比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死24例临床观察

熊丹东

江西省丰城市人民医院，江西 丰城 331100

比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死24例临床观察

熊丹东

江西省丰城市人民医院，江西 丰城 331100

目的：观察比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床效果。方法：选取47例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，分为治疗组24例和对照组23例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予比索洛尔治疗，观察两组患者心功能变化、心率及血压变化情况。结果：治疗组LVESV、LVEDV、心率明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血压与对照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死患者疗效较好，值得临床推广应用。

慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛尔

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年5月我院收治的慢性心功能不全合并心肌梗死患者47例，其中男28例，女19例，年龄20～69岁，平均（51.5±10.2）岁，按治疗方法不同分为治疗组 （24例）与对照组 （23例）。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，两组患者均给予常规治疗，包括心电监护、吸氧、阿司匹林、硝酸甘油、硝普钠、洋地黄等药物，如患者心律失常，给予抗心律失常药

物，如患者呼吸困难加重、肺部啰音增多，给予速尿。治疗组在对照组基础上给予比索洛尔治疗，初始剂量为

6.25mg，每日2次，依据患者心率及血压随时调整剂量，以每3～5d增加6.25～12.25mg，最终达到每日25～50mg为止。

1.3 观察指标 治疗6个月后，观察两组患者的心功能变化情况，包括左室收缩末期容积 （LVESV），左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF），患者心率、血压变化情况［1］。

2 结果

2.1 两组患者的心功能变化情况 治疗组LVESV、LVEDV明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心率、血压变化情况 治疗组心率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），血压与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者心功能变化情况比较±s）

表1 两组患者心功能变化情况比较±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

LVESV／ml LVEDV／ml LVEF／%治疗组 24 治疗前组别 例数 时间54.1±12.2 94.2±16.3 38.5±12.2治疗后 45.7±10.3* 87.4±14.1* 53.1± 9.9*50.8±11.0 89.9±13.6 47.4±10.0对照组 23 治疗前 55.2±11.8 94.8±15.9 38.8±12.5治疗后

表2 两组患者心率、血压变化情况（±s）

表2 两组患者心率、血压变化情况（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

／mmHg治疗组 24 治疗前组别 例数 时间 心率／次／分 收缩压／mmHg 舒张压117±21 72±13对照组 23 治疗前 94±13 120±22 74±14治疗后93±16 119±23 73±15治疗后 71±10*78±12 118±21 73±12

3 讨论

多数心血管疾病患者最终都会发展为慢性心功能不全，部分患者可出现急性心肌梗死，对患者的生活以及生存带来极大影响。由于慢性心功能不全患者交感神经活性增强，儿茶酚胺分泌增多，心肌细胞膜上β受体密度下调，因此使用β受体阻滞剂可以对儿茶酚胺起到拮抗作用，上调β受体密度，增强心肌反应性，改善心功能［2］。比索洛尔为高选择性β受体阻滞剂，其作用于心脏β1受体，在治疗慢性心功能不全合并心肌梗死时主要的药物机理为：①抑制心肌收缩，不仅降低心率，同时减轻呼吸困难、疼痛等症状；②过多儿茶酚胺损伤心肌细胞，比索洛尔可以拮抗儿茶酚胺的损伤作用；③通过拮抗儿茶酚胺，达到降低其对心肌细胞的损伤，上调β受体密度，改善左室舒缩功能，降低外周血管阻力，提高心输出量［3］。

综上，比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死患者疗效较好，值得临床推广应用。

［1］余康康.比索洛尔用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析［J］.海南医学院学报，2014，20（6）：770－772.

［2］曾捷.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效 ［J］.中国老年学杂志，2013，33（15）：3736－3737.

［3］方鹏.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效观察 ［J］.吉林医学，2014，35（29）：6450.

R542.2

A

1007－8517（2015）17－0069－01为改善慢性心功能不全合并心肌梗死患者预后，笔者在常规治疗基础上给予24例患者比索洛尔治疗，取得较好临床疗效，现报告如下。

2015.05.27）