电子病案档案在医院中的应用研究

吴玉梅

摘 要：近几年来，随着社会经济的不断发展，很多传统的技术水平已经跟不上时代的要求，所以这就要求我们需要不断的进行创新，使其紧跟时代发展的步伐。尤其是在医院中，传统的档案记录方式不仅占据了极大的储存空间，而且在进行病历的查阅时，还会存在很大的难度，从而造成了医院工作效率的下降，针对这个问题，本文对电子病案档案在医院中的应用以及其重要性进行了深入的研究，并对如何推进电子病案档案在医院中的应用提出了合理有效的建议。

关键词：电子病案档案；医院；应用

Abstract： in recent years， with the continuous development of social economy， many of the traditional technical level has not complied with the requirements of the times， so we need to constantly innovate， to keep pace with the times. Especially in the hospital records， the traditional way of not only occupy a great storage space， but also in the inspection of records， it is difficult also， resulting in a decline in the efficiency of the hospital， in order to solve this problem， this paper studied the application of electronic medical records in the hospital and in the the importance of， and put forward reasonable suggestions on how to promote the application of electronic medical records in the hospital.

Keywords： electronic medical records； Hospital； application

近几年来，随着医院病人的增多，导致医院的病人档案也大大的提高，在这种情况下，传统的病案档案管理方法已经很难满足医院的需求，传统的档案记录方式不仅占据了极大的储存空间，而且在进行病历的查阅时，还会存在很大的难度，从而造成了医院工作效率的下降。[1]所以为了解决这一难题，电子病案档案技术正逐步的运用到医院中，这极大的提高了医院的工作效率。

1 电子病案档案在医院中应用的重要性

众所周知，在医院管理中，病人的病案管理是十分重要的一部分，通过病案信息不仅能够在医疗过程中提供及时有效的帮助，并且还可以为医院的临床、科研以及教学等提供一个有效的依据，除此之外，在一些突发情况下，病案信息还可以对司法、保险以及公安部门等提供一些法律根据。在我国的现阶段，社会经济高速发展的同时，人们的精神文化水平也获得了极大的提高，所以人们的自我保护意识、法律意识以及保险意识较以前也得到极大的提高。在进行住院治疗时，人们加强了对自身病案信息的真实性以及完整性的重视，这也就意味着人们对医院的病案信息的要求变得更高。特别是近几年来随着国家《档案法》的颁布及实施，更是为医院病案档案的规范化管理进行了严格的控制，要求医院提高对病案档案的管理意识，改善病案档案的管理方法，进而对病人的诊疗情况的病历以及检查影像进行科学合理的存储。在这何种情况下，电子病案档案的应用成为解决医院病案档案管理困难的有效途径。所谓的电子病案档案，就是利用计算机技术，将病人的病历通过缩微胶片的形式进行保存，或者刻成光盘进行保存以及复制到电脑的硬盘中进行保存，之后将病人的原始病历交给医院的有关管理部门进行统一的管理。这样不仅能够节约大量的储存空间，并且还可以降低医务人员调查病人病历时的难度，提高医院的工作效率。如果医院的相关医务人员进行编写有关的材料，还可以为他们提供真实有效的第一手资料，从而间接地提高医院中医务人员的技术水平。总之，电子病案档案在医院中的应用已经成为未来的一个必然趋势。

2 电子病案档案在医院中的具体应用

2.1 文书类档案

目前在我国的各大医院中，对于病人的文书类档案的管理，医院的相关档案管理部门通过电子管理软件，将整个病案档案管理分为收集登录、辅助立卷、档案检索以及目录打印等部分，这样在进行病人病案档案的查阅时，能够提高档案的查阅速度，同时还可以对病案档案进行科学合理的统计，这对于提高医院的档案管理具有极其重要的作用。就目前的发展阶段来说，虽然电子病案档案技术还处在初始阶段，但是如果我们将其有效的运用到医院的自动化办公系统中，与传统的档案管理方式相结合，就能够有效地实现电子病案档案的管理。与此同时，实行电子病案档案，在建立相关的计算机网络系统之后，还可以在网上进行相关的借阅，这有助于各个医院之间进行学术的交流，通过密切的合作提高医务人员的医疗技术水平。[2]最后，电子病案档案还可以延长病人病历的保存时间以及保存价值。

2.2 影像档案

众所周知，在医院中，病人的影像资料是多种多样的，比如放射科的CT、B超、DSA以及MR，还有内窥镜以及检验科通过显微镜采集的病理图像等。这些影像资料对于分析病人的病情发展况状具有十分钟重要的作用。[3]在传统的医院影像档案管理方式中，人们一般都是利用胶片或者照片进行存储，但是这种存储方式对胶片和照片具有十分严格的要求，同时在进行影像资料的查阅时也不是十分的便利。所以我们必须对此加以改进。在现阶段的医院中，由于电子病案档案的应用，人们利用图像存储系统，通过使用专业的CR或DR设备将CR或DR进行合理的存储，并且还可以通过一定的方式将各种影像资料刻成光盘。这有利于影像资料的保存，并且还给影像资料的借阅带来了极大的便利。

2.3 病历档案

病人在医院就诊的期间，病历档案可以说是病人最珍贵也是最重要的资料，通过病历档案，不仅可以让病人对自身的病情进行详细的了解，并且还可以解决一些突发性的医疗问题，病历档案可以提供最为原始的证据，具有重要的法律效应。在现阶段的医院中，电子档案只是在病历首页上进行相关的搜索。

3 推进电子病案档案应用的对策

3.1 建立完善的备份机制

随着科学技术的不断发展，计算机技术获得了飞速的进步，但同时一些违背计算机使用道德的不法分子也随之增多。[4]对于电子病案档案来说，极其容易受到黑客以及病毒的攻击，此外，在有些情况下，还会出现机器出现故障的现象，这些因素都会导致计算机中的档案信息丢失，从而给医院的病案档案管理造成极大的阻碍。所以为了解决这一难题，我们必须建立健全完善的备份机制，对电子病案档案进行及时的备份，从而减小由于不良攻击或者机器故障造成档案信息丢失而带来的危害。除此之外，还应该安装相应的安全软件以及设备，从而防止黑客的攻击以及病毒的侵犯，保证整个电子病案档案的安全性。

3.2 提高病案管理人员的素质

要加强电子病案档案在医院档案管理中的应用，我们必须提高病案管理人员的素质。对于病案管理人员来说，不仅要求他们具有坚实的临床医学知识，并且还要保证他们具有深厚的病案专业知识和档案管理知识，能够熟练地运用计算机技术和网络技术，从而促进电子病案档案在医院中的应用。要实现这一目标，我们可以在进行医务人员的招聘时引进一批医学知识深厚、病案管理能力强以及计算机技术熟练地复合型人才。[5]另外我们可以对医疗人员进行相关的培训，对他们的医院知识、病案管理能力以及计算机技术进行统一的培训，从而培养出一批医学知识深厚、病案管理能力强以及计算机技术熟练地复合型人才。此外，病案管理人员还应该通过各种有效途径学习新理论、新知识以及新技能。从而提高自身的业务能力和管理水平。对于各个医院之间，可以加强医院之间的交流，通过频繁的医术交流进行取长补短，完善自身医学技术以及管理水平的不足，从而从整体上提高医院病案管理人员的素质。

3.3 及时修补管理软件的安全漏洞

为了及时修补管理软件的安全漏洞，我们可以及时的对计算机上的防火墙以及杀毒软件进行升级，从而保证病案档案在上传、查阅以及借阅时的安全性。除此之外，还要对电子病案档案的使用环境以及计算机设备进行完善，强化整个防磁化设施，从而减少因为管理软件出现安全漏洞而造成的电子病案档案的管理问题。

总而言之，随着社会经济的不断进步以及计算机技术的蓬勃发展，电子病案档案在医院中的应用已经成为一个必然趋势。[6]在未来的医院中，电子病案档案绝对会成为医院管理中极其重要的一部分。所以我们必须加强对电子病案档案在医院中应用的重视，采取合理有效的方式推进电子病案档案在医院中的应用，同时还要提高病案管理人员的管理素质和水平，使电子病案档案更加合理有效的服务于医院的档案管理，从而提高医院的工作效率。

参考文献

[1]李茜. 浅析电子病案档案在医院中的应用[J]. 科学咨询（科技·管理），2011，06：81.

[2]杜静，高健，张菊芬，李建. 电子病案在医院病案服务利用中的应用效果评价[J]. 中国数字医学，2015，01：102-103+114.

[3]刘宗华. 医院电子病案管理系统应用与思考[J]. 民营科技，2014，04：129.

[4]鲍培培. 电子病案与纸质病案共存的探讨[J]. 继续医学教育，2014，12：57-59.

[5]刘阳，刘晋才. 电子病案实现无纸化需要解决的问题[J]. 中国病案，2010，10：50+47.

[6]杨毕辉，姜新莉. 电子病案在医院信息系统中的应用及发展前景[J]. 中国病案，2005，06：29-30.