百白破不良反应的相关因素分析及预防措施

陈玉格

(江苏省连云港市东海县黄川镇中心院 江苏连云港 222322)

百白破不良反应的相关因素分析及预防措施

陈玉格

(江苏省连云港市东海县黄川镇中心院 江苏连云港 222322)

目的：探讨分析百白破疫苗接种后不良反应发生的相关因素，并总结有效的预防措施，为今后的相关研究提供可靠性的参考意见。方法：将东海县黄川镇2011-2013年期间接种百白破疫苗的400例儿童作为此次的研究对象，对其接种后的临床反应进行回顾性分析与比较。结果：百白破疫苗的不良反应。结论：在百白破疫苗接种前后进行有效的预防措施干预，不仅可以降低不良反应的发生率，也可以有效的加强儿童免疫力，全面保障儿童的健康安全。

百白破疫苗;不良反应;预防措施

百白破是一种6岁以内儿童使用的疫苗，主要用于预防白喉、百日咳以及破伤风等3种疾病，因其吸附溶剂是氢氧化铝佐剂［1］，故针对不同体质的儿童，常会因无法完全或部分吸收而产生刺激性反应，如局部硬结、红肿热胀、疼痛以及化脓性病变［2］。此外，有研究表明，百白破疫苗的不良反应发生率居国家儿童免疫规划的首位，且是临床使用针次较多，时间较长的制剂［3-4］，故熟悉并掌握其不良反应的发生情况，并及时采取相关的预防措施，对降低其发生率以及改善临床的不适症状有至关重要的作用，故笔者结合多年的工作经验，以及对相关文章的参考学习，对近年来接种百白破疫苗所出现的不良反应进行了回顾性分析，并总结了几点防治措施，希为今后的进一步研究与探讨提供可靠性的参考意见。

1.一般对象与研究方法

1.1 一般对象选取黄川镇2011-2013年期间接种百白破的400例儿童作为此次的研究对象，其中女生157例，男生243例，年龄在3个月-24个月之间，其中基础免疫组儿童为200例，加强免疫组儿童亦为200例，所有儿童在接种前均无接种禁忌症，符合国家免疫规划程序的接种对象标准。排除对象：(1)患有先天性疾病或遗传病的儿童。(2)有严重的肝肾功能损害或在接种前服用过类似干扰性药物的儿童。(3)在接种期间有其他干扰性疾病的儿童。所有儿童均经过SPSS17.0进行统计学分析，其在年龄、体重、接种次数、接种时间、接种疫苗情况以及自身免疫力等方面无统计学差异，P＞0.05，可以进行统计学比较。

1.2 研究方法所有儿童均经过上臂外侧三角肌中部肌内注射［5］进行疫苗的接种。

1.3 观察指标密切注意儿童接种百白破疫苗后的临床反应，尤其是接种后24-48小时内儿童的局部反应(包括红肿、硬结、疼痛程度)以及全身反应。接种30天后进行随访，观察接种部位有无异常现象或出现脓疡等不良反应。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0进行分析统计，其中，计量资料采用t检验;多个率的计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为具有统计学差异，P＜0.01代表差异具有显著统计学意义。

2.结果

在不良反应发生率方面，1-2岁的加强免疫组儿童高于基础免疫组儿童，尤其是在全身反应方面，两组比较，P＜0.05，有统计学差异;在发生时间方面，冬春季的不良反应发生率明显低于夏秋季，P＜0.05，差异有统计学意义;此外，经进一步研究，吸附无细胞百白破疫苗的不良反应发生率小于吸附全细胞百白破联合疫苗，两组比较，P＜0.01，有显著的统计学差异。

表1 基础免疫组和加强免疫组不良反应发生情况比较

表2 不同季节百白破疫苗不良反应发生情况比较

3.预防措施

3.1 疫苗的检查在对百白破疫苗进行注射前，应仔细检查疫苗是否具有硬块或冻结块，充分摇匀后，竖立静置10min中，观察上层液体是否澄清，若有杂质，应及时更换新疫苗进行重新配置。

3.2 注射器具的选择根据被注射儿月龄的不同，针头和相应注射器应给与正确的区分，通常2-7月的基础免疫组儿童以使用5号针头和1ml注射器为佳，以减少针孔对儿童的刺激。而1岁以上的儿童则可选用5号半～6号针头，以保证疫苗注射入肌层。

3.3 注射部位的选择百白破吸附制剂应到达肌内深层，且每次注射部位应有所区分，尤其是伴有其他疫苗注射时，通常注射部位为上臂外侧三角肌中部。

3.4 疫苗接种时间的选择百白破疫苗在高温天气下常发生变性的现象，故在接种时，应优选冬春季节，以降低注射疫苗时的温度并保持疫苗的稳定性，从而达到降低不良反应的发生率。此外，对于接种后的儿童，应留院进行30分钟的观察，密切注意注射部位皮肤颜色或全身的反应情况，当有红肿热痛等不良现象发生时，应立即上报有关医师，以及早进行就诊。

3.5 疫苗的选用在接种疫苗的选择上应以无细胞百白破联合疫苗为主，研究证明，无细胞百白破疫苗不仅可以减少儿童接种后的不良反应，还能提高儿童自身的免疫力。而全细胞百白破疫苗则含有很强的生物活性，不仅含有多种有害成分，还会导致机体出现免疫特异性，故不建议临床上再次使用。

［1］郑惠玉.儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因及预防护理［J］.求医问药：下半月刊，2011，9(11)：455

［2］侣爱霞.减轻百白破疫苗注射后的不良反应的措施［J］.中国当代医药，2010，17(12)：174

［3］龚华东.百白破疫苗的预防接种反应及防治措施［J］.中国当代医药，2010，3(4)：181-182

［4］刘大卫，郭飚，曹玲生，等.吸附无细胞和全细胞百白破联合疫苗上市后预防接种安全性的比较分析［J］.中国疫苗和免疫，2010，14 (2)：97-102.

［5］徐伟.减少百白破疫苗接种后不良反应的方法总结［J］.中国民康医学，2010，2(3)：112

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1009-6019(2015)03-0154-01