拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值

李芳

(河北北方学院附属第二医院神经内科 河北张家口 075100)

拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值

李芳

(河北北方学院附属第二医院神经内科 河北张家口 075100)

目的：探讨拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值。方法：收集我院自2011年1月-2014年1月收治的脑梗患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例，观察组给予拜阿斯匹林联合阿托伐他汀治疗，对照组给予拜阿司匹林联合非他汀类药物治疗，观察两组患者脑梗的再发情况。结果：观察组脑梗复发3例，复发率6.7%，再发平均时间(1.5±0.6)年，对照组脑梗复发7例，再发率20.0%，再发平均时间(0.8± 0.3)年。观察组再发率明显低于对照组(P＜0.05)，再发时间明显晚于对照组(P＜0.05)，两组差异具有统计学意义。结论：拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发效果明显优于单用拜阿司匹林，降低了脑梗再发率，提高了患者的生活质量，临床效果显著，值得临床推广和应用。

拜阿斯匹林;阿托伐他汀;脑梗;再发

脑梗死是一种发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多及复发率高的慢性神经系统疾病［1］。其主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成的血栓阻塞血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，占了脑卒中70%以上，脑梗再发作是存活下来病人死亡和致残的重要原因［2］。因此，预防脑梗再发是临床上关注的重点。本次研究为了提高脑梗患者的生活质量，降低其复发率，对我院自2011年1月-2014年1月收治的部分脑梗患者进行了拜阿斯匹林联合阿托伐他汀联合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2011年1月-2014年1月收治的脑梗患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组男性21例，女性14例，年龄在48-75岁之间，平均年龄(61.5±5.6)岁;观察组男性19例，女性16例，年龄在46-74岁之间，平均年龄(62.3±4.9)岁。两组患者均符合脑血管会议制定的脑梗死标准，并经过颅脑CT或核磁共振检查有明确的脑梗死部位。所有患者均排除其他器质性病变，两组患者性别、年龄、病情等一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者脑梗再发情况比较

1.2 方法

两组患者在发病后接受相同的常规治疗，治疗组给予拜阿司匹林100 -150mg，每天1次，阿托伐他汀10-20mg，每天1次;对照组单用拜阿司匹林100-150mg，每天1次，给予非他汀类降脂药物。

1.3 观察指标

观察两组患者的复发人数，复发时间。再发脑梗的标准是具有既往首发脑梗病史，首发脑梗治疗后，再发病例均符合脑梗诊断标准，颅脑CT或核磁共振检查确诊明确的病灶。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0软件进行分析，计量资料比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组脑梗复发3例，复发率6.7%，复发平均时间(1.5±0.6)年，对照组脑梗再发7例，再发率20.0%，再发平均时间(0.8±0.3)年。观察组再发率明显低于对照组(P＜0.05)，复发时间明显晚于对照组(P＜0.05)，两组差异具有统计学意义。见表1.

3.讨论

脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候，脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应［3］。脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高，随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发［4］。脑梗再发是生存患者死亡和致残的主要原因。

拜阿司匹林具有良好的抗血小板聚集作用，副作用小，可以长期服用，能有效改善患者血流情况。阿托伐他汀具有抗血管内皮炎症反应，抑制血栓形成，与拜阿司匹林起到协同作用。本次研究中，对70例脑梗患者分别采用了拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗和单用拜阿司匹林治疗，从结果来看，观察组脑梗复发3例，复发率6.7%，复发平均时间(1.5± 0.6)年，对照组脑梗再发7例，再发率20.0%，再发平均时间(0.8±0.3)年。观察组再发率明显低于对照组(P＜0.05)，复发时间明显晚于对照组(P＜0.05)，两组差异具有统计学意义。

综上所述，通过本次对拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值的探讨可以得出，拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发效果明显优于单用拜阿司匹林，降低了脑梗复发率，提高了患者的生活质量，临床价值高，值得临床推广和应用。

［1］陈军华，邓永胜，贺建中，汪雨珠，彭伏梅.拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床应用研究［J］.井冈山大学学报(自然科学版)，2010，03：95-97.

［2］何荣芬，刘秀英，袁刚，邓旭晖.阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发疗效观察［J］.中国药师，2012，06：863-864.

［3］蒋树群.阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死复发临床疗效研究［J］.现代诊断与治疗，2014，03：549.

［4］钟国球.脑梗死采用阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林预防复发的临床价值探析［J］.中国医药科学，2014，04：110-111+115.

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1009-6019(2015)03-0143-02