综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察

汪彬

(宁夏第五人民医院朝阳医院 宁夏石嘴山 753000)

综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察

汪彬

(宁夏第五人民医院朝阳医院 宁夏石嘴山 753000)

目的：观察综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：随机选取2012年3月-2013年2月期间在我院治疗强制性脊柱炎的患者52例，随机分为观察组与对照组，每组各26例，对照组口服采用西药疗法，观察组采用中医综合疗法，3个疗程后观察治疗效果。结果：观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为76.9%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合疗法治疗强直性脊柱炎患者疗效显著，值得临床推广。

强直性脊柱炎;综合疗法;疗效

患者患有强直性脊柱炎，病变是从骶髂关节开始的，逐渐向脊柱关节韧带蔓延，最终造成脊柱骨性强直的一种疾病。单一疗法治疗效果比较慢，疗效不一致。现我院运用综合疗法治疗强直性脊柱炎，并且取得了显著的效果，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取从2012年3月-2013年2月期间在我院治疗强直性脊柱炎的患者一共52例，男30例，女22例，门诊病人35例，住院病人17例，52例病人均有痛疼及X线片骶髂关节改变。观察组，男18例，女8例，年龄在14-26岁之间，平均年龄(17.4±2.5)岁;对照组，男12例，女14例，年龄在15-36之间，平均年龄(18.1±3.2)岁.两组患者性别、年龄等基本资料，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者给予柳氮磺胺吡啶，单位0.25g/片，第一周3次/d，每次1片，而后每周加服1片，增至每次4片后，2次/d。以两个月为一个疗程，连续服用3个疗程。

1.2.2 观察组患者给予综合疗法：即：休息、营养与功能锻炼：AS患者休息时使用硬板床，保证每天摄入足够的维生素、蛋白质及钙。每天做下蹲运动2次，每次10分钟，目的是加强臀肌和腘绳肌以及股四头肌的肌力。中药治疗：采用辨证论治，以内服中药为主，以温肾健脾祛寒化湿止痛为治则，选用熟地、狗脊、附片、威灵仙、抉荃、白术、苍术、羌活、独活、茶芜、赤芍、当归，并随证加减，每日1剂，直到痛疼缓解。手法治疗：在进行手法治疗之前，应该对患者的病情进行详细的诊察，严格掌握患者的适应证以及禁忌证。治疗时，患者取俯卧位，医者立于床边，以拇指点压松解脊椎两侧关节突至横突连线或骶椎两侧的软组织，使患者有酸、沉、困、痛感，松手后局部有舒服轻松感，手法力量由浅入深，稳、准、有节律。每日1次，每次时间30分钟。心理治疗：让病人了解强直性脊柱炎发生的原因、发展的症状及治疗效果的评判，消除患者的消极情绪。要求患者多看有益于病情恢复的书籍，鼓励病人积极配合治疗，避免病人焦燥、失望情绪的发生。

1.3 疗效判定

显效：患者的腰背疼痛以及晨僵的症状完全消失，骶髂关节的压痛现象也不再出现;有效：经治疗后上述症状以及体征出现不同程度的好转，停止治疗后各症状没有出现加重;无效：经过3个月以上的治疗各症状和体征没有明显变化。总有效率以显效和有效总和计数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差(±s)表示，计数数据应用X2值检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2.结果

3个疗程后，观察组显效19例，有效6例，无效1例，总有效率96.2%;对照组显效12例，有效8例，无效6例，总有效率76.9%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1

表1 两组治疗效果情况表

3.讨论

强直性脊柱炎一般发生在患者的骶髂关节、椎体周围韧带、椎间盘等处，发病初期的表现为淋巴细胞和浆细胞浸润，并且伴有少量的多核白细胞，其次是出现骨破坏症状和有新骨形成，最后表现为附着端纤维化和骨化。在目前看来本病任然是一种疑难病，暂时还没有根治的方法，因此在治疗此病时不仅要控制炎症蔓，缓解症状，同时也要控制病情的发展，防止脊柱和髋关节发生僵直畸形，保持脊柱的活动功能［1］。

手法治疗可以促进患者的血液循环、改善血液的微凝状态，从而改善临床症状。本次实践表明，手法治疗具有促进炎症介质和炎症细胞的吸收、松解肌痉挛、纠正小关节紊乱和镇痛以及提高组织痛阈等作用，能够有效的缓解早期强直性脊柱炎的疼痛感，帮助脊柱以及双髋关节恢复运动功能，减轻僵直症状，延缓畸形的发展［2］。中医药治疗方法选用的药材中，熟地、附片、狗脊和威灵仙具有温肾通阳的功效，获荃、苍术和白术可以健脾化湿渗湿，羌独活、茶芜不仅可以祛风湿而且有止痛效果，赤芍、当归可以活血通络也有一定的止痛效果。心理作用对患者疾病的康复有很大的功效，发挥病人的主观能动性，积极配合各种治疗是心理疗法的根本所在［3］。手法治疗为主的综合疗法发挥了多种治疗方法的协同作用，达到了动静结合、标本兼治的目的，起到了缓解症状、控制炎症、保持和改善患者关节功能的作用，具有安全、有效、无毒副反应、患者易于接受等特点，值得推广。

［1］李爱民.灸法治疗强直性脊柱炎研究进展［J］.中医药临床杂志，2011，23(4)：364-365.

［2］张海雁，马忠.强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察［J］.中国医药导报，2013，10(20)：90-91.

［3］王丽敏.强直性脊柱炎的中医证治体会［J］.中国中医急症，2009，18(1)：141-142.

R593.23

B

1009-6019(2015)03-0081-01