两种机用镍钛器械预备根管进行一次法根管充填术的效果比较

闫慧峰

（河南省濮阳经济开发区胡村乡卫生院 口腔科，河南濮阳457000）

两种机用镍钛器械预备根管进行一次法根管充填术的效果比较

闫慧峰

（河南省濮阳经济开发区胡村乡卫生院 口腔科，河南濮阳457000）

目的：探讨Mtwo和ProFile两种机用镍钛器械预备根管进行一次法根管充填术的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的186例患者共188颗需进行根管填充的患牙，根据随机数字法将其分为Mtwo组和ProFile组分别采用机用镍钛器械Mtwo和ProFile预备根管，给予一次法根管充填术，术后观察效果，对疼痛情况做出评估比较。结果：根管预备时间比较，Mtwo组优于ProFile组，（P＜0.05）差异有统计学意义；两组患者一周后疼痛比较差异无统计学意义（P＞0.05）；充填效果比较Mtwo组优良率为98.92%，ProFile组优良率为92.63%，P＜0.05差异有统计学意义。结论：两种机用镍钛器械预备根管，效率高、成形能力强，适合临床应用，Mtwo更加省时，充填效果更好，提高了一次法的实用性。

根管预备；根管填充术；Mtwo；ProFile；效果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年1月我院收治的186例需进行根管填充的患者，共计患牙188颗，根据随机数字法将其分为Mtwo组和ProFile组，每组各93例患者，Mtwo组93例患者，患牙93颗，患者年龄19～62岁，平均年龄43岁，给予Mtwo机用镍钛器械预备根管进行一次性根管填充术；ProFile组93例患者，患牙95颗，患者年龄22～61岁，平均年龄45岁，给予ProFile机用镍钛器械预备根管进行一次性根管填充术。两组患者基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准［1］：（1）所有患者均符合临床各型牙髓炎及根尖周炎诊断；（2）所有患者均由成年人；（3）患者X线片检查示根尖发育已完成且根管通畅；（4）无牙髓治疗史；（5）患者及其家属知情并同意参与本研究。排除标准：（1）患者存在严重的全身性或系统性疾病；（2）严重的牙周炎，无法进行填充者；（3）患者存在精神障碍，随访或复诊依从性差。

1.3 方法

1.3.1 Mtwo组：给予患者患牙拍X线片，观察后进行开髓，完毕后清理髓腔，医师根据手感同时结合Root ZX根尖定位仪（Morita，日本）来确定工作长度，使用Mtwo锉针（VDW，Munich，德国）参照其预备程序，利用改良逐步后退法（Modified Step－backtechnique）预备根管。按照Mtwo预备程序依次0.05／15＃，0.06／20＃，0.06／25＃，0.06／30＃到达工作长度。预备根管过程中以Glyde作为润滑剂，以2%氯亚明作为冲洗液，用标准牙胶尖和封闭剂AH－Plus（Denstply德国）以侧向加压充填法完成根管充填，采用一次法进行根管充填，充填完毕后，进行X线片，观察效果。

1.3.2 ProFile组：给予患者患牙X线片，观察无恙后进行开髓、清理髓腔，医师手感同时结合Root ZX根尖定位仪（Morita，日本）来确定工作长度，以10号K锉对根管进行探查，以04／＃20－04／＃25－06／＃20－06／＃25的顺序预备根管，过程中以Glyde作为润滑剂，以2%氯亚明作为冲洗液，用标准牙胶尖和封闭剂AH－Plus（Denstply德国）以侧向加压充填法完成根管充填，采用一次法进行根管充填，充填完毕后，进行X线片，观察效果。

1.4 评价指标：（1）根管预备时间：单位 “s”，记录锉在根管内的时间；（2）术后一周疼痛反应：参照Negrn［2］标准分为4级：完全无疼痛为1级；偶感轻微疼痛，咀嚼功能正常为2级；疼痛明显，咀嚼受影响为3级；疼痛，严重咀嚼功能严重受影响且影响进食为4级。（3）充填效果：标准：①优：充填严密，X线片下充填物距根尖0.5～2mm；②良：X线片下示根充物距根尖大于2mm；③差，X线片下根充物超出根尖。

1.5 统计学处理：采用SPSS 15.0统计学处理软件处理研究数据，计量资料以均值加减标准差和百分比表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者根管预备时间的比较：两组根管预备时间比较Mtwo组优于ProFile组，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者患牙根管预备时间比较（颗，s）

2.2 术后一周疼痛比较：参照Negrn［5］标准对两组患者术后一周疼痛情况进行对比，两组患者一周后疼痛比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者疼痛情况比较（例，%）

2.3 充填效果比较：两组患者充填效果比较，Mtwo组优良率为98.92%，ProFile组优良率为92.63%，P＜0.05差异存在统计学意义，优良率＝（优＋良）／患牙总颗数×100%。

表3 两组患者充填效果比较（颗，%）

3 讨论

目前，根管治疗术是牙髓炎和根尖周炎最有效的治疗手段，其机械根管预备、清创、化学冲洗和根管内封药将根管内感染的概率大大降低，促进病变根尖的愈合［3］。根管预备需维持根管走向，形成冠方大、根端小、连续锥度的根管形态，以便于根管的完全充填。根管预备后的成形效果多个因素相关［4］。原来不锈钢器械预备的根管，易出现偏移的情况，随着镍钛器械的引进，提高了根管预备的性能，其弹性是不锈钢的数倍［5］。并且镍钛器械具备较大锥度，可预备出至根管口到根尖的连续锥度的根管形态。

Mtwo作为一种新型的机用镍钛根管预备器械，属于能够使用常规法对根管进行预备的镍钛器械。其螺旋角从尖端向冠方逐渐增加，有效的清理根管尖端，不宜造成根尖堵塞情况，且对冠部具有较强的切屑作用。ProFile机用镍钛根管预备器械，其切削的锥度是固定，以0.04和0.06为主，尖部为非切削尖端，起引导作用，没有切削效应，刃部横截面为3个U形区，使得器械与根管壁间存在较大的空隙，根管内残屑可堆积在U形区，当器械旋转时排至根管以外。一次法根管治疗，利用机用镍钛器械预备根管可以减轻患者术后痛苦，提高患者术后生活质量，减少就诊次数，节约金钱和时间。本研究使用Mtwo和ProFile机用镍钛器械对根管进行预备，并进行一次性充填术，结果显示，Mtwo根管预备时间比ProFile短，其一周后疼痛并无明显差异，充填效果比较Mtwo较ProFile要好。

综上所述，Mtwo和ProFile机用镍钛器械预备根管，效率高、成形能力强，适合临床应用，Mtwo更加省时，提高了一次法的实用性。

［1］缪键，王聪.两种机用镍钛器械预备根管的疗效评价 ［J］.四川医学，2008，29（6）：733－735.

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［4］胡晓莉，凌均，陈罕，等.两种镍钛机动器械预备根管的效果分析［J］.中华口腔医学杂志2005，40（1）：30～33.

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1002－2376（2015）09－0120－02

2015－07－10