自闭症儿童音乐干预治疗的研究与方法尝试

王　璞，张浩然，王佳喜（哈尔滨师范大学 音乐学院，黑龙江 哈尔滨 150000）

自闭症儿童音乐干预治疗的研究与方法尝试

王璞，张浩然，王佳喜
（哈尔滨师范大学 音乐学院，黑龙江 哈尔滨 150000）

“自闭症”又称“儿童孤独症”。主要的特征有：社会交往障碍、语言交流障碍、行为重复刻板等症状。根据我国残疾人普查情况统计，儿童自闭症已占我国精神残疾首位，我国自闭症儿童约160万以上，整体呈明显增高趋势。而且男性患者明显多于女性患者，是一种难以治愈的疾病。随着我国教育事业的发展，音乐教育日益重要。音乐治疗是一种新兴的自闭症干预方法。

儿童；自闭症；音乐治疗；原理；方法

自闭症儿童的情绪与行为严重影响了儿童的生活和学习，为家人和社会带来了负担。音乐治疗法能够直接表达出其内心真实的心理活动及其感受，便于准确掌握被治疗者的真实情况，引导治疗。医学专家指出，在对自闭症儿童的训练中，除了医护人员的努力外，家庭的关爱起着更为重要的作用，父母积极配合医院的治疗更有利于孩子的恢复。

目前，我国的大多数医院主要有传统的以下几种方法：1.传统的西医治疗。运用这种方法往往治标不治本，而患者需要长期服药，但是药物的副作用会对患者的肝、肾造成严重的损伤。2.传统中医治疗。这种方法效果周期过长，容易反复发作。会给家人带来困扰。3.传统仪器治疗。运用这种方法会让患者产生依赖，且反复发作。根据调查，儿童自闭症通常始于3岁之前，一般在3到6岁进行治疗，但在7岁之前治疗效果最佳。

一、音乐治疗

音乐治疗是一门专业的学科，音乐治疗师应根据个别情况而定出治疗计划，有系统地利用音乐和运用心理学，才能达到预期的目标，而一个全面的治疗更是要多方面的配合才能达到最理想的效果。

儿童音乐干预治疗从20世纪80年代传入我国，已在自闭症治疗领域取得进展。在调查中还发现，音乐对于自闭症儿童有着卓越的成效，应选择不同性质的音乐，采取不同的干预方法，利用各类音乐活动如即兴法、接受式音乐治疗、主动表演法和奥尔夫教学法等。自闭症儿童音乐干预治疗，已经得到了普遍的应用。随着特殊儿童随班就读政策的实施，需一批具有相关专业知识的教师应对。同时，关注社会弱势群体，也是专业技能与道德修养的提升。在国内外有很多案例中都已经显示出自闭症儿童对音乐的积极态度。根据所学专业知识，我们将对一个自闭症儿童进行为期几个月的音乐干预治疗。用青春活力带动、感染他的情绪，帮助他贴近生活轨道。

二、自闭症儿童表现

我们选择了某小学三年级的自闭症小朋友鹏鹏（化名），进行几个月的音乐康复训练。通过一段时间的观察，发现他的问题和平常生活习惯：鹏鹏（化名）是一个漂亮的9岁男孩，其智力与语言发育均比同龄孩子缓慢。在7岁5个月时经医院确诊为自闭症。他通常会对某些特殊的物品产生浓厚的兴趣，如“球”、“积木”、“橡皮”等，但没有固定的玩法，有时他会对这些物品爱不释手，有时还会达到依恋的程度，而且他能在这些物品的玩耍中感到满足，如果将他的这些物品拿走，则会引起他的哭闹、恐慌。在一段时间的观察里我们发现，他在人际交往中常常感到特别孤独，无法建立与他人的关系，缺乏情感的联系，很少参加其他小朋友的游戏，常常自己一个人玩耍，自得其乐。他对父母的归来和离去都无动于衷，没有依恋之情，对于同学和老师也是一样。他不感到畏惧，缺乏与人眼对眼的凝视，而且常回避与人的对视。鹏鹏（化名）的语言发育的障碍是最突出的表现，他平常一般语言很少，常出现一些重复、刻板、模仿等异常语言。思维过程趋向于强迫、局限，缺乏想象力。他对听觉和视觉刺激反应迟钝，好似“视而不见，听而不闻”。在学习上他不能有组织及有次序地完成老师交给的某项任务，思考的方式较为简单，不能很好地注意事物的细节部分。

三、音乐治疗方法

（一）即兴方法。即兴法主要是指在治疗过程中以即兴为治疗手段的音乐治疗形式。由于即兴具有创造性、自发性和交流性等特征，特别能够促进与自闭症儿童的情感交流。

首先我们与他建立关系，建立积极的关系让他感到安心并给他提供引导，这是音乐即兴治疗的基础。建立平等的信任关系后我们结合他的实际情况，一边演奏一边唱歌，这种音乐的治疗模式，不是只单纯地听音乐，而是在于音乐的创作。这种方法能够积极地激发他的参与热情、自由表现力、反应能力和培养音乐技能。通过这样的治疗我们发现：刚刚接受这种治疗时，他的情绪还不是很稳定，产生了很大的情绪，不愿意配合，哭闹不止。在钢琴上弹出一首他耳熟能详的小歌曲，他的情绪会渐渐稳定下来，抒发内心的情结，慢慢地接受了这样的方法，激发了他参与的积极性。这样的方法能够直接地表现出他的内心真实的活动及感受，便于我们准确地掌握被治疗者的真实情况，引导治疗。对于他而言，这样的方法能使他的心活动起来，通过这样的方法让他向外面的世界表现自我，帮助他走出自己的世界。通过音乐即兴的方法干预治疗，这样的方法持续了一个月，一共做了4次治疗，每次的治疗时间在40分钟左右，治疗的效果明显改善。对自闭症儿童采用音乐即兴的方法在中国为数较少，由于自闭症儿童的性格和各个方面的发展不平衡每个儿童的差异很大，因此在训练时可以根据不同的状况采取不同的手段和方法，选择一种或几种最适合患者的方法耐心训练，以科学的态度和满腔的热情对待这些需要帮助的特殊的儿童，从而达到理想的效果。

（二）接受式音乐干预治疗。在接受式的音乐治疗中，具有代表性的是听觉训练。这是由法国医生布拉德所创的。他用一些具有代表性的音乐校正听觉系统对声音的处理，刺激大脑改善行为和情绪失调。接受式音乐干预治疗也就是使用聆听的方法干预自闭症，通过让患者聆听特定的音乐来调整自闭症儿童的身心，从而达到治疗的目的。

我们通过这样的方法，根据自闭症儿童鹏鹏（化名）的心理状况，有针对性地选择了一些此时情绪状态相似的音乐作品。由于自闭症儿童情绪极不稳定，我们把音乐的音量调到了85分贝，反复播放。当音乐的音色、节奏、旋律融为一体的时候他正处于“休眠”状态的神经细胞被激活，对大脑具有刺激作用，可以发现他可以静静地听我们给他播放的音乐，他的情绪在音乐中得到了陶冶。在这次治疗中患者的情绪和行为得到了改善，比预想的效果还要好。

（三）主动表演法。主动表演法就是用相应的音乐来让自闭症儿童参与辅导人员的一些实践活动，即用一定的高度、长度、力度、旋律、节奏、节拍等表现方法，抒发自闭症儿童自身情感的宣泄。我们通过这样的方法对自闭症儿童鹏鹏（化名）进行了这种方法的音乐干预治疗。刚开始播放音乐时他没有任何表现，只是静静地听着。通过音乐的旋律和节奏选择了几种较为简单的动作，刺激和感染他体验这种方法，慢慢地他逐渐在这种音乐的心理状态下，不知不觉中被音乐所同化。渐渐地学了这几个小动作，虽然只是几个小动作但是他能够随着动起来，说明我们的治疗方法还是有效果的。用接受式和主动表演的方法进行音乐干预治疗，我们发现音乐是自我表现和释放情绪的方法，为自闭症儿童鹏鹏（化名）提供这样的平台，并把他的意识带到一定程度，进一步地发现自我，这种方法是通过音乐建立和发展起来的。我们依靠这种治疗环境和治疗手段，是一个系统的音乐干预过程，从而达到心理调节。由于这一段时间里为他做康复训练，他见到我们并不像以前那样陌生，渐渐地熟悉起来。

（四）奥尔夫音乐训练法。奥尔夫音乐教育法是德国著名作曲家卡尔·奥尔夫所创建的，这种方法可以激发学生的热情和体验，在音乐的学习上可以发挥学生的主动性、主体性和创造性。同样这种方法也对自闭症儿童的康复训练有着极大的帮助。其特点就是将唱、奏、动三种音乐的表现融为一体，形成另外一种音乐游戏的模式。这种方法强调了丰富性和灵活性，适合发展自闭症儿童共同体验音乐。

在这一个月的训练活动中我们采用以节奏的律动的方式进行训练。节奏训练可以提高儿童对外界声音的反应速度、改善情感、提高注意力的集中程度。我们开始训练是从游戏入手，选择歌谣表演，这样能让患者快速地进入训练中来。歌谣表演可以融合生活的节奏、生活情趣，激发他的参与热情。在歌谣的表演过程中，鹏鹏（化名）借助歌词和旋律，既有唱歌又有跳跃，也有声音的起伏，又有节奏的长短、力度的强和弱和速度的快慢，在这种氛围中能够把音乐融为一体，改善了注意力和感知的发展。在训练过程中加强对节奏的感应从而提高对音乐节奏的掌握和控制。在平常的表现中我们不难看出他的注意力不集中，肢体的动作协调能力较差，针对这一现象我们选择了几种无固定音高打击乐器——木质类：双响筒、木鱼；散响类：沙锤、串铃；皮革类：小鼓；金属类：三角铁、碰铃。

打击乐器是音乐治疗的工具之一，鹏鹏对玩具等实物很感兴趣，但是却不能恰当地使用。我们对这几类乐器进行了分别演奏，在聆听节奏感强弱的同时，教他使用这几种打击乐器的方法。在这种训练中我们发现，乐器的声响直接传给大脑，很快地吸引了患者的注意力，丰富了他的感官刺激，加强了对活动的意愿。在这种活动中，他的耳朵要听、眼睛要看还需要配合打击乐的动作，这种方法调动了身体的各个器官都参与音乐活动，通过这种训练方法，改善了患者的肌肉控制力和肢体的协调性，在动作技能和身体的本身活动力方面有较大的进步。通过这样的治疗他的注意力变得较为集中，而且注意力保持的时间明显增长，从无意注意也逐渐向有意注意进行发展。通过采用奥尔夫教学法进行音乐的训练治疗，治疗的效果有所改善，鹏鹏（化名）参与的热情也有所提高。

四、结语

音乐是自我表现的情绪释放的方法之一，心理压抑和自我抑制是形成自闭的一个重要原因。欣赏音乐能满足这种需求，为自闭症儿童提供了一个适当的宣泄情绪的平台，并把患者的意识带到一定的程度，进一步探索和发现自我，帮助了解和发展自己及他人，从而达到心理的调节。

自闭症儿童的内心是非常孤独的。他的内心世界封闭，虽然目光清澈，却很难与他人交流。自闭症儿童也有自己的情感，能感受我们的善意和关心。目前，音乐治疗在临床的多个领域均有应用。音乐长期以来作为一种治疗的方式，它能够提高情感的表达和社会的交往。从音乐的本质上讲，这是一种交流手段，是治疗自闭症的有效手段之一，在治疗过程中为儿童的相互交流创造了机会。每一个人来到世界都有自己存在的价值，每一个儿童都会有各种各样的梦想。在早期的教育中，要做到身体和心理兼顾，使之平衡全面发展，细心了解儿童的心声，根据儿童特征，合理安排教育的内容和环境。音乐治疗是音乐、医学、心理学为一体的治疗方法。自闭症作为难以治愈的疾病，家里关心和帮助是极为重要的，音乐干预治疗需要我们和家长的长期努力，家长应采取适当的方法，加以引导，通过正确的表达方式表达出自己的需求。我们更应该理解和尊重自闭症患者，不应强迫他们做不情愿做的事。让我们充分地了解和引导，共同帮助自闭症儿童走出孤独，摆脱自闭，融入社会。

[1][英]朱丽叶·阿尔文，奥瑞尔·沃里克.孤独症儿童的音乐治疗[M].上海：上海音乐出版社，2008.

[2]邓永兴.主动音乐治疗与自闭症儿童的康复[J].现代特殊教育，2010(5).

[3]卫生部办公厅.卫生部办公厅关于印发《儿童孤独症诊疗康复指南》的通知[S].中国药物滥用防治杂志，2011(01).

课题项目：黑龙江省大学生创新创业训练计划项目——自闭症儿童音乐干预治疗训练研究，课题编号：201410231046。

G623.71

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1007-0125(2015)05-0094-02