认知护理对子宫内膜癌化疗患者心理的影响研究

张妍

【摘要】目的：研究认知护理对子宫内膜癌化疗患者的心理影响。方法：选取山西省肿瘤医院90例进行了子宫内膜癌化疗的患者，随机分为对照组和观察组两组，各45例患者，其中对对照组患者进行常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上增加认知护理干预，对比两组患者在进行护理干预前后的SAS和SDS的评分。结果：对照组和观察组患者在护理前后进行SAS和SDS的评分比较，两组患者的评分均比护理前好转，观察组患者在进行护理干预后的SAS和SDS评分分别是17.8±8.5、34.5±6.0，低于对照组的27.3±9.1、42.6±8.3，两组对比差异具有显著性，P<0.05。结论：对患者进行认知护理干预，能在很大程度上改善患者的焦虑情绪，帮助患者提高对现实的认知能力，提高自尊心，护理干预治疗效果明显，适合在临床治疗当中应用。

【关键词】认知护理、子宫内膜癌、临床研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0185-01

子宫内膜癌指的是女性的子宫内膜内部出现皮性恶性肿瘤，在临床的治疗过程中，这类恶性肿瘤大约占女性全身恶性肿瘤的7%～10%左右，近些年来，这种疾病的发病率在不断上升，严重影响了患者的生活质量和身体健康[1]。其主要的治疗方法为手术和化疗，由于患者对化疗不了解而产生消极、恐惧的心理使得治疗的效果不好，而认知护理干预是通过纠正患者的错误认知并且结合行为训练，进一步改善患者的负面情绪，提高生活质量[2]。本次研究选取的山西省肿瘤医院2012年8月～2013年8月期间进行了子宫内膜癌化疗的患者90例，对比对照组和观察组进行常规护理和认知护理的效果，为临床工作提供理论上的帮助，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2012年8月～2014年8月期间在山西省肿瘤医院进行了子宫内膜癌化疗的患者，纳入研究的标准是经过临床确认并排除了不良影响因素和禁忌症的患者，自愿同意参与研究。90例患者的年龄为42～80岁，平均年龄为61.2岁。两组患者在文化程度、年龄构成和化疗方式等因素的比较中差异无统计学意义，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）两组患者均采用常规护理干预，其中包括化疗前相关知识的宣传教育、入院宣传教育以及化疗期间相关知识的宣传教育。

（2）观察组患者在常规的护理干预下增加认知护理干预。其方法为① 医护人员保证患者房间的干净、整洁，为患者营造一个舒适、温馨的环境。②护理人员在和患者沟通时需用友善的语言，这可以帮助患者缓解化疗时紧张的情绪。同时需要找出导致患者产生负面情绪的一些不合理信念，通过深入交流帮助患者学会用合理的信念代替不合理的信念。

（3）注重对所有患者化疗药物產生副作用的护理，由于恶心和呕吐等不良反应的产生会给患者带来极大的痛苦，严重影响到了化疗的正常进行，所以医护人员需对患者的饮食进行科学指导，患者尽量少吃油腻和产气的食物，少食多餐。

（4）由于化疗的影响，导致患者的身体免疫力下降，容易诱发感染，医护人员需要对患者进行保护性隔离措施，为患者勤洗澡、勤换衣，保持护理的完整性。

1.3观察指标

对两组患者在护理前后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查，有专业人士向患者解释条目的主要含义。患者的得分在>50分则判定为抑郁或者焦虑。

1.4数据处理

采用SPSS13.5软件进行数据处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者在进行护理干预前后的SAS和SDS的评分，两组患者的在进行护理干预后的评分均高于护理前。观察组患者在进行认知护理干预后，各项评分均好于对照组，P值<0.05，具有统计学意义。具体数据见下表1。

表1.两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较

组别 例数 护理前 护理后

对照组 45 SAS SDS SAS SDS

48.3±6.2 53.1±9.9 27.3±9.1 42.6±8.3

观察组 45 47.8±7.1 51.6±10.7 17.8±8.5 34.5±6.0

3讨论

子宫内膜癌是一种女性常见的恶性肿瘤，在术后经过化疗可以提高患者3～5年的生存率，但是有90%左右的患者在初次进行化疗时会出现恶心、呕吐和疲乏的不良反应，增加了患者的负面情绪，为治疗带来了难度[3]。

认知行为是大脑的高级功能，主要是人们在应用、处理所获得的信息进行思考以及行为的能力，其认知能力包括记忆、主义、抽象思维、学习和判断等心理功能[4]。本次研究中，山西省肿瘤医院护理人员对部分患者进行认知护理干预，主要是帮助患者重建认知，改变他们在思维以及行动上的消极态度，从而改变出现的一些心理问题。

对患者进行常规的护理可以提高患者的机体抵抗力同时改善内分泌功能，而增加认知护理还可以提高患者的主动配合性，降低副作用的发生率，帮助患者取得好的治疗效果。两组患者在进行护理干预后的SAS和SDS评分均好于护理前，经过认知护理干预的观察组患者SAS、SDS评分都比对照组的评分好，差异具有统计学意义。

综上所述，对子宫内膜癌患者进行认知护理干预能改善患者消极情绪，帮助患者取得良好的治疗效果，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]李爱文.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：69-70.

[2]杨锦春.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：111-111.

[3]董秀梅，张庆梅.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：12-14.

[4]倪雅丽.探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响[J].中国继续医学教育，2014，（8）：111-112.