琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭疗效分析

杨思超

(河南省原阳县齐街乡卫生院 河南原阳 453500)

琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭疗效分析

杨思超

(河南省原阳县齐街乡卫生院 河南原阳 453500)

目的：研究分析琥珀酸美托洛尔用于心力衰竭的治疗效果。方法：择取2013.08-2014.08期间在我院接受治疗的86例心力衰竭患者，应用随机双盲法将其平均分成两组，对照组采取常规用药治疗;研究组在常规药物治疗的同时加用琥珀酸美托洛尔进行治疗，每组各有43例患者。结果：两组患者治疗前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指标水平相比(P＞0.05);但治疗后，两组患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差异明显，P＜0.05有统计学意义。研究组患者的总有效率约为90.70%(39/43)远远高于对照组的69.77%(30/43)，差异P＜0.05有统计学意义。结论：琥珀酸美托洛尔可以明显缓解心力衰竭患者的心脏功能，疗效甚佳，值得在临床治疗中推广、应用。

琥珀酸美托洛尔;心力衰竭;疗效

心力衰竭是心血管内科临床尤为常见的一种疾病［1］，对患者的生命健康存在严重威胁。有关研究发现，β受体阻滞剂可以有效预防迟发型室性心力衰竭的产生，并且迟发型室性心力衰竭是导致心力衰竭患者死亡的关键原因。琥珀酸美托洛尔是一种脂溶性β受体阻滞剂，可以对心力衰竭的进程产生直接的抑制作用，并且对急性心肌梗死发病后心肌缺血、再梗死、猝死等具有良好的预防作用。现择取2013.08-2014.08期间在我院接受治疗的86例心力衰竭患者，深入探析琥珀酸美托洛尔的治疗效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2013.08-2014.08期间在我院接受治疗的86例心力衰竭患者，应用随机双盲法将其平均分成两组，每组各有患者43例。对照组中，包括25例男性患者，18例女性患者。年龄范围为34-69岁，平均年龄(49.08±5.25)岁。心功能分级(简称NYHA)：Ⅱ级者24例，Ⅲ级者19例。研究组中，包括24例男性患者，19例女性患者。年龄范围为35-68岁，平均年龄(50.14±5.17)岁。心功能分级(简称NYHA)：Ⅱ级者25例，Ⅲ级者18例。全部患者病情维持稳定状态，排除对β受体阻滞剂过敏者，两组患者的一般状况相类似，差异P＞0.05有统计学意义，具有突出的可比性。

1.2 方法

对照组：43例患者采取常规药物治疗。主要是扩张血管药物、利尿剂以及洋地黄制剂等常规药物治疗。

研究组：43例患者在常规药物治疗的同时加用琥珀酸美托洛尔进行治疗。琥珀酸美托洛尔(AstraZeneca AB，国药准字J20100098)，药物初始剂量为12.0 mg/d，如果没有发现病情恶化，每两周按照12.0-24.0 mg的剂量倍增，共接受6个月的治疗，治疗过程中若是发生心力衰竭、体征恶化，应该暂缓加量，或是退回上一剂量［2］。

1.3 指标观察

通过飞利浦彩超仪对两组患者治疗前、后左室舒张末期内径(即为LVEDD)、左室收缩末期内径(即为LVESD)水平进行检测;通过心尖四腔心切面单平面Simpson法对左心室射血分数(即为LVEF)进行检测;通过干式快速定量心力衰竭诊断仪对B型钠尿肽(即为BNP)进行检测。

1.4 疗效评判

显效：患者的心功能与治疗前相比提高2级，各项观察指标明显改善。有效：患者的心功能与治疗前相比提高1级，各项观察指标有所改善。无效：患者的心功能与治疗前相比没有显著改变，各项观察指标未出现好转。

1.5 统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数(±s)表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2.结果

2.1 疗效分析

研究组患者的总有效率约为90.70%(39/43)远远高于对照组的69.77%(30/43)，差异P＜0.05有统计学意义。详见表1.

表1 两组患者临床疗效对比分析表［n(%)］

表2 两组患者心功能指标变化情况分析表(±s)

表2 两组患者心功能指标变化情况分析表(±s)

分组时间LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)BNP(ng/L)研究组(n=43) 421.2±109.3 209.3±122.5对照组(n=43)疗前疗后68.5±6.7 60.8±7.3 55.9±8.8 48.7±6.2 28.6±11.5 46.5±10.3疗前疗后68.8±6.2 65.3±7.8 55.8±8.7 53.6±6.9 32.2±10.6 39.2±13.3 428.5±110.4 293.2±141.8

2.2 心功能指标情况

两组患者治疗前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指标水平相比(P ＞0.05);但治疗后，两组患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差异明显，P＜0.05有统计学意义。详见表2.

3.讨论

心力衰竭也就是充血性心力衰竭［3］，该病主要致病因素为心脏负荷长时间过重，增加心脏负担，导致左心室、右心室收缩功能降低，削弱了心脏射血能力，出现持久的负荷过重，造成心肌重塑而产生功能障碍，这时代偿的心脏出现失代偿，如果合并过度劳累、心律失常、感染等情况便会诱发心力衰竭。在心力衰竭的防治策略上，重点强调预防心力衰竭的发生、发展。琥珀酸美托洛尔是临床治疗中常用的一种β受体阻滞剂，能够有效延缓患者的病情，阻断儿茶酚胺对患者心脏产生的毒性，减缓心率，减少心脏能量的需求，进而有效阻止心肌重塑，增强心脏功能。本次研究中，研究组患者总有效率约为90.70%远远高于对照组的69.77%;并且心功能各项指标的改善程度明显优于对照组。由此我们推断，琥珀酸美托洛尔可以明显缓解心力衰竭患者的心脏功能，疗效甚佳，值得在临床治疗中推广、应用。

［1］毕磊，刘爽，王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究［J］.解放军药学学报，2014，30(4)：337-338.

［2］张玉英，唐志红.美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.当代医学，2011，16(7)：142-143.

［3］胡林骅.胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察［J］.实用临床医学，2011，7(3)：15-16.

R972+.1

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1009-6019(2015)03-0133-01