康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究

王建芳

(山西省吕梁市离石区新型农村合作医疗管理中心 山西吕梁 033000)

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究

王建芳

(山西省吕梁市离石区新型农村合作医疗管理中心 山西吕梁 033000)

目的：探讨研究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果和价值。方法：于2009年1月-2013年11月对我区某院收治的70例急性脑梗塞患者进行对照研究，按照患者入院先后随机分为观察组和对照组，两组患者治疗措施一致，住院期间对照组患者行常规护理，观察组在常规护理基础上加入康复护理，对两组患者护理前后肢体功能障碍改善情况进行比较分析。结果：观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，观察组患者日常生活功能评分显著高于对照组，经分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：予以急性脑梗死患者以康复护理措施，有助于改善患者肢体功能障碍，提高生活质量，不失为一种治疗急性脑梗死的行之有效的辅助方案。

康复护理;急性脑梗死;肢体功能障碍

资料显示，予以急性脑梗死患者以康复护理，有助于患者其神经功能的恢复和生活质量的提高［1］，为研究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果和价值，我们对70例急性脑梗死患者进行对比护理，取得满意效果，现将具体康复护理工作施行重点以及相应结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月-2013年11月我区某院收治的70例急性脑梗塞患者纳入研究。按照入院先后随机分为观察组和对照组，所有患者的诊断标准符合全国第4届脑血管病学术会议上制定脑梗死诊疗标准。观察组患者即接受康复护理组患者共35例，其中男性20例，女性15例，平均年龄(56.4±15.3)岁，按照病情轻重可分为轻度15例，中度15例，重度5例。对照组患者即接受常规护理组患者共35例，其中男性21例，女性14例，平均年龄(55.9±15.9)岁，按照病情轻重可分为轻度14例，中度16例，重度5例。经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、神经功能缺损评分、日常生活功能评分以及病情轻重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 两组患者一般情况比较

两组患者平均年龄经t检验，差异不显著(t=0.232，P＞0.05);两组患者神经功能缺损评分经t检验，差异不显著(t=0.554，P＞0.05);两组患者日常生活功能评分经t检验，差异不显著(t=0.775，P＞0.05);两组患者性别经卡方检验，差异不显著(X2=0.882，P＞0.05);两组患者病情轻重经秩和检验，差异不显著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后按照常规神经内科疾病对症治疗，包括抗凝抗感染、解痉利尿，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。在治疗基础上予以对照组患者以神经内科常规护理措施，观察组患者则在常规护理的基础上加入康复护理措施。康复护理措施主要包括心理康复护理和肢体功能康复护理。

1.2.1 心理康复护理。急性脑梗死发病突然，很多患者在突发疾病后心理不能适应，无法较快改变原有生活方式，再加上脑梗后患者行动不便，恢复时间较长，很多患者出现焦虑、抑郁、烦躁甚至轻生意念，护理人员应该及时发现这种倾向，帮助患者尽快适应新生活，必要时进行心理疏导。护理人员要以饱满的热情投入到为患者服务工作之中，对于患者的问题要耐心解答，并嘱家属时刻关注患者动态，帮助患者面对现实，消除消极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，充满希望面对新生活。

1.2.2 肢体运动功能康复护理。肢体运动功能康复护理主要包括肢体锻炼、刺激康复、被动活动以及按摩患侧肢体。一般肢体功能康复护理在患者疾病稳定的2-3天内就应开始实施，先被动后主动，注意在此期间，很多患者不愿接受运动，护理人员应和家属共同鼓励患者，根据每个患者具体情况制定具体的康复锻炼计划

1.3 观察指标

护理结束后，对两组患者神经功能缺损以及日常生活能力进行比较分析。其中神经功能缺损评分参照美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)，主要包括意识最大刺激，最佳反应、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、下肢肌力以及步行能力等，最高分45分，最低分0分。得分越高，神经功能缺损越严重。日常生活能力评分采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)，主要包括躯体生活自理以及工具性日常生活活动。对于评定被试患者的日常生活能力具有重要意义。得分以百分制计算，得分越高，日常生活能力越强。

1.4 统计学处理

研究所得数据采用SPSS17.0进行数据录入和统计，其中计量资料采用数值表示，所采用的统计学方法为t检验，本次研究中的检验水准采取α=0.05(双侧)。

2.结果

肢体功能障碍改善情况

表2 两组患者肢体功能障碍改善情况对比(±s)

表2 两组患者肢体功能障碍改善情况对比(±s)

组别神经功能缺损评分日常生活能力观察组(35例)8.01±4.7784.1±18.4对照组(35例)13.01±5.2171.3±17.3 t -5.3934.298 P 0.0010.012

3.讨论

脑梗死在临床上又称之为缺血性脑栓塞，俗称中风，主要是由于脑部动脉出现局部粥样硬化，形成一定量的栓子，当栓子过量造成血管闭塞时，就会造成脑部缺血缺氧，进一步发展为神经功能障碍等症状的出现［2］。现代病理学研究证实，一旦患者出现脑梗死症状，梗死灶中心区域的细胞会由于缺血缺氧而迅速死亡，牵连周边半暗带血液引发缺血级联反应，在代偿性的缺血再灌注过程中会大量形成氧自由基以及脂质过氧化，进一步加重脑细胞的损伤。因此，对于急性脑梗死患者而言，应该在发病早期进行积极有效治疗，尽可能逆转由于神经细胞凋亡而造成的肢体功能障碍。急性脑梗死患者由于脑部缺血性缺氧，会造成肢体功能障碍，这同时也是急性脑梗死预后最为常见的致残因素，因此，在早期对急性脑梗死患者施加康复护理，有助于患者神经功能恢复，提高生活质量。康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。为研究康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果和价值，于2009年1月-2013年11月对70例急性脑梗死患者进行对比护理研究，结果显示，增加康复护理的急性脑梗死患者较之常规护理组而言，其神经功能缺损评分显著降低，日常生活能力显著提高，这一结果提示我们，予以急性脑梗死患者以康复护理措施，有助于改善患者肢体功能障碍，提高生活质量，不失为一种治疗急性脑梗死的行之有效的辅助方案，可在今后临床护理工作中加以普及推广。

［1］唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27(6)：9-10.

［2］陈阿利，陈红.急性缺血性脑梗塞40例康复护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2006，4(12)：631.

R473.3

B

1009-6019(2015)03-0181-02