妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析

车卫红

（新疆和硕县人民医院，新疆和硕841200）

妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析

车卫红

（新疆和硕县人民医院，新疆和硕841200）

目的：研究妇产科失血性休克的原因，并提出相应的临床处理措施。方法：选择在我院妇产科中，发生失血性休克的患者共200例，然后对她们发生失血性休克的原因以及处理措施进行分析。结果：在所有患者中，仅有1例患者出现死亡的现象，10例患者进行了子宫全切或者是部分切除术，剩下的189例患者抢救成功。其中发生失血性休克的原因有子宫局部因素以及子宫收缩乏力等几种。结论：必须要提高对妇产科失血性休克的重视，分析其产生原因，然后针对原因进行科学的临床处理，提高治疗效果以及患者生活质量。

妇产科；失血性休克；因素；临床处理

失血性休克就是指因为大量失血而导致人体的代谢出现障碍的一种疾病，一般造成这种现象的原因是外伤引起的出血以及妇产科疾病引起的出血等［1］。出现失血性休克的患者会表现出静脉压低以及心动过速，严重的话还有可能使患者出现心率下降甚至是死亡。在妇产科中，经常会出现因为各种原因导致的失血性休克，为了提高患者疾病的治疗效果，挽救患者的生命，需要对失血性休克的产生原因进行研究，并提出相应的处理措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院妇产科在2013年1月到2014年1月之间收治的出现失血性休克的患者200例，她们的年龄在25～35岁，平均年龄为（26.38±3.19）岁。在这些患者中，出现失血性休克的原因不尽相同，有91例患者为产前出血，11例为异位妊娠，97例为产后出血，剩下的1例患者为流产导致的出血。

1.2 失血性休克的原因：经过对所有发生出血性休克的孕产妇进行分析能够发现，造成这种现象最主要的原因为子宫收缩乏力，所占比例为64.5%，除此之外还有子宫局部因素、全身因素、生殖道裂伤以及胎盘因素等几种，最后一个可能出现的因素就是，患者存在凝血功能异常，因此一旦发生出血就会导致出血量失控从而使患者休克。上述几种因素还包括一些不同的种类，比如子宫局部因素可能有子宫肌肉水肿以及畸形等；全身因素可能包括患者的精神因素以及患者存在合并的慢性病；胎盘因素包括胎盘粘连以及胎盘植入等；另外，患者发生生殖道裂伤的部位可能包括阴道以及子宫下段等。

1.3 处理措施：为了控制患者的出血量，改善患者的症状，就需要使用科学有效的治疗方法对患者进行及时治疗。首先，护理人员要协助患者处于平卧的体位，在此过程中要对患者采取保暖以及给氧的措施，使用的给氧设备为输氧管，同时要对患者进行一系列的止血治疗，包括局部缝合、压迫腹主动脉以及子宫切除和结扎血管等，在治疗期间要慎重选择止血药物，避免加重患者病情。其次，要采取血容量补充的措施，在对患者进行止血的同时，对其建立输液通路，为患者进行动脉穿刺以及外周静脉穿刺等，保证补充的血容量比患者失去的血容量多，并且这些血液要有足够的携氧能力。在此过程中，护理人员要对患者的生命体征进行实时监测，同时控制药物的摄入，并对其进行循环血量和细胞液的补充。如果患者存在尿量少甚至是无尿的现象，那么还要对其使用利尿剂进行治疗，除此之外还可以利用导尿管改善患者情况；如果患者同时伴有一些心脑血管疾病，那么还要使用药物对其心脑血管疾病的症状进行治疗；如果患者出现深度休克或者心肌缺血的现象，那么可以使用西地兰等药物进行治疗；在患者的血容量补充完毕之后，如果患者还存在不良反应，那么就要使用血管扩张药物改善患者情况。最后，护理人员要提高对抗感染治疗的重视，避免患者出现感染的现象。

2 结果

经过本文的研究发现，患者发生出血性休克的原因包括子宫乏力、胎盘因素以及生殖道裂伤等几种，它们所占的比例各不相同，具体情况如表1所示。

表1 患者发生失血性休克的原因分析

3 讨论

在妇产科当中出现失血性休克的原因有很多种，一旦患者出现这种现象，就可能发生心率失常以及静脉压下降等情况，如果没有得到及时有效的治疗，那么就可能会影响患者的身体健康，严重的甚至会威胁到患者的生命［2］。所以应该对患者出现失血性休克的原因进行分析，针对其情况采取相应的治疗措施，保证患者的生活质量。在对失血性休克患者进行治疗的过程中，不仅要对其失血的现象进行控制，还要为其补充血容量，保证气道的通畅，改善其心功能，同时控制其生命体征［3］。保证患者气道的通畅是为了能够对其进行给氧以及通气的治疗，如果患者的休克现象较为严重，那么还需要从气道进行插管，保证呼吸的顺畅。在对患者的失血现象进行控制的过程中，可以使用止血带或者是其他工具来止血。整个治疗过程中最主要的步骤就是对患者进行血容量补充，除了要对患者进行输血之外，还要为其补充一些必要的晶体液以及胶体液，以使患者液体分离的需求得到满足。除此之外，如果患者还存在一些其他的合并症或者是不良反应，那么还要针对其合并症的种类采取治疗措施，比如使用利尿剂以及血管扩张药物或者是心脑血管药物等，这样能够提高患者的治疗效率，降低患者的死亡率以及不良反应发生率。

从本文的研究中能够看出，患者出现失血性休克的原因有很多种，包括子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘因素、全身因素以及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是造成失血性休克的最主要因素，所占比例最高，其他几种情况所占的比例基本相同。

综上所述，导致患者出现失血性休克的原因是多种多样的，为了保证患者的身体健康以及生命安全，需要根据患者的具体情况采取相应的护理措施，提高患者疾病的治疗效果以及医院的社会和经济效益。

［1］蒋红梅.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析 ［J］.中国医药导刊，2014（2）：355-356.

［2］朱春梅.分析妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析［J］.世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊），2014（35）：171-171.

［3］龚文燕.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析 ［J］.医学信息，2014（14）：156-157.

R714.46

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1002-2376（2015）07-0086-02

2015-06-12