直接及常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值探讨

李海英 李俊芹

（河北省沧州市青县疾病预防控制中心 河北 沧州 062650）

直接及常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值探讨

李海英 李俊芹

（河北省沧州市青县疾病预防控制中心 河北 沧州 062650）

目的：分析与比较直接药敏试验与常规药敏试验对于临床血液细菌检验的价值。方法：选取本院2013年6月－2014年6月期间检验科收集的患者血液样本共200份，对200份血液样本分别使用直接药敏试验与常规药敏试验进行检测，对两种不同的方式的药敏结果进行比较，并对比两种方法对于细菌检验的准确性。结果：采用直接药敏试验与常规药敏试验对血液中革兰阴性杆菌与革兰阳性菌的检测准确率差异性无统计学意义（P＞0.05），而两种方法对于抗生素敏感性检测结果差异性也无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于检验科而言，血液细菌检验过程中无论采用直接药敏试验或常规药敏试验均能够获得理想的结果，两种方法均能够有效指导抗生素的正确使用及感染性疾病的控制。

直接药敏试验；常规药敏试验；血液细菌检验；敏感性

院内感染是临床上常见的一类并发症，不仅对住院患者的身体健康造成极大的影响，甚至会威胁患者的生命［1］。败血症、菌血症等均为院内感染常见的表现，对于此类患者在使用抗生素时应更谨慎，并在给药前进行科学的耐药性检查与菌种确定［2］。合理的检验方式对于菌种的鉴别与抗生素应用的确定均有重要的作用，既能有效提高患者的治愈率，又能够控制患者并发症发生率与死亡率［3］。本文就直接药敏试验与常规药敏试验对于临床血液细菌检验的效果进行对比与分析，旨在为血液检验提供更加可靠的方法，具体报告见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月－6月期间检验科收集的患者的血液样本共200份，对患者的临床资料进行回顾性分析可得，其中男性患者共100例，女性患者共100例，年龄为18－70岁，平均年龄为（50.0±10.0）岁。在选取血液样本前要求所有样本均符合以下要求［4］：①患者进行采样前2d内未接受任何药物治疗；②患者无血液系统疾病；③患者未合并凝血功能障碍。要求所有血液样本均为20ml，并将其均分为2份以便于之后进行检验。血液样本一经采集后，应立即送入检验科进行检验。

1.2 检验方法

1.2.1 直接药敏试验方法

将患者的血液样本盛放至无菌试管当中，放入离心机进行分离，离心速度为1500r/min，离心时间为5min。离心完毕后，取上清液放入另一无菌试管中，再放入离心机中，离心速度为3000r/min，离心时间为15min。将上清液去除，PBS洗涤沉淀2次，使样本达到重悬。将样本进行革兰染色，并使用无菌拭子蘸取样本均匀地涂抹在载玻片上，并附上药敏纸片，检验标准严格按照我国对于药敏检测的相关标准进行。

1.2.2 常规药敏试验方法

将患者的血液样本进行分类，选取已确认为阳性的标本，将其接种在麦康凯平板、血平板以及巧克力平板中。培养条件为35℃、5.0%CO2，培养时间为24h。将获得的菌落进行均匀的涂片，并使用革兰染色法对样本进行检验。根据检测结果的不同，选取不同的酶进行鉴别试验。

1.3 统计学方法

本文所有数据使用SPSS 16.0软件进行分析与处理，计量资料采用（均数±标准差）进行表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例数（百分比）表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2.结果

本文选取的200份血液样本中，通过培养与检验，阳性样本共180份，采用直接药敏试验法共检测出172份，采用常规药敏试验法共检测出180份，检验的符合率为95.6%。对比两种方法对于格兰阳性菌和革兰阴性菌的检测方法可得，两组差异性无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 不同方法对于抗生素敏感性的检验准确率比较

3.讨论

院内感染目前是临床上较难解决的问题，随着抗生素的应用越来越广泛，一些不合理用药的现象与日俱增，导致多重耐药感染患者的发生率也越来越高［5］。菌血症与败血症等均为导致患者死亡的高危因素，对于此类患者进行快速准确的菌群鉴定与抗生素选择是提高患者存活率，预防并发症的重要措施。

常规药敏试验是目前最常用的方法，其对于检验条件的要求相对较高，因此具有一定的局限性。直接药敏试验具有检验速度快、效率高的特点。根据本文研究结果显示，采用直接药敏试验法和常规药敏试验法进行检验，各项指标的差异性无统计学意义（P＞0.05）。因此本文认为，对于血液细菌检验，采用直接药敏试验法与常规药敏试验法均能够获得准确的检验结果，以达到指导临床用药的目的。

［1］刘鹏.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1688－1689.

［2］欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析［J］.当代医学，2013，19（3）：64－65.

［3］张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究［J］.湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3－4.

［4］李慧.两种细菌鉴定法在临床检验中的应用［J］.现代预防医学，2011，38（9）：1705－1706.

［5］佟青，张一兵，刘阳 .医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3166－3168.

R446.62

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1009－6019（2015）08－0041－02