经鼻气管插管与经口气管插管在院前急救中的应用效果对比

王晓明

（天津市泰达医院，天津300000）

经鼻气管插管与经口气管插管在院前急救中的应用效果对比

王晓明

（天津市泰达医院，天津300000）

目的：对经鼻气管插管与经口气管插管在院前急救中的应用效果进行对比分析。方法：以2012年2月～2015年2月所采取院前急救成功应用气管插管的患者128例作为研究对象，根据其插管方式分别经鼻气管插管（对照组）64例，经口气管插管（观察组）64例，对两组患者插管一次成功率、并发症发生率以及平均置管时间进行对比分析。结果：两组患者插管一次成功率及并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者平均置管时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在院前急救中采用经鼻与经口气管插管术一次插管成功率及并发症发病率差异不大但经口气管插管所需时间较短且更为简易快捷，值得在临床院前急救中推广和应用。

院前急救；经鼻气管插管；经口气管插管；应用效果

气管插管是指采用特制导管经过患者声门插入气管的一种技术，这一方法能够有效地保证患者的气管畅通、供氧通气以及呼吸道防止误吸等，气管插管术在临床急救中属于极为关键的抢救措施之一，也是对急救患者呼吸道就行管理的最常用手段之一。正确的操作能够有效地降低危重患者的病死率，对抢救患者生命起到极为关键的作用［1］，本研究主要对经鼻与经口两种气管插管方式的效果进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月～2015年2月院前急救成功应用气管插管的患者128例作为研究对象，其中男75例，女53例，年龄16～91岁，平均年龄为69.63岁，所有患者均在医护人员确认有气管插管指征的情况下进行气管插管，其中经鼻气管插管及经口气管插管患者均为64例，两组患者在性别、年龄、病况等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者为经口气管插管方式，操作方法为：患者取仰卧位头部后伸，将其分泌物清理干净后左手持喉镜从患者口腔右端插入，将喉镜上提让患者口、咽及喉的轴线重叠，然后塞入牙垫将喉镜退出并将牙垫及导管固定；

对照组患者为经鼻气管插管，操作方法为：在插管前对患者进行1%麻黄素液滴鼻腔以起到黏膜收缩的作用，从而使患者的鼻道增宽以免出现出血情况，然后采用石蜡油将患者鼻腔湿润，对于较为烦躁的清醒患者可采取1%丁卡因喷入咽喉及鼻腔以减少其不适感，在对患者进行插管时体位尽可能为患者原有体位，根据患者实际年龄、性别、体格以及鼻腔程度来采取不同规格导管，采用喉镜引导插管法或盲插法完成插管。

1.3 统计学方法：采用SPSS11.0软件对所得数据进行处理分析，其中计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者插管一次成功率比较：观察组患者一次插管成功54例，一次成功率为84.38%，对照组患者一次插管成功52例，一次成功率为81.25%，两组患者插管一次成功率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症总发生率为7.81%；对照组患者并发症总发生率为9.38%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［例（%）］

2.3 两组患者平均置管时间比较：观察组患者平均置管时间显著短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均置管时间比较

3 讨论

在近年来我国社会不断发展和人们生活水平不断提高的现状下，我国对于医疗卫生方面的重视度也显著提高。特别对于一些危重患者，其在入院前的急救措施直接决定了其入院急救的成功率，因此寻找一种有效的气管插管措施，提高危重患者的救治率是极为关键且必要的［2-3］。

在本研究中，经鼻气管插管及经口气管插管患者插管一次成功率及并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但经口气管插管组患者平均置管时间显著短于经鼻气管插管组差异有统计学意义（P＜0.05），可见对院前急救患者采取经口气管插管速度高于经鼻气管插管法，且更为快捷方便，能够为患者的急救提供基础条件。

综上所述，在院前急救中采用经鼻与经口气管插管术一次插管成功率及并发症发病率差异不大，但经口气管插管所需时间较短且更为简易快捷，值得在临床院前急救中推广和应用。

［1］崔守永.经鼻与经口气管插管在院前急救中的对比研究［J］.中国实用医刊，2012，21（11）：69-70.

［2］李素青，王兴斌.院前紧急经口气管插管术在急救中的应用体会［J］.中国医学创新，2010，28（10）：148-149.

［3］解鹏，李红新，黄颖，等.经口、鼻气管插管在新生儿急救中的应用效果对比观察［J］.山东医药，2014，7（07）：64-66.

R192.6

B

1002－2376（2015）11－0075－02

2015－10－16