多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的诊断价值

朱炳新

(常德市桃源县人民医院放射科，湖南 常德 415700)

多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的诊断价值

朱炳新

(常德市桃源县人民医院放射科，湖南 常德 415700)

目的：探讨多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断的意义，为临床确诊椎动脉变异提供有效方法。方法：选择2010年12月至2013年12月确诊椎动脉变异患者148例，采用多层螺旋CT血管造影检查观察椎动脉的变异情况，了解多层螺旋CT血管成像对椎动脉及其变异的诊断。结果：共发现椎动脉发育不良63例，椎动脉走行异常25例，椎动脉起源异常2例，椎动脉发生2种及以上变异类型36例，椎动脉部分缺失11例，单干椎动脉形成基底动脉7例，椎动脉窗式变异性椎动脉变异4例。结论：多层螺旋CT可清楚显示椎动脉的各种异常变异，为临床医生提供帮助。

多层螺旋CT；血管造影术；椎动脉变异

近年来临床上椎动脉变异的发生率较高，越来越引起人们的重视。原来依靠彩色多普勒超声、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、数字减影血管造影术(digtal subtraction angiography, DSA)来显示椎动脉的情况，但只能观察到椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况。近年来随着CT血管成像技术的发展，目前已经能准确显示椎动脉变异的具体情况。本研究通过观察多层螺旋CT血管造影成像对椎动脉变异的诊断，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年12月至2013年12月确诊为椎动脉变异的患者148例，均无其他严重的颈部手术史，临床表现主要为偏头痛、眩晕、全身乏力。其中：男75例，女73例；年龄38～84岁，平均52.4±4.3岁。

1.2 检查方法 让患者仰卧位行CT定位扫描，扫描范围在颅顶与主动脉弓之间，然后通过前臂静脉高压注入造影剂，进行造影增强扫描。将扫描后的数据进行图像重建，处理时使用3D软件，通过容积再现重建(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、曲面重建(curve planar reformation, CPR)以及多平面重组(multi-planner reformation,MPR)等方法对扫描结果进行多方面的观察。扫描采用64层螺旋CT机，准直器宽为0.625 mm，将螺距设为1.375∶1，层厚为0.75 mm，重建间隔定为0.5 mm，采集矩阵为515×512，显示矩阵为1 024×1 024，对比剂为碘海醇75 mL，碘含量为46.4%，注射速率4 mL/s。

2 结 果

结果详见表1。

表1 148例椎动脉变异的情况

3 讨 论

在解剖上，椎动脉起源与锁骨下动脉，向上走行经过第6颈椎至第1颈椎的横突孔穿出，再经枕骨大孔进入颅内，在脑桥与延髓的交界处最终汇合成为基底节动脉[1]。因为椎动脉连接着脑部，一旦受损会对人体造成较大的伤害。近年来椎动脉变异在临床上的发病增加，越来越引起人们的重视[2]。

椎动脉变异主要包括椎动脉发育不良、椎动脉走行异常、椎动脉起源异常、椎动脉发生2种及以上变异、椎动脉部分缺失、单干椎动脉形成基底动脉、椎动脉窗式变异性椎动脉变异等几种情况，其中以椎动脉起源异常较为常见[3]。原来人们依靠彩色多普勒超声、MRA、DSA来显示椎动脉的发育情况，但只能观察椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况[4]。近年来随着多层螺旋CT血管成像技术的发展，能够帮助诊断椎动脉变异的具体情况，可以更加准确地判断变异的种类。例如，当椎动脉发生起源异常时可以起源于主动脉弓，虽然血液的供应较为充足，但是血压相对于起源于锁骨下动脉来说压力较高，不利于血液循环，反而会引起动脉硬化、动脉栓塞的情况出现，威胁人们的健康甚至生命安全。通过多层螺旋CT血管成像术能够准确诊断其病情，从而有效地治疗疾病。

综上所述，多层螺旋CT血管成像可以帮助医生更准确地诊断椎动脉变异的类型，为临床诊断与治疗提供帮助，是值得采用和推广的有效检查方法。

[1]祝安惠，刘玉良.多排螺旋CT血管造影在椎动脉变异诊断中的价值[J]．中国临床医学影像杂志，2010，21(12)：875-877．

[2]谭莉平，李高忠，黄迪开．CT血管成像在诊断椎动脉变异中的价值[J]．广西医科大学学报，2012，29(2)：274-276．

[3]王杰，姜春雷，刘吉华，等．多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断价值[J].解剖学报，2011，42(4)：517-520．

[4]杨军克，黄筠洋，岑炳奎，等． 64排128层CTA诊断椎动脉变异的价值[J]．广西医学，2012，3(12)：1683-1686．

Clinical Diagnosis of Vertebral Artery Variations in MDCT Angiography

ZHU Bingxin

(Radiology Department，Changde Taoyuan People's Hospital,Hunan Changde 415700,China)

Objective:To explore the significance of MDCT angiography in the clinical diagnosis of vertebral artery variations,to provide effective method in clinical diagnosis of vertebral artery variations.Methods:Between December 2010 and December 2013,148 patients with vertebral artery variation were diagnosed with MDCT angiography,and there was analysis in the variation of vertebral artery.Results:63 cases of vertebral artery were hypoplasia,25 cases of vertebral artery were contorted abnormally,2 cases were anomalous origin of vertebral artery,36 cases had two or more mutation of vertebral artery, 11 cases had excalation of vertebral artery,7 cases were alone vertebral artery formed basilar artery and 4 cases had vertebral artery window variation.Conclusion:MDCT angiography can clearly show various abnormal variation of vertebral artery, and can help clinical doctors.

MDCT;angiography;vertebral artery variation

R814；R744.1

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.018

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141223.1325.001.html

2014-04-10)

E-mail: zbx0030@sina.com