青少年近视的相关因素分析与针对性护理措施

纪 新

(肥城矿业中心医院，山东肥城271608)

青少年近视的相关因素分析与针对性护理措施

纪 新

(肥城矿业中心医院，山东肥城271608)

目的调查分析青少年近视的影响因素，为近视的防治提供科学依据与防治措施。方法肥城矿业中心医院2011年1月至2014年2月期间就诊的青少年近视患者155例，进行视力异常相关因素问卷调查，应用Logistic回归模型进行危险因素分析。随机分为两组，对照组75例接受常规治疗;观察组80例在常规治疗基础上给予健康教育护理干预。随访半年，观察两组的视力变化。结果学习压力、每天户外活动时间、每天看电脑电视时间、每天睡眠时间和营养平衡等因素影响青少年的视力。采取针对性护理措施能够显著改善患者视力。结论眼科医护人员与家长应重视青少年保健工作，着力培养青少年良好的生活学习习惯，同时强化健康教育，多方面采取综合干预措施控制青少年近视的发生。

青少年近视;危险因素;护理;健康教育

近视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前方，视网膜上只能形成弥散光圈，因此看不清远处目标。研究发现，近视的年龄以14岁为最高，占22.5%，11～15岁发生近视的占84.1%，这一年龄相当于初中阶段，7岁之前发生近视的仅占2.5%，表明先天性近视不多;初中生(11～15岁)是最容易发生近视的年龄阶段［1］。据调查显示，青少年近视患病率在不断增加，这将严重危害学生身心健康［2］，青少年近视眼不仅是一个医学问题，而且正成为一个社会问题［3］。现在世界范围内还没有一种可靠的治疗近视的方法，所以预防近视眼的发生，控制近视的发展，显得尤为重要［4］。本调查拟对笔者所在医院就诊或咨询的学生进行视力相关调查，对学生的近视患病率进行对比分析，以为学生视力状况及其预防措施提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集肥城矿业中心医院2011年1月至2014年2月期间就诊或咨询的青少年近视患者155名，在征得患者及家长意愿的前提下，随机分为两组，对照组75例接受常规治疗，不接受健康教育护理;观察组80例接受健康教育护理并积极配合常规治疗。对照组年龄11～17岁，平均年龄(14.62 ±1.15)岁，其中男生41名，女生51名。观察组年龄10～18岁，平均年龄(15.02±1.78)岁，其中男生33名，女生47名。两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法根据学生具体情况，问卷由课题组成员讨论自行设计，经医师与护士长反复修改，预调查后形成。内容包括年龄、性别、学习压力、每天睡眠时间、每天看电视的时间、户外活动时间、营养均衡状况等。

两组观察对象均给予常规治疗，包括光学镜片治疗及理视健眼操治疗等措施。依据其屈光检查结果，在原屈光度基础上加+3.0D～+4.0D配光学治疗镜(所有治疗者均采用同一品牌树脂镜片)，指导患者每日分早、中、晚3次戴镜远眺(看5 m以外的目标)，每次10～15 min，每天30～45 min，凡在读写等近距离作业时佩戴治疗镜。同学相互监督并注意读写姿势，使用统一品牌护眼灯。在治疗前，进行理视健眼操的操作培训，要求学生每天早、中、晚各做1次，读写环境同光学治疗组。治疗方法采用以上两组的结合，即学生凡在读写等近距离作业时佩戴光学治疗镜，每日早、中、晚各做1次理视健眼操，戴光学治疗镜远眺10～15min。

1.3 护理措施针对上述提到的影响青少年视力的因素，提出了预防青少年近视眼的预防保健对策:合理饮食、为青少年创造良好的学习生活环境、养成良好的行为生活方式等。

1.3.1 养成良好学习生活习惯青少年的家长应督促安排他们按时休息，不能让他们熬夜，并合理安排他们看电视、上网、打游戏等的时间;同时，家长和老师应该减轻学生们的课业负担，减少他们的用眼时间以缓解眼部疲劳;学校要依据《学校卫生标准》各项要求为学生提供良好的采光照明环境与合适的课桌椅设备。青少年要养成良好的读写姿势，不要躺着、趴着看书。

1.3.2 减轻学习负担，减少用眼疲劳如果仅仅用延长学生学习时间来提高学生的成绩，至少对学生的眼睛是有害的。教师应通过充分的备课，精彩的讲解，以提高学生学习的兴趣，提高课堂教学的效率，从而提高学生的学习压力。同时还要适当减少学生的作业量。

1.3.3 适当增加户外活动时间青少年自身也要积极参加户外活动，缓解眼部疲劳。坚持体育锻炼或体力劳动，每天做户外和远眺活动，适当增加户外活动时间有利于眼部的调节放松，能使学生的身心健康发展，提高学生的学习效率。尤其在中小学，应通过适当减少补课时间和作业量，以保证每个学生每天有1小时的锻炼时间。学校还应组织一些运动队，并时常组织一些体育比赛(如球类)，来引导学生进行身体锻炼。

1.3.4 合理饮食青少年的营养不良，可以通过合理的营养搭配，为学生平衡膳食，来加以解决。蛋白质缺乏容易导致近视，可通过摄入含蛋白质多的食物如豆类、牛奶、鸡蛋等补充;不宜多吃甜食，因为过量摄入有可能使巩膜变弱，容易导致眼轴伸长［5］;此外，应补充钙磷等营养元素如海带、木耳等，以缓解眼部疲劳。

1.4 疗效评价2组均是在治疗半年后进行疗效评价，视力上升2行以上为有效，下降2行以上为下降，视力无明显变化或升降1行以内为稳定。

1.5 统计学处理采用SPSS20.0统计学软件，有效率的比较采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力异常危险因素分析视力异常危险因素分析，以逐步回归法建立Logistic回归模型。当α= 0.05时，有5个危险因素进入模型，分别为学习压力、每天户外活动时间、每天看电脑电视时间、每天睡眠时间和营养均衡状况。见表1。

表1 调查对象视力异常危险因素Logistic回归模型分析

2.2 治疗结果观察组有效率为27.5%，显著高于对照组2.67%，有统计学差异(χ2=18.242，P＜0.05)。观察组的观察对象中，≥4.8视力组有效与稳定比率达70%;4.5～4.7视力组有效与稳定比率达79.41%;4.0～4.4视力组有效与稳定比率达80.77%，均高于对照组效果，临床效果显著。具体见表2、3。

表2 两组视力改变情况比较

3 讨论

青少年近视多为单纯性(假性)近视［6］。单纯性近视多与用眼环境密切相关。影响青少年近视眼的环境因素主要是学习环境。通过本临床研究发现，近视的危险因素主要表现在:①学习负担过重:用眼时间过长，睡眠不足是产生近视的根本原因，随着青少年的课业负担的加大，睡眠时间越来越少，用眼时间越来越多，用眼的负荷越来越大，近视眼的患病率也随之上升。②户外活动不足:户外活动不足是视力下降的重要原因。近视的发展与体质有很大关系，一般运动员的视力较好，这和经常进行户外锻炼和身体素质有很大关系。有些青少年作息不规律，用眼时间较长，睡眠时间过少，会造成眼部负担，从而导致近视。此外，有研究认为参加户外活动的时间越长，就更能有效的预防儿童近视的发展［7］。③每天看电视电脑时间过长，睡眠不足导致眼睛无法得到充足休息。④营养不良是产生近视的重要原因:研究发现，近视眼与偏食有关，应注意饮食结构，合理搭配营养［8］。机体缺乏某些微量元素，也是造成近视眼的重要原因之一。⑤做眼保健操不认真:做眼保健操不认真是视力不断下降，近视率不断提高的重要原因。

本研究两组观察对象均给予常规治疗，理视健眼操结合光学镜片治疗，通过附加正镜配光学镜片可改变调节滞后的状态，但随着近视加重，眼轴延长，视网膜周边光敏感度下降，视网膜周边离焦不能控制［9］。理视健眼操，刺激加强视网膜血液供应，提高视网膜对视觉刺激的敏感度，但不能有效缓解调节滞后现象。本技术将二者结合，既可改变调节滞后，又可提高视网膜对视觉刺激的敏感度。临床资料表明，本技术治疗单纯性近视效果良好。由于眼部肌肉随着年龄的增长而不断发育、功能不断完善，随着发育停止，眼球发育渐趋稳定状态，可塑性越来越差［10］。因此，治疗近视应当尽早及时。本技术适宜青少年学生治疗单纯性近视，理视健眼操经过多年反复探索和实践编制而成，光学镜片治疗，即在原屈光度基础上附加正镜配光学治疗镜，他们都是医学上的成熟技术，本研究将二者结合，也经过数年的大量临床应用，安全可靠，疗效稳定，技术成熟。

通过本研究发现，通过健康教育护理措施之后，观察对象的视力显著改善，显著优于常规治疗的人群，因此，在今后实施治疗的过程中，要向患者做好健康教育措施，耐心解释治疗原理，加强宣传、普及关于近视的医学知识，争取家庭、学校和社会对该技术的了解和认同。

［1］范恩越.影响青少年近视发展因素研究［J］.临床眼科杂志，2013，31(5):447-449.

［2］谢红莉，谢作揩.我国青少年近视现患率及相关因素分析［J］.中华医学杂志，2010，90(7):439-441.

［3］王瑞霞，贾淑君，唐国芬，等.青少年近视患者认知状况的调查分析［J］.河北医学，2012，18(12):46-48.

［4］喻娟，张燕，宋碧英，等.青少年近视防控的研究进展［J］.护理学杂志，2014，29(4):86-88.

［5］徐力.青少年近视相关因素分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(11):31-33.

［6］李军，姜素霞.青少年假性近视95例临床分析［J］.中国实用医药，2011，6(25):75-76.［7］徐亚林，罗爱香.六盘水市城区中学生视力低下状况分析［J］.中国预防医学杂志，2008，9 (2):133-135.

［8］王宏英，荆凤英，王大军.护理干预在大龄超高度近视患者行LASEK中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，10(6):12-13.

［9］李军，姜素霞.青少年假性近视95例临床分析［J］.中国实用医药.2011，6(25):75-76.

［10〛江燕文.2008年梅州市中小学生视力低下现状分析［J］.中国初级卫生保健，2009，23(7):58.

Analysis of related factors of adolescent myopia and targeted nursing intervention measures

JI Xin
(Feicheng Mining Center Hospital，Feicheng 271608，China)

Objective:To investigate and analyze the influence factors of adolescent myopia，and provide scientific basis for the prevention and control measures of myopia.Methods:A questionnaire survey and relative factors of abnormal vision of 155 cases with juvenile myopia was conducted by Feicheng Mining Center Hospital during the period from January 2011 to February 2014，using Logistic regression for the analysis of risk factors.The patients were randomly divided into two groups，75 cases in the control group received routine treatment，and 80 cases in observation group received health education and nursing intervention.In half a year of follow-up，visual acuity change was observed in the two groups.Results: The everyday pressure of learning，the every day outdoor activity time，every day computer playing and TV watching time，and sleep and nutrition balance factors affected the vision of young people.Taking pertinent nursing measures significantly improved visual acuity.Conclusion:Staff in ophthalmology and parents should pay attention to adolescent health work，and focus on cultivating the youth good habits，and strengthening health education and intervention measures to control multiple aspects of adolescent myopia.

juvenile myopia;risk factors;nursing;health education

R473.77

A

1004-7115(2015)01-0075-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.026

2014-11-07)

纪新(1976-)，女，山东禹城人，主管护师，本科，主要从事眼科护理工作。