实施急救车统一模式管理体会

强怒萍

（白银市第二人民医院社区 甘肃 白银 730900）

实施急救车统一模式管理体会

强怒萍

（白银市第二人民医院社区 甘肃 白银 730900）

目的：确保急救车使用的有效性、安全性，提高抢救工作效率［1］。方法：为使抢救工作更便捷，临床各护理单元均配备了不同种类、不同基数的抢救药品及物品，而抢救药品是否齐全、抢救物品是否完好直接影响到抢救工作的效率，但在临床实际工作中急救车内药品及物品过期或缺失现象仍屡见不鲜。针对上述问题，2014年我院实施急救车统一模式管理。急救车内各类急救药品、物品统一种类、规格和基数；设置急救车平面图，对药品、物品编号并有序摆放；使用不干胶纸制封条封存，采用每日交接和封条管理两种方法交接。经过1年运行，取得了一定满意效果。结果：实施1年来，急救车完好率提高到100%。结论：实施急救车统一模式管理后，急救车使用更方便、快捷，为抢救患者赢得了黄金时间，提高了急危重患者抢救工作效率。

急救车；管理；体会

病区急救车管理现已成为护理质量管理的一项重要内容，在当前急救护理中发挥着越来越重要的作用。我院是甘肃省一所三级乙等综合医院；拥有急救车24台，为了规范各护理单元急救物品的管理，保证抢救物品质量，提高抢救工作效率，护理部对全院急救药品、物品统一模式管理，取得了一定满意效果。

1.问题

分析2013年全院护理质量查房中，急救车管理方面主要存在的问题：

1.1 全院急救车车型不一致，造成物品摆放无法统一放置。部分急救车锁扣坏，无法进行封存管理，车内物品容易丢失，不能有效保障急救物品处于备用状态。

1.2 检查模式：每班进行交接班，每周五护士长全面检查。对于抢救任务少、使用频次低的科室（如中医科、针灸理疗科、五官科、感染性疾病科等）每班进行交接，耗费了大量的时间和精力。由于每一班均进行交接，部分药品长期不用而摩擦易致针剂的标识摸掉，难以辨认，只有丢弃，造成浪费。

1.3 急救车内物品、药品的种类及规格未统一管理，无序放置。

1.4 急救物品数量不固定。护士在抢救病人后，不清楚车内物品的具体数量和位置，进行清理及补充时带来很大困难，往往导致缺物品。

1.5 急救物资混合存放，不利于抢救患者，不利于检查和交接班。

1.6 药品有效期不统一，补充过程中常出现不同生产批号及有效期混放，容易造成药品过期，存在安全隐患。

1.7 急救车内物卡不符。

1.8 提问护理人员急救药品相关知识回答不全。

2.对策

2.1 管理方面

2.1.1 与设备科、财务科、质控科召开联席会议。

对全院急救车完好程度进行专项检查、维修；对全院急救车重新调配，功能齐全的急救车调至使用频次高的科室，老式不锈钢急救车调至使用频次低的科室；医院承担科间差价损失，既为医院节省了资金，又使设备充分利用。

2.1.2 采用急救车的封条管理。

设计封条格式、内容，印制成不干胶式；用"封条"将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，并做醒目标识"非抢救患者勿用"；当有抢救患者使用急救药械后，及时补充、封存，封存者须双签名，并对其负责。使用频次高的科室每天检查封存，使用频次低的科室每周检查封存；封存后每天只看封条是否完整，不必每天清点，交接，使用时直接撕毁胶粘［2］。

2.1.3 统一各科室必备的急救药品、急救液体、急救物品。

明确规定各科室必备的13种急救药品：盐酸肾上腺素、地塞米松磷酸钠、盐酸异丙嗪、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、甲磺酸酚妥拉明、硫酸阿托品、间羟胺、呋塞米、地西泮、盐酸利多卡因、去乙酰毛花苷），8种急救液体：10%葡萄糖、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖盐水、20%甘露醇、复方氯化钠、5%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐，18种急救物品，并规定基数，科室根据专科需要可另外增设种类并规定基数。

各科室将自行设置、打印好的急救药品基数卡、急救物品基数卡一式两份交护理部进行审核、盖章后，一份留护理部备案，一份过塑后粘贴在急救车车盖上，当护士在抢救病人后，清理补充物品时，参照基数卡进行补充，节约了护士的工作时间。

2.1.4 失效期管理。设计急救药品、物品失效期提示卡，包括名称、规格、失效日期、需更换日期，预警提示（3个月后失效）五栏，及时更新补充后用铅笔填写，方便下次更改。

2.1.5 设计急救车平面图，统一药品、物品摆放模式。分别对13种急救药品、8种急救液体，18种急救物品进行编号，有序摆放；属高危药品的急救药品，在药盒上做高危药品标识（盖五角星红章）。

2.1.6 各科室根据专科特点，列出急救过程中最常用的急救药品，制作一张"急救药品单位换算表"，如地西泮规格为10mg／2ml，用3mg时，抽取0.6ml；用5mg时，抽取1ml；用7mg时，抽取1.4ml；用10mg时，抽取2ml，以表格的形式设计、打印、过塑，方便护士使用，节约抢救时间。

2.2 制度流程方面

2.2.1 加大急救车管理考核在护理质量考核中所占权重，2013年考核权重为10%，2014年在修订护理质量管理考核标准时提至20%，即加大考核扣罚力度。

2.2.2 修订急救物品管理制度。

急救物品做到五固定、三及时，设药品、物品基数卡，物卡相符。所有药品均在有效期内。保证各物品处于良好的备用状态。

五固定：定人管理、定位管理、定品种基数、定时检查、定时核对。三及时：用后及时补充、及时消毒、损坏及时维修（6小时内）。

急救药品盒侧面应粘贴本药品的名称和规格，标签的颜色、基础药品摆放顺序全院统一。

抢救仪器有操作规程和使用注意事项。抢救车放置位置固定，不得随意变动。护理人员要熟悉急救车内备用药品、物品情况并熟练应用。

管理方式按科室具体情况执行。

对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的护理单元，采用"每日交接"的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录（空项栏内注明"周检查"字样，并在相应的日期栏内签全名）；

对于抢救任务相对较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理办法，检查者打封条并签名；

对于抢救任务时多时少，抢救车使用频次时高时低的护理单元，护士长可以根据实际情况采取两种方式相结合的方式进行管理，并做好转换管理时间的记录。

在不改变抢救车结构、内容的情况下，用"封条"将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封闭时间、有效期，并做醒目标示"非抢救患者勿用"。

抢救急、危患者时，撕下封条取用物品。抢救时及时填写抢救记录，请医师及时签名。抢救结束后的6小时内，由负责抢救的当班护士补充齐全急救药品及物品基数并做好消毒。由两人核对后贴上封条，注明封存时间并签字，同时做好交接登记记录。

在未使用的情况下，由负责急救车的护士，每周五同护士长对抢救车内的药品、物品进行检查、整理并按需增补，然后重新封存，注明封存时间并签名，同时做好记录。

车内药品定位放置，标签颜色统一，各种药品不得混放，无过期变质，药物安瓿无缺损，标签清楚，物卡相符。

车内物品设基数卡，定时清点，无菌物品无过期，不得涂改日期，车内的各种卫生材料如棉签、纱布均在有效期内，安尔碘每次启用后须更换（启用后放治疗室用）。

急救车内设置抢救记录本。内容填写齐全，记录及时。

急救车内所有用物和药品、仪器一般不外借，特殊情况使用后及时补充。

2.2.3 修订急救车管理流程。

抢救车实行专人管理，定点放置。

抢救药品、物品的种类、数量按要求合理配置。

使用频次较多的病区：每日交接，护士长每周五检查一次，做好记录；

使用频次较少的病区：封条管理，护士长与护士每周五启封，检查、整理、补充，做好记录；

使用频次时高时低的病区：两种方法结合的管理，护士随时补充，护士长每周五检查一次，做好记录。

2.2.4 制定抢救中急救用药或急救器械供应不足的应急预案。

发现急救药品或器械不足，护士及时领取补充；

不能领取，通知护士长（夜值班护士长）；

护士长与相关科室、病区联系，迅速调配；

调配不到位；必须使用此药品或器械，向医务部（行政总值班）汇报，由医院联系调配；保证抢救需要；分析原因，避免此类事件发生。

2.2.5 每周由科室QCC小组随机进行质量督查。对质控活动中发现的问题记录在护理质量检查记录本上，在护士周会上进行反馈，分析问题发生的原因，提出整改措施，QCC小组定期复查整改效果。

2.2.6 组织全院护理人员进行急救车管理相关知识专项培训及考核，提升急救技能。

3.结果

统计2013年－2014年全院急救车台数、护理部检查次数、全院急救物品完好率（%），列表进行比较见表1，通过实施全院急救车统一模式管理，修订急救车管理制度，优化流程，补充应急预案，加强急救车环节质量监督检查，全院急救物品完好率提至100%。

表1 2013年－2014年全院急救物品完好率比较

4.体会

急救车的准备是赢得抢救时机的前提，急救车管理要求急救车内药品、物品完好率始终是100%。我院实施急救车统一模式管理后，保证了急救车使用的有效性、安全性。急救时做到准而快地执行医嘱，提高了工作效率及急救车的管理质量，杜绝了不必要的纠纷。

［1］ 曾秋香 .抢救车内急救物品管理方法的改进 .《内蒙古中医药》2010年第10期

［2］ 季梅华，赵学霞 .护理单元急救车存在问题和管理对策 .《天津护理杂志》，2009.17（2）：102.

R197.61

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1009－6019（2015）07－0158－02