心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察

姚佑兴

(大理州洱源县人民医院 云南洱源 671200)

心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察

姚佑兴

(大理州洱源县人民医院 云南洱源 671200)

目的：探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果。方法：选取我院心血管内科2013年8月至2014年8月收治的急性心绞痛患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，对照组35例使用常规疗法，观察组35例基于对照组加用氯吡格雷治疗，对比两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为91.4%，对照组为74.3%，两组对比差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：在治疗急性心绞痛患者时，除了使用常规药物疗法，还可加用氯吡格雷，临床疗效确切，可有效缓解患者病情，具有临床推广价值。

心血管内科;急性心绞痛;治疗效果

在心血管内科中心绞痛属于常见心脏病疾病之一，其重要特点在于患者骤然发病时痛感极其强烈，无法耐受，且一般疼痛持续时间为3至 5min，一般而言患者若服用药物并稍微休息便可缓解，若患者症状比较严重，则需综合使用多种药物才能够缓解。可使用硝酸甘油，以对心脏血管予以扩张从而缓解疼痛。在冠心病中心绞痛症状比较典型，而冠心病发病原因为心脏管动脉出现硬化，致使血管逐渐狭窄，减少血流量，致使心肌缺氧［1］。为探讨急性心绞痛的临床治疗效果，现选取我院心血管内科收治的心绞痛患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年8月在我院心血管内科接受治疗的急性心绞痛患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，对照组35例使用常规疗法，观察组35例基于对照组加用氯吡格雷治疗。对照组患者中男性19例，女性16例;年龄为41至79岁，平均(59.4±3.6)岁。观察组患者中男性20例，女性15例;年龄为42至80岁，平均(61.2±4.3)岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者采用常规疗法，给予心绞痛药物，例如他汀类调脂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗期间需对患者生命体征予以严密观测。观察组基于对照组加用氯吡格雷，日药量为75mg，疗程为28d。在治疗期间需对患者心绞痛发作次数、情况予以密切观测，观察是几天一次还是一天几次，疼痛程度是剧烈抽搐还是轻微绞痛等。

1.3 疗效判定标准

显效：患者接受心电图检查后发现不存在异常，患者未出现心绞痛症状;有效：行心电图检查后发现患者缺血性下降现象有所上升，然而导联倒置T波仍处于异常。无效：行心电图检查后未达到上述标准，且患者还会不定时出现心绞痛症状。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS21.0对上述数据予以汇总和统计学分析，计数资料使用n(%)表示，组间对比应用X2检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

两组临床疗效对比见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

3.讨论

急性心绞痛主要基于心肌短暂缺氧状况下发生的疼痛现象，主要诱因为冠心病。此外，主动脉狭窄、贫血以及甲状腺机能亢进等因素也会导致患者出现心绞痛。一般而言，心绞痛发作持续时间为2至2min，多则为3至5min，但是不会超过15min。给予速效救心丸或者含服硝酸甘油可在3至5min内对胸痛症状予以缓解。心绞痛是一种以胸痛主的症候群，多数患者于痉挛、冠状动脉粥样硬化后发生，同样也可于主动脉炎、甲状腺功能亢进、贫血严重、主动脉瓣病变以及肥厚性心肌病等非冠状动脉病变情况下发生［2］。症状表现诱因比较明确，通常为饱餐、情绪激动、寒冷以及体力劳动后。胸痛主要为发闷紧缩、压榨性或者烧灼样疼痛等。若患者疼痛表现为局限性针刺样则可排除为心绞痛。且心绞痛疼痛位置多于胸骨后中上段，且通常放射至前臂部或者左肩。该病可多天发作1次，亦可1天多次，具有不规律性。患者一旦发生心绞痛，其血压会出现暂时性升高，心率也会逐渐加快，表现为心律失常。行心电图检查后发现存在缺血性ST-T段改变。若患者症状不典型，则可给予选择性冠状动脉造影或者心脏负荷试验等检查。

在本研究中对照组主要使用常规疗法，观察组则基于对照组加用氯吡格雷，结果观察组治疗总有效率为91.4%，对照组为74.3%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。与孙玉河［3］、高艳霞［4］的研究结果相近。原因在于氯吡格雷可对人体血小板的活动予以诱导，同时联用于阿司匹林具有协同作用，故而效果较好。氯吡格雷主要为噻吩吡啶类药物衍生物，可强烈诱导人体胶原与凝血酶诱导血小板集聚，故而可对体内血小板活动与聚集情况予以抑制，进而对冠状动脉血流予以有效改善，防止血栓，缓解患者病情。

患者一旦突发心绞痛，则需采取以下措施：①即刻停止一切活动，最好就地平卧，立即休息。若家中有氧气袋则先给予吸氧处理;②迅速给予1至2片硝酸甘油使患者于舌下含服，起效时间一般为2至3min，且作用持续时间约为30min。若效果较差则需重复含服。亦可拿出一条手帕，将亚硝酸异戊酯1至2安瓿放于包裹中并捏碎，即刻放置于患者鼻部使患者吸入。此外，还可选用苏合香丸(1粒)或者速效救心丸(10至15粒);③对于患者足三里或者内关等穴位予以手指按压或者针刺，若经过上述处理后患者胸痛症状仍十分明显说明病情严重，需即刻通知医生前来处理或者使用担架和车将患者送至医院。在医生来临之前需让患者处于绝对安静状态，勿盲目搬动。对患者神志、呼吸以及脉搏等予以严密监测，这样可为医生提供病情信息，以便于后期开展治疗。

综上所述，在治疗急性心绞痛患者时，除了使用常规药物疗法，还可加用氯吡格雷，临床疗效确切，可有效缓解患者病情，具有临床推广价值。

［1］刘艳.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察［J］.中国医药指南，2014，(11)：122-122，123.

［2］王强，孙艳艳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析［J］.中国保健营养(中旬刊)，2014，24(2)：951.

［3］孙玉河.论心血管内科急性心绞痛患者疗效观察［J］.中外健康文摘，2014，(14)：75-76.

［4］高艳霞，王立旗.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析［J］.中国医药指南，2013，(36)：113-113.

R541.4

B

1009-6019(2015)03-0090-02

姚佑兴(1966年10-)男，白族，本科，洱源人，内科主治医师，主要从事临床心血管内科及医疗管理研究。