NIPPV治疗支气管哮喘临床疗效分析

马国权

(浙江平湖新仓镇医院 浙江平湖 314205)

NIPPV治疗支气管哮喘临床疗效分析

马国权

(浙江平湖新仓镇医院 浙江平湖 314205)

目的：探讨NIPPV(无创正压通气)治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：纳入2013年6月-2014年5月我院收治的62例支气管哮喘患者进行研究，比较对照组(常规治疗)和观察组(加用NIPPV治疗)的临床疗效及症状消失时间。结果：观察组的治疗有效率为93.54%，明显高于对照组;且观察组症状消失时间显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用NIPPV治疗支气管哮喘，可显著改善患者疗效，促进病情恢复，值得推广使用。

支气管哮喘;NIPPV;疗效

支气管哮喘属呼吸内科急危重症之一，有资料显示其发病率为逐年上升趋势。支气管哮喘患者大多伴有一定的呼吸系统疾病基础，病程普遍较长;且支气管患者容易由于支气管痉挛等出现严重的呼吸性酸中毒［1］，对生命安全产生威胁。本组研究对62例支气管哮喘患者进行随机对照试验，旨在研究NIPPV在支气管哮喘中的疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年5月于我院就诊的62例支气管哮喘患者为研究对象，均经临床诊断及实验室检查后确诊。入选患者均表现出不同程度的呼吸困难、呼吸无力等症状。将纳入患者随机分为观察组和对照组各31例，观察组中男性患者18例，女性患者13例，患者年龄36-69岁，平均年龄(52.74±3.91)岁;对照组患者中男性15例，女性患者16例，患者年龄37-71岁，平均年龄(53.28±4.06)岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异(P＞0.05);具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规西医治疗，内容包括持续吸氧、糖皮质激素类药物雾化吸入治疗、纠酸治疗等。

观察组在此基础上加用NIPPV(无创正压通气)治疗：①治疗前向患者进行心理疏导，并根据其脸型选取合适的面罩;②设置吸气压力为13cmH2O，呼气压力为3cmH2O，呼吸频率设置为18次/min;③初始阶段指导患者正确进行规律性呼吸，直至其完全适应呼吸频率，并结合患者的病情调节相应的通气时间，一般设置为17-19h/d。

1.3 疗效判断标准［2］

显效：治疗后患者的哮喘、肺部哮鸣音等症状基本消失，各项血气分析指标恢复正常;有效：临床症状有一定好转，血气分析指标水平较治疗前也有所改善;无效：治疗前后患者的各项临床症状、血气指标等均无明显改善。同时观察患者症状消失时间。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验;计量资料采取均数±方差表示，组间比较进行t检验;以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

经上述治疗后，观察组患者的治疗总有效率较对照组有显著提高，疗效的组间比较有明显差异(P＜0.05)。详细见下表1。

表1 两组患者临床疗效综合比较分析［(n)%］

2.2 两组症状消失时间比较

观察组患者的症状消失时间为(3.20±0.74)d，明显低于对照组的(8.45±2.16)d，组间比较结果有统计学意义(t=9.726，P＜0.05)。

3.讨论

支气管哮喘患者由于其临床症状无法在短时间内得到有效改善，容易出现病情的进行性恶化现象，导致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等严重并发症，危及生命。传统有创通气方法容易对患者造成损伤，预后较差。无创正压通气(NIPPV)是指在不经过人工气道的条件下，利用面罩或鼻罩吸氧方式，将机械通气输入到肺部，从而达到缓解缺氧状态、改善症状的治疗目的。应用NIPPV治疗支气管哮喘的优势主要为：①可在较短时间内进行有效供氧，缩短症状缓解时间;②无创通气方式不会对患者造成二次损伤，降低临床治疗对患者带来的痛苦;③通过为患者提供有效供氧，降低气道阻力，缓解呼吸肌疲劳程度。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.54%，明显高于对照组的70.97%;且观察组的症状消失时间仅为(3.20±0.74)d，较对照组有显著下降。提示NIPPV治疗支气管哮喘不仅可改善疗效，还可缩短患者的症状消失时间。

在应用NIPPV治疗支气管哮喘时，需注意：(1)初始吸气压力应较低，随后根据病情变化进行调整;(2)每次的无创通气时间为3h左右，并定期卸除面罩休息［3］;(3)在治疗过程中加强对患者血气指标的监测，若出现病情加重，则需及时调整为有创通气;(4)撤机时应注意逐渐减少通气时间，指导患者锻炼自主呼吸能力，从而达到彻底脱机。

综上所述，临床上在治疗支气管哮喘时，可在常规治疗基础上加用NIPPV治疗，不仅能显著改善疗效，还可缩短症状消失时间，值得推广使用。

［1］王欣玲.72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察［J］.中国卫生产业，2013，35(27)：111-112.

［2］任波.无创正压通气治疗重症支气管哮喘82例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12(10)：222-223.

［3］钱源，鲁保龙.无创正压机械通气治疗重症支气管哮喘临床疗效分析［J］.中国医学创新，2013，03(08)：35-36.

R562.2+5

B

1009-6019(2015)03-0110-01

马国权，1974年2月，男，浙江平湖人，大专，主治医师，支气管哮喘和糖尿病方向，浙江平湖新仓镇医院，浙江省平湖市。