小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效观察

张海珠

(南宁市横县人民医院儿科，广西 南宁 530300)

小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效观察

张海珠

(南宁市横县人民医院儿科，广西 南宁 530300)

目的：探讨小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效。方法：选取我院2012年6月至2013年6月收治的52例重度窒息新生儿肾功能损害的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各26例，对照组采用针对症状的治疗，观察组在此基础上加用小剂量多巴胺，比较2组临床疗效。结果：观察组显效7例，有效9例，无效10例，总有效率61.54%；观察组显效17例，有效6例，无效3例，总有效率为88.46%。经过7 d治疗后，观察组血清肌酐(Cr)和血尿素氮(Bun)含量明显低于对照组(P<0.05)。 结论：重度窒息患者早期采取小剂量的多巴胺治疗，能明显减少胃肠、肾等脏器的损伤，从而缩短患者病程，使病情得到最大程度的缓解，进而提高疾病治愈率，减轻患者家庭经济负担。

重度窒息；新生儿；肾功能损伤；多巴胺

重度窒息是临床新生儿疾病中发生率较高的一类疾病，其对新生儿的胃肠道、心血管系统、肾脏系统及中枢神经系统等脏器功能产生严重影响[1]。70%的新生儿在发生窒息的情况下会出现一定程度的脏器损害，而对肾脏的损害率比其他脏器器官的损害率要高，大约为57%。肾功能的损伤一般为一过性的损害，往往得不到有效治疗，预后情况也不佳，因此寻找有效治疗重度窒息新生儿肾脏损害的方法是改善其生活质量的关键[2]。笔者选取我院儿科2012年6月至2013年6月收治的52例重度窒息新生儿肾功能损害的患者作为研究对象，探讨小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将52例重度窒息新生儿肾功能损害的患者作为研究对象，其中：男32例，女20例。自然分娩的患儿21例，胎吸助产患儿19例，剖宫产患儿12例。出生体质量<2 500 g者16例，2 500～4 000 g患儿25例，>4 000 g者11例。重度窒息后肾功能损伤的诊断标准：(1)Cr>88.4 μmol/L、尿量<1 mL/(kg·h)、Bun>14.28 mmol/L为急性肾功能衰竭；(2)Bun>7.14 mmol/L为氮质血症。按照随机方法将52例患者分为观察组和对照组。观察组26例，其中：男15例，女11例；胎龄37.9±0.6周；出生体质量3.9±0.7 kg；分娩方式：自然分娩10例，胎息助产9例，剖宫产7例。对照组26例，其中：男17例，女9例；胎龄38.1±0.4周；出生体质量4.1±0.5 kg；分娩方式：自然分娩11例，胎息助产10例，剖宫产5例。2组患者的胎龄、性别、出生重量、分娩方式等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对对照组窒息患儿采取对症治疗，同时维持患儿脑灌流量、降低颅内压力、维持电解质酸碱平衡、纠酸、限液、吸氧等常规基础治疗；观察组在上述常规基础上早期小剂量应用多巴胺，以3～5 μg/(kg·min)的速度静脉滴注，5～10 h/d，连续使用1周。

1.3 临床疗效判断[3](1)显效：3 d内新生儿血Cr和BUN均完全恢复正常；(2)有效：3～7 d新生儿血Cr和BUN基本恢复正常；(3)无效：7 d后新生儿血Cr和BUN未恢复正常。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 结果详见表1。

表1 2组疗效比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2.2 2组患儿治疗前后血清Cr及Bun比较 结果详见表2。

表2 2组患儿治疗前后血清Cr及Bun比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2组患者治疗前血清Cr和Bun含量无显著差异；经过7 d治疗后，与对照组相比，观察组患者血清Cr含量明显降低，而Bun含量明显升高。

3 讨 论

新生儿窒息的病理生理改变为低氧血症、酸中毒及高碳酸血症等[4]。引起新生儿窒息的常见原因主要包括：(1)孕妇因素。孕妇患有贫血、妊娠高血压综合征、急性出血以及糖尿病等疾病。(2)胎儿因素。胎儿在子宫内发育迟缓，胎儿早产或过期产等。(3)脐带因素。当脐带长度在75 cm以上时，脐带较容易发生打结、扭转或绕颈等，导致脐带血流受阻。(4)胎盘因素。孕妇胎盘功能发育不全、胎盘早剥、前置胎盘等。

窒息对新生儿的机体所造成的危害众多，如大脑、胃肠道、肾脏等脏器功能受损等。重度窒息发生的持续时间较长，常常引起胎儿缺氧、酸中毒、低血糖，从而使得大脑、心脏及肾脏等脏器功能受损，而大脑、心脏等功能出现障碍时会导致心率、血压下降，心率、血压的降低又会加重酸中毒、缺氧和脏器的损伤，这就会形成了一种恶性循环。所以，及时有效地采取药物进行干预是治疗重度窒息引起的新生儿肾功能损害的关键。

多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，是在去甲肾上腺素的基础上合成而得的，因此多巴胺具有兴奋α受体、β受体以及多巴胺受体的作用，其在治疗新生儿窒息肾功能损害的药理作用有：(1)兴奋肠系膜血管上的多巴胺受体，使血管扩张，改善肠壁的微循环，促进胃肠道功能的恢复；(2)激活肾脏血管的多巴胺受体，使肾血管明显扩张，改善肾脏功能，显著增加尿量；(3)兴奋心脏β1受体，增加心肌收缩力和心输出量，保障各脏器的血流量，促进各脏器的功能恢复[5]。

本文研究结果显示，重度窒息患者早期采取小剂量的多巴胺治疗，能明显地减少胃肠、肾脏等脏器的损伤，从而缩短患者病程，使其病情得到最大程度的缓解，进而提高疾病治愈率，减轻患者家庭经济负担。

[1]孟玮，王国健．小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(35)：5077-5078．

[2]郭相君．小剂量多巴胺早期治疗新生儿重度窒息临床分析[J]．中国误诊学杂志，2008，8(34)：8401-8401．

[3]申艳平．小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床分析[J]．中国医学工程，2012，20(8)：132-135．

[4]贾丽影．小剂量多巴胺早期治疗重度窒息新生儿疗效分析[J]．医学理论与实践，2009，22(3)：324-325．

[5]陈卫富．早期小剂量多巴胺治疗新生儿重度窒息的临床观察[J]．中国医师进修杂志，2011，34(24)：63-64．

R722.12

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.015

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R. 20150115.1239.002.html

2014-05-05)

E-mail：wenqing0817@163.com