解析急性上消化道出血的内科护理

唐莹

（贵阳市第四人民医院 贵州 贵阳 550000）

解析急性上消化道出血的内科护理

唐莹

（贵阳市第四人民医院 贵州 贵阳 550000）

目的：分析急性上消化道出血内科护理方法与效果。方法：研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的80例急性上消化道病患，分为对照组和观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用全面优质护理，而后观察其治疗效果和护理满意度情况。结果：观察组治疗效果中治愈为41例，好转为28例，转外科治疗者为8例，放弃治疗者为3例，对照组中治愈为35例，好转为22例，转外科治疗者为18例，放弃治疗者为5例；满意度率上，对照组为72.5%，观察组为92.5%。结论：专业全面的内科护理可以较好的协助临床医生进行急性上消化道出血的治疗，保证治疗效果和满意度。

急性上消化道出血；内科护理；临床效果

急性上消化道出血临床表现为便血、呕血以及不同程度的周围循环衰竭，属于上消化道疾病的严重性并发症，临床上较为常见，需要及时快速处理才能有效控制出血，进而保证病患生命质量。临床上护理可以有效的协助医生进行症状的快速及时治疗，保证治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的80例急性上消化道病患，其中男性为41例，女性为39例；年龄为18－81岁，平均年龄为（53.2±3.5）岁；临床症状中12例为肝硬化，13例为急性胃粘膜病变，32例为消化性溃疡，12例为消化系统肿瘤，11例为贲门撕裂。病患临床表现均有不同成都到 便血、呕血、黑便、休克等。分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用全面优质护理，其中观察组护理如下：

1.2.1 一般护理

严重者保证绝对卧床，取平卧位或其他舒适体位，下肢略高来保证脑供血，避免头低位，必要时头侧一边来避免误吸、窒息；观察病患神志、生命体征、血氧饱和度等情况，通过便血和呕血情况来做出血量评估。观察是否有出血征兆，如冷汗、腹胀、心慌、恶心、肠鸣音亢进等，做好大便标本留存，提升大便隐血检出。做采血做血常规检验，做好静脉通道来保证及时输血、输液。嘱咐家属给予时刻照顾［1］。

1.2.2 饮食护理

出血期间禁食，同时讲解禁食重要性、取得病患和家属配合，止血后给予温凉半流食或流食、易消化软食等，食物逐步改善过渡，以少量多餐为主，切忌过饱过烫对消化系统的刺激。过渡到普通饮食后要避免辛辣坚硬、浓茶、烟酒、生冷等刺激性食物，尽可能食用易消化食物为主。

1.2.3 安全护理

针对严重性贫血、高龄、失血性休克病患，做好病患安全防护，食用床栏防治坠床，运用约束带做四肢约束，注意松紧适度；戴上腕带标识，告知病患及家属跌倒的风险及陪护重要性，做好24h陪护。

1.2.4 心理护理

由于出血问题会导致病患异常紧张、焦虑、恐惧，因此要做好治疗过程的心理安抚工作，抢救过程中要保证病患安静，避免大声喧哗，面带微笑亲切的与病患进行交流，消除病患的紧张心理。同时在治疗期间要与病患适当交流，了解病患心态来进行针对性的心理安抚，避免不良情绪影响病患治疗，积极提升病患对治疗的信心，同时提高病患对医护人员的信任感，积极配合治疗的进行。积极耐心解答病患及家属的疑问，语言温和有亲和力，态度诚恳，避免沟通过激而导致病患的情绪波动［2］。

1.2.5 健康教育

健康教育要对病患及家属同时展开，对于疾病的预防、护理常识、注意事项均要涉及，避免不当操作而引发的治疗反复、效果不佳等问题，同时也可以彰显医护人员的专业性，提升病患对医护人员的信任感。指导病患合理饮食，强调合理饮食可以有效预防出血，病情促进消化道受损组织的修复，避免过饥过饱，避免刺激性食物。保持生活的规律性，做好充足休息，避免过劳，保持情绪的稳定，依照医嘱进行药物的服用；指导家属和病患辨别出血的症状，如黑便、呕血等，当出现症状后要保证平卧休息，保证安静放松，避免活动，头要侧向一边以免误吸或窒息，同时立即接受治疗。即便病患出院，相关注意事项同样重要，让病患逐步改善生活习惯，调整正确的生活方式，避免疾病的反复发作，同时配合治疗进行，达到较好的治疗依从性，家属要做好病患生活的协助和监督［3］。

1.3 评估观察

观察评估两组治疗情况和护理满意度。治疗情况分为治愈、好转、转外科治疗、放弃治疗四种，满意度调查通过自制满意度问卷调查进行，满分为100分，60分以下为不满意，60－85分为基本满意，85分以上为非常满意标准，其中满意率为60分以上的人数所占比例。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料运用卡方来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义。

2.结果

表1 两组治疗情况分析

表2 两组病患护理满意度调查情况

观察组治疗结果情况优于对照组；满意度率上，对照组为72.5%，观察组为92.5%，情况如表1和表2所示。

3.讨论

急性上消化道出血起病急，病情发展迅速，容易在短时间导致大量失血而休克，如果不能及时有效治疗容易对病患造成生命威胁。临床护理对治疗有较大的辅助作用，可以有效的观察病情发展，及时让医生进行对症治疗，获取治疗的最佳时间，同时让病患及家属关注自身生活习惯，避免疾病的反复发作，提升远期治疗效果。

［1］彭习兰 .循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用［J］.护士进修杂志，2012，（3）：271－273.

［2］刘洪军，马金英 .循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用［J］.中国保健营养，2013，（2）：230.

［3］张爱玲，工国辉，张睿 .循证护理在上消化道出血急救中的应用［J］.中国当代医药，2014，（4）：127－129.

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1009－6019（2015）08－0201－02