口服阿奇霉素治疗120例小儿呼吸道感染的疗效观察

王彩平

（浙江省平湖市第一人民医院 儿科，浙江平湖314200）

口服阿奇霉素治疗120例小儿呼吸道感染的疗效观察

王彩平

（浙江省平湖市第一人民医院 儿科，浙江平湖314200）

目的：分析口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法：选取2013年5月～2015年5月间在本院接受住院治疗的小儿呼吸道感染患者120例作为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各60例。比较两组患儿的治疗后临床症状缓解时间、血清炎症因子水平等差异。结果：观察组患儿发热、咳嗽、肺部干湿罗音等症状体征缓解时间均明显短于对照组患儿（P＜0.05）；血清白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显低于对照组患儿（P＜0.05）。结论：呼吸道感染小儿口服阿奇霉素治疗后，可以快速缓解临床症状、降低全身炎症因子水平。

小儿呼吸道感染；阿奇霉素；临床症状

小儿呼吸道感染在临床十分常见，尤其是秋冬易感季节发病率尤其高。对于呼吸道感染的患儿，多需采取积极的治疗手段，避免因病情迁延导致的机体其他脏器功能损伤［1］。在抗生素治疗小儿呼吸道感染中，红霉素及阿奇霉素均是大环内酯类药物，但是红霉素使用后普遍存在明显的胃肠道反应，许多患儿无法耐受［2］。阿奇霉素具有较强的组织渗透性，对肺炎支原体等常见病原体的抑制能力很强，同时就目前的研究报道显示阿奇霉素应用后发生毒副作用极少，具有良好的治疗安全性。本次研究主要分析口服阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月～2015年5月间在本院接受住院治疗的小儿呼吸道感染患者120例为研究对象，报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各60例，对照组：男34例，女26例；年龄2～7岁，平均（4.16±0.76）岁。观察组：男32例，女28例；年龄2～8岁，平均（4.32±0.85）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患儿接受退热平喘、止咳祛痰、补液等常规治疗方案；观察组患儿在接受常规治疗基础上加入阿奇霉素治疗，具体如下：10mg／kg阿奇霉素加入到5%葡萄糖液中口服，每日1次，连续服用3d，停药4d后再连续服用3d。

1.3 观察指标：观察两组患儿临床症状发热、咳嗽、肺部干湿罗音等改善时间。两组患儿接受不同治疗后均抽取外周静脉血，采用ELISA法测定血清炎症因子水平，包括白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0对所得数据进行分析，临床症状缓解时间、血清炎症因子水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间：观察组发热、咳嗽、肺部干湿罗音等症状体征缓解时间均明显短于对照组患儿 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较 （±s）

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较 （±s）

组别 例数 发热（h） 咳嗽（h）肺部干湿罗音（h）观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 60 5.25±0.75 7.19±1.01 9.53±2.03对照组 60 7.12±0.83 9.62±1.39 15.35±2.69 t 7.342 6.937 9.732 P

2.2 炎症因子水平：观察组患儿血清IL-8、CRP、TNF-α水平明显低于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿血清炎症因子水平比较 （±s）

表2 两组患儿血清炎症因子水平比较 （±s）

组别 例数 IL-8 CRP TNF-α观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 60 8.49±1.04 10.83±1.37 17.41±3.13对照组 60 31.11±3.57 37.28±4.69 29.33±6.24 t 8.493 7.496 8.283 P

3 讨论

呼吸道感染是小儿最常见的临床疾病，不及时治疗不仅可以导致肺炎，甚至可以引发全身其他脏器病变。小儿呼吸道感染中，病原体多为支原体，占30%以上，患儿主要成间质性及毛细支气管炎样改变。支原体介于细菌及病毒之间，对青霉素及头孢类药物不敏感，选取合适的药物对患儿进行早期治疗是治愈疾病并防止并发症发生的关键所在［3］。

对于小儿呼吸道感染的治疗，以往多采用红霉素，但是较多临床案例显示红霉素应用后不良反应较多，尤其是较大的胃肠道反应许多患儿无法耐受，甚至可以影响整体治疗效果［4］。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，可以抑制细菌蛋白质合成从而产生抑菌作用。阿奇霉素为15元环，半衰期较长，患儿的胃肠道反应小，有研究显示其应用于小儿呼吸道感染中可以缩短疗程且具有较高的治疗安全性。

本次研究以小儿呼吸道感染患者作为研究对象，重点分析口服阿奇霉素患儿的临床症状改善及全身炎症反应等变化。在患儿咳嗽发热等临床症状改善方面，上述研究结果显示：观察组患儿治疗后的发热、咳嗽、肺部干湿罗音等症状体征缓解时间均明显短于对照组患儿（P＜0.05），提示口服阿奇霉素可以加速患儿的病情康复，迅速缓解患儿临床症状体征，避免病情进展导致的其他器官损伤［5］。进一步对患儿的全身炎症状态进行观察，结果显示：观察组患儿治疗后的血清IL-8、CRP、TNF-α水平明显低于对照组患儿（P＜0.05），提示口服阿奇霉素可以有效缓解患儿的全身炎症状态，抑制炎症级联反应对患儿病情带来的负面影响［6］。

综上所述，得出以下结论：呼吸道感染小儿口服阿奇霉素治疗后，可以快速缓解临床症状、降低全身炎症因子水平，值得在日后临床实践中推广应用。

［1］薛梅，杨炳中.红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比较［J］.中国药房，2012，23（36）：3398-3401.

［2］王馨.红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效评价［J］.抗感染药学，2011，8（3）：212-215.

［3］郑富霞，苗丽君，王静，等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎小儿的疗效［J］.中国妇幼保健，2015，30（11）：3071-3074.

［4］金月琴.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素8和10的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（12）：922-925.

［5］吴晓霞，沈珏，张玉平.阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效与安全性观察［J］.中华医学感染学杂志，2013，23（23）：5798-5801.

［6］李竹玲.头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染疗效

观察［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2728-2731.

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1002-2376（2015）08-0110-02

2015-06-25