布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎80例临床观察与护理

陈晋云

(山西省晋城市第二人民医院儿科 山西晋城 048000)

布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎80例临床观察与护理

陈晋云

(山西省晋城市第二人民医院儿科 山西晋城 048000)

目的：观察治疗小儿肺炎时采用布地奈德氧气驱动雾化吸入作为辅助手段的临床效果，探讨有效的护理措施。方法：选择2012年8月～2014年6月之间我院收治的小儿肺炎患者160例，按照治疗方法的不同平均分为两组，对照组给予常规对症支持治疗，观察组以此为基础采用布地奈德氧气驱动雾化吸入作为辅助，并实施全面的护理措施，观察两组患者的临床疗效与不良反应情况。结果：对照组患者治疗的总有效率为76.25%，远小于观察组(96.25%)，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义;对照组患者的不良反应发生率为17.5%，远大于观察组(2.5%)，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者均未发生其他严重并发症。结论：治疗小儿肺炎时辅以布地奈德氧化驱动雾化吸入，并给予运动、心理、饮食等方面的护理措施，能够显著提高临床疗效，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广。

布地奈德;氧气驱动雾化吸入;小儿肺炎;临床疗效

小儿肺炎是临床上较常见的一种小儿肺部疾病，其主要临床症状表现为气喘、发热、肺部有秽音、咳痰、咳嗽、呼吸困难等，发病率较高［1］。氧气驱动雾化吸入经常被用作辅助手段治疗小儿肺炎，在高速氧气流中药液会变为雾状，在呼吸道中发挥作用，有助于保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、稀释痰液、消除炎症等［2］。我院在治疗小儿肺炎时给予了布地奈德氧化驱动雾化吸入，效果良好，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2014年6月之间我院收治的小儿肺炎患者160例，均与诊断小儿肺炎的有关标准相符合，且经过胸部CT检查或X线检查确诊。包括男孩92例，女孩68例;年龄10个月～7岁，平均(3.4± 0.6)岁;病程2天～48天，平均(16.5±2.1)天;临床症状主要表现为浓痰、呼吸困难、肺部啰音和咳嗽等。本次研究排除严重肾、脑、心疾病的患儿，按照其监护人所选的治疗方式将患儿分为两组，每组各80例，年龄、性别、临床症状、病情严重程度等一般资料在两组患者之间无显著差异，P ＞0.05，不具有统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法

组别例数无效有效显效总有效率(%)对照组8019273476.25观察组803156296.25

治疗方法。对照组患儿采取常规的对症支持治疗，包括纠正电解质紊乱、化痰、止咳、抗炎、抗感染等。观察组患儿则以上述常规对症支持治疗为基础，采取氧气驱动雾化吸收作为辅助手段，即在雾化器中加入100μg布地奈德(生产自葛兰素史克公司)以及3ml生理盐水，调节6～8ml/min的氧流量后开始雾化治疗，每日2次，时间大约为10～15min/次，连续治疗1周后对两组患者的临床疗效与不良反应情况进行观察和对比。

护理方法。在治疗观察组的同时对患者实施全面的护理措施，主要包括以下几点。①饮食护理。为患儿制定科学的饮食方案，营养、食量与时间应固定，总热量的60%为碳水化合物，30%为脂肪，10%为蛋白质。②心理护理。根据患儿的年龄给予相应的心理疏导，对于低年龄患儿应尽量使其注意力分散，可讲故事、放音乐、玩玩具等，年龄稍大的患儿应以简单的语言向其讲道理，提高其在治疗中的配合度;③运动护理。建议患儿合理运动使体质增强，选择相对固定的运动时间，最后在饭后1小时由监护人带领进行，每日1～3次，大约15～30min/次即可;④保护肠胃功能。为维持胃肠道上皮功能应尽早给予胃肠内营养，避免胃肠道细菌移位，预防发生肺炎;⑤健康教育。将肺炎的识别方法、发病机制、注意事项等有关知识详细向监护人讲解，避免疾病复发。

1.3 疗效评价标准

经过治疗，患者的体征与临床症状未发生好转，甚至病情加重的为无效;经过治疗，患者的体征与临床症状明显好转的为有效;经过治疗，患者的体征与临床症状基本消失的为显效。

1.4 统计学方法

本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS17.0，采用百分比的方式表示计数资料，采用(均数±平均差)的方式表示计量资料，并分别采用x2与t对两组之间的数据比较进行检验。如果P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

经过治疗，患者的临床疗效情况为：对照组无效19例，有效27例，显效34例，总有效率76.25%，观察组无效3例，有效15例，显效64例，总有效率为96.25%，远大于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1两组患者的临床疗效对比(例)

2.2 两组患者的不良反应情况比较

对照组患者发生皮疹者9例，胃肠道反应5例，不良反应发生率为17.5%，观察组仅2例患者发生皮疹，不良反应发生率为2.5%，远小于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者均未发生其他严重并发症。

3.讨论

导致我国儿童死亡的主要原因之一就是肺炎，该病不仅发病率高，而且具有较高的致死率，尤其是低于5岁的患儿，低年龄儿童很容易因呼吸道疾病而引发肺炎，为提高患儿的生存率应尽早采取治疗措施［3］。布地奈德具有较强的抗炎作用，可很好地结合糖皮质醇受体，而且被吸入体内后其对于肺支气管的选择性较高，能够抑制淋巴细胞、缓解支气管痉挛以及气道抗炎。将该药物采用氧化驱动雾化吸入的方式辅助治疗十分方便，具有较高的安全性，儿童接受起来也比较容易，药液形成小颗粒雾滴，能够直接到底肺泡、支气管、炎症气管等部位，局部药物浓度高，可尽快发挥排痰、消炎等作用［4］。

本次研究结果显示，对照组患者治疗的总有效率为76.25%，远小于观察组(96.25%)，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义;对照组患者的不良反应发生率为17.5%，远大于观察组(2.5%)，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者均未发生其他严重并发症。说明治疗小儿肺炎时辅以布地奈德氧化驱动雾化吸入，并给予运动、心理、饮食等方面的护理措施，能够显著提高临床疗效，避免发生不良反应，安全性高，值得在临床上进行推广。

［1］许银辉，包鹰，于丽.阶段式布地奈德雾化吸入辅助常规对症干预治疗小儿急性感染性喉炎临床观察［J］.中国卫生产业，2014，(29)：100-101.

［2］施燕，季加忠.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察［J］.中国临床研究，2012，(03)：243-244.

［3］王彬，王金艳.氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，(05)：339-340.

［4］吴宁，陈晓，王腾.溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察［J］.中国民康医学，2013，(19)：42-44.

R473.72

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1009-6019(2015)03-0167-02