无砷失活抑菌膏对乳磨牙牙髓的失活效果研究

张桂静

（辽宁沈阳铁西康雅 口腔门诊部，辽宁沈阳110023）

无砷失活抑菌膏对乳磨牙牙髓的失活效果研究

张桂静

（辽宁沈阳铁西康雅 口腔门诊部，辽宁沈阳110023）

目的：探讨无砷失活剂对乳磨牙牙髓失活术的治疗效果。方法：选择2014年6月～2015年6月收治的265例乳磨牙患者作为研究对象，对照组130例采用金属砷失活剂进行治疗；观察组135例采用无砷失活剂进行治疗，判断和评价失活效果与疼痛情况。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率明显更高，两组数据之间的比较差异具有统计学的意义，P＜0.05。与对照组相比，观察组疼痛发生率明显更低，两组数据之间的比较差异具有统计学的意义，P＜0.05。结论：采用无砷失活抑菌膏对乳磨牙牙髓炎患儿进行治疗，具有更为理想的失活效果，同时有效地缓解患者的疼痛感，提高治疗的安全性，值得应用以及推广。

无砷失活抑菌膏；乳磨牙牙髓；失活效果

牙髓炎属于一种常见的口腔疾病，在急性期主要症状表现为自发性剧痛或者阵发性的剧痛，在夜间或者受到不同的冷热刺激时，疼痛感更加严重，尤其是幼儿患者的症状更加典型。针对牙髓炎的治疗方法，传统的方法主要包括牙髓失活术和牙髓拔除术等［1］。乳磨牙因为根管比较细，牙髓难以彻底的拔出，可能会留下牙根髓。所以必须根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，选择合适的手术进行治疗。常用的牙髓失活剂包括无砷失活剂以及亚砷失活剂。在本文中主要探讨无砷失活剂对乳磨牙牙髓失活术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年6月～2015年6月收治的乳磨牙患者265例作为研究对象，患牙共有286颗，年龄5～12岁，平均年龄为（7.8±1.5）岁，患者可以对牙髓疼痛的程度进行明显的区分。所有患者按照抽签法随机分为观察组和对照组，各组为143颗患牙。在观察组中，男性患者有75例，女性患者有60例，第一乳磨牙有63颗，第二乳磨牙有80颗；在对照组中，男性患者有70例，女性患者有60例，第一乳磨牙有65颗，第二乳磨牙有78颗。两组患者在一般资料的比较上差异不存在统计学的意义，具有可比性。（P＞0.05）

1.2 方法：对照组：采用金属砷失活剂进行治疗。观察组：采用无砷失活剂进行治疗。首先对所有患牙去除腐质，对穿髓点进行暴露，把血迹擦干后，放置失活剂，大小如同米粒般。放置好失活剂后，在上面覆盖干棉球，氧化锌进行暂时的封闭。观察组患者在两周后进行复诊，对照组在一周后进行复诊。在复诊的时候把失活剂取出来，把髓顶完全揭开，拔髓后进行根管治疗。

1.3 观察指标：判断和评价失活效果与疼痛情况。

1.4 疗效判断标准：（1）失活效果：优：整个治疗期间没有任何疼痛感；良：揭开髓顶的时候和去除冠髓的时候没有疼痛感，但是在拔髓的时候具有明显的疼痛感，可以忍受继续进行治疗操作；差：揭开髓顶、去除冠髓以及拔髓的时候疼痛感非常剧烈，影响继续治疗，需要进行重新封药治疗。（2）疼痛情况：无疼痛：封药后没有任何疼痛；轻度疼痛：封药后疼痛感很轻微并且时间很短暂；中度疼痛：封药后疼痛感明显，需要服用止痛药方可缓解；重度疼痛：封药后疼痛感非常剧烈，需要拆除失活剂进行引流。疼痛发生率包括中度疼痛和重度疼痛的发生率。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对样本数据进行t检验，采用（±s）的形式表示数据，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组失活效果对比：与对照组相比，观察组治疗有效率明显更高，两组数据之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察组与对照组失活效果评价（%）

2.2 对比两组患者的疼痛程度：与对照组相比，观察组疼痛发生率明显更低，两组数据之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组疼痛程度评价（%）

3 讨论

乳牙失活方法是通过化学药物制剂对乳牙牙髓创面进行治疗，促使牙髓组织坏死，然后失去活力。这种方法可以用来治疗对麻醉剂过敏的患儿进行治疗。常用的药物包括金属砷和无砷两种失活剂［2］。其中采用金属砷失活剂进行治疗，当金属砷和牙髓组织接触的时候，产生亚砷酸，对牙髓产生作用，导致神经纤维麻痹，髓鞘和轴索破坏，进而导致血管扩张和充血，最终形成血栓，影响血液循环，致使牙髓失活［3］。通常情况下，金属砷失活剂的封药时间控制在5～7d。而无砷失活剂所含有的多聚甲醛成分可以发挥凝固蛋白的作用，导致牙髓组织坏死，并且进行无菌性干化，封药时间一般为2周左右。由于金属砷的封药时间比较短，因此在临床治疗上具有较为广泛的应用，但是砷元素属于一种有害的元素［4］，会导致牙龈组织出现化学灼伤的情况，甚至会意外脱落，患儿因此吞食导致慢性中毒的发生。由此可见，采用无砷失活剂对乳磨牙进行治疗具有更高的安全性。本研究结果表明，采用无砷失活剂治疗的患者具有更高的治疗有效率，疼痛程度也明显更低。

综上，采用无砷失活抑菌膏对乳磨牙牙髓炎患儿进行治疗，具有更为理想的失活效果，同时有效地缓解患者的疼痛感，提高治疗的安全性，值得应用以及推广。

［1］林建琴，曹军，竺正艳.15例乳牙牙髓炎封失活剂后致化学性根尖周炎的临床分析［J］.现代临床医学，2010，45（1）：55-56.

［2］范琳.无砷失活剂Antipulp的临床疗效观察［J］.口腔医学，2007，26（6）：30-31.

［3］官利华.乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床应用分析［J］.大家健康（学术版），2014，39（2）：156-157.

［4］周文兰.甲硝唑在乳磨牙变异干髓治疗中的临床应用［J］.河北医学，2002，6（10）：130-131.

R781

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1002－2376（2015）11－0142－02

2015－08－29