支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果分析

邱兴敏

(四川省革命伤残军人第二医院 四川成都 611331)

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果分析

邱兴敏

(四川省革命伤残军人第二医院 四川成都 611331)

目的：探讨支气管肺泡灌洗方法治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法：将近年来我院收治的86例支气管扩张合并感染患者随机分为对照组和观察组(各43例)，分别采用常规治疗和支气管肺泡灌洗治疗，2个星期后对比两组患者的治疗效果。结果：2周后，治疗后观察组动脉血氧分压(78.88±15.24)、氧合指数(325±22)明显高于对照组动脉血氧分压(69.89±14.58)、氧合指数(270±28)，且观察组的治疗总有效率明显高于对照组。讨论：支气管肺泡灌洗在治疗支气管扩张合并感染中具有安全性高、操作简便等优点，值得在临床上广泛推广和运用。

支气管扩张合并感染;支气管肺泡灌洗;临床效果

支气管扩张主要是因为人体的慢性气道被损伤从而导致支气管管壁肌肉以及弹力组织被破坏，最终引发支气管出现不可逆的扩张。患支气管扩张的临床表现为慢性咳嗽、咯痰甚至咯血等，我院通过支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染，取得显著效果，具体分析如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料回顾我院2011年10月-2014年10月期间我院收治的支气管扩张合并感染的患者86例临床资料，所有患者均出现不同程度的咳嗽、发热等支气管感染等症状。男48例、女38例，年龄为18-72岁，平均年龄为36.5±4.3岁，现随机将患者分为观察组和对照组(各43 例)，两组患者在年龄、性别、病情等方面没有显著差异，因此具有可比性。

1.2 方法所有患者住院后均接受吸氧、化痰以及营养支持等治疗方法，并对接受水和电解质平衡的基础治疗，然后根据患者痰液细菌培养所得出的结果采用对应抗生药物进行治疗。(1)对照组：在接受上述基础治疗后，针对痰液量较多的患者可以采用排痰引流法，并加强对患者护理;(2)观察组：在对照组的基础上给予支气管肺泡灌洗进行治疗。首先选择利多卡因(北京紫竹药业有限公司生产，生产批号：2013012015)对患者实施局部麻醉，然后采用气管插管进镜，实施常规检查后，借助X线片来找准患者的病变部位后将纤维支气管镜前端嵌入到病变部位的支气管开口部位，将痰液全部吸出。如果患者的痰液浓度粘稠，应该选择生理盐水或者甲硝唑进行灌洗，高压注入20ml-30ml浓度0.9%生理盐水，为了保证灌洗液跟支气管充分接触需要停留20s，然后将灌洗液吸出。在整个灌洗过程中要注意观察患者的血氧饱和度、生命体征等等，灌洗的次数为2-3次/周［1］。

1.3 观察指标2个星期后对比两组患者的治疗的效果，氧合指数(PaO2/FO2)和动脉血氧分压(PaO2)。疗效判定标准(1)显效：体温恢复正常，咳嗽、咳浓痰以及咳血的症状和肺部罗音基本消失，血常规白细胞计数恢复正常，胸片复查炎性病灶基本被吸收;(2)有效：体温恢复正常，咳嗽、以及咳血的症状明显减轻，肺部湿罗音明显减少，血常规白细胞计数恢复正常，胸片复查炎性病灶吸收超过50%;(3)无效：患者咳嗽、咳浓痰以及咳血的症状没有减轻甚至出现加重，肺部湿罗音没有减少反而增多，经胸片复查炎症病灶没有明显吸收甚至病情加重。

1.4 统计学方法本文所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料主要用%表示，计量数据采用(±s)表示，组间比较实用组间单因素方差分析，结果以P＜0.05为两者的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FO2)改善情况分析，具体如表1所示，

表1 两者患者治疗前后PaO2(mmHg)和PaO2/FO2的变化(n=43)

2.2 两组患者治疗效果分析2个星期后，观察组的显效15例，有效26例，无效2例，对照组显效8例，有效22例，无效13例，且观察组总有效率(95.3%)明显高于对照组(69.8%)，且(P＜0.05)，两者的差异具有统计学意义。

3.讨论

支气管扩张是一种能够导致患者肺部损伤的常见疾病，支气管扩张的患者容易被各种细菌感染进而引发慢性肺部和支气管化脓性感染等等，传统采用全身治疗效果不是很理想.支气管肺泡灌洗治疗方法能够有效除去患者气道中的痰液和分泌物，在治疗结束后，支气管还能够保持患者呼吸通畅，患者通过功能锻炼能够有效预防再次感染。但是在进行支气管肺泡灌洗时，临床医生需要注意以下几个方面的问题：(1)必须对患者实施局部麻醉，主要是为了预防操作中患者出现呛咳等;(2)灌洗时动作要均匀、缓慢，每次要将灌洗量控制在20ml-30ml之间，主要是为了避免灌洗液导致的感染扩散;(3)针对有必要添加抗菌药物的患者，应该先将灌洗液完全清洗干净，再注入药物［2］。

在本组的研究数据中，观察组的患者通过采用支气管肺泡灌洗治疗后，治疗总有效率明显高于对照组，并且治疗后患者的动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FO2)显著高于对照组，且P＜0.05。

综上所述，通过采用支气管肺泡灌洗的方式治疗支气管扩张合并感染，能够有效提高其治疗效率，提高患者的动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FO2)另外支气管肺泡灌洗方法还具有安全性高、操作简便等优点，因此笔者认为该种方法值得在治疗支气管扩张合并感染中广泛推广和运用。

［1］苏毅.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究［J］.临床肺科杂志，2009(3)：369-370.

［2］李晓光.支气管肺泡灌洗治疗45例支气管扩张合并感染的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2012(27)：241-242.

R322.3+4

B

1009-6019(2015)03-0099-02