏治。男孩的急性感染期多伴有尿道压痛和前列腺肿大及压痛。因延误治疗和无效治疗演变成的慢性病变,仔细触诊后尿道,则可发现变硬和轻度压疼,经尿道口直接注药造影X线摄片检查显示为尿道狭窄征象。同时做尿道和阴道炎症分泌物显微镜检查,可见有较多(成堆)的脓细胞和白血球。最可靠的确诊方法是用远端裹以少许脱脂棉(必须裹紧,以防脱落)的细探针轻轻插入尿道、阴道内捻转,取出带有黏膜上皮组织的分泌物进行致病微生物DNA计数检测。
母亲患淋菌性阴道炎,经阴道分娩的新生儿眼睛发生急性结膜炎,是淋菌感染的表现,取脓性分泌物(俗称眼屎)进行显微镜检查,就可发现致病微生物,获得确诊。
治疗
婴幼儿查出性病,患儿父母必须进行同步治疗。夫妻停止性生活,互相之间要进行严格隔离。各人换下的内裤、用过的浴巾和洗脸毛巾,先用沸水烫泡15分钟再洗净,在强阳光下晒干后再用。患性病的产妇不要哺乳,婴儿喂养及其个人卫生都要由无病的专人负责。
新生儿眼睛如发生红肿和脓性分泌物,是已发生淋菌、或非淋感染的表现,治疗稍有延误就可造成角膜溃疡穿孔等诸多并发症,严重时会造成患眼失明,必须立即进行有效治疗。可用消毒的全棉旧纱布蘸消毒生理盐水轻轻洗净分泌物后,再滴入氧氟沙星眼药水2~3滴,半小时一次,直至患眼完全治愈。
现在治疗各种性病的药物有很多,但婴幼儿各种组织细胞正处于生长发育早期阶段,对药物的分解代谢和解毒功能都很弱,容易发生药物不良反应,抑制组织细胞正常生长;有些药物会损害组织器官生理功能,造成中毒或更严重的后果。因此,在为性病患儿制定治疗方案时,既要考虑药物疗效,也要尽可能避免、减少不良反应,最好由性医学专家和儿科专家共同研究选用药物。
男童的包皮过长,不仅妨碍包皮腔和尿道炎症分泌物(含有大量致病微生物)通畅排出,影响治疗效果,也容易发生包皮与阴茎头炎症粘连造成包茎,妨碍阴茎正常生长发育;炎症造成的包皮口狭窄和包皮与尿道口粘连狭窄,妨碍小便排尿通畅,降低治疗效果(小便有冲洗尿道辅助治疗作用),加速炎症向上蔓延引起膀胱炎和肾盂肾炎,危害更大。因此,在药物治疗控制急性炎症后,要尽早进行包皮环切术。endprint