高龄产妇剖腹产术后的临床护理研究

潘红芳

（陕西省康复医院，陕西西安710065）

高龄产妇剖腹产术后的临床护理研究

潘红芳

（陕西省康复医院，陕西西安710065）

目的：研究分析高龄产妇剖腹产术后的临床护理方法和疗效。方法：回顾性分析我院2014年6月至2015年4月间收治的40例高龄产妇剖腹产术后的临床资料，随机分成干预组和对照组，对干预组产妇应用有针对性的综合护理方案，对照组产妇接受常规护理方案。比较两组产妇经过护理后的并发症发生率以及对护理质量的满意度。结果：两组产妇经过护理后均未发生术后并发症，干预组产妇对护理质量的满意度为95%，对照组产妇对护理质量的满意度为70%，护理满意度具有显著差异（P＜0.05）。结论：对高龄产妇剖腹产术后应用有针对性的综合护理方案，有助于促进产妇和胎儿的身体健康，满意度显著提高。

高龄产妇；剖腹产术后；临床护理

1 资料和方法

1.1 基本资料：抽取我院2014年6月至2015年4月间收治的40例进行剖腹产的高龄产妇为研究对象，其中初产妇10例，经产妇30例，年龄为36～45岁，平均年龄为43.1岁，平均孕周为40.3周，没有认知障碍。这40例高龄产妇中有21例自行申请剖腹产，19例产妇因其他原因最终需要进行剖腹产，包括头盆不称9例，胎儿宫内窘迫4例，年龄过大初产4例，滞产2例。将这40例产妇随机分为干预组和对照组，两组产妇在年龄、孕周、剖腹产原因上没有明显的差异（p＞0.05），具有可对照性。

1.2 方法：对照组产妇接受常规护理方案。对干预组产妇应用有针对性的综合护理方案。①一般护理：手术后严密监测产妇的各项生命体征，包括脉搏、心率、面色、血压、体温等。产妇在手术后会出现一定的免疫反应，所以当体温高于正常水平但是低于38℃时属于正常现象［2］。护士需要特别关注产妇的阴道和伤口渗血情况，一旦出现异常，需要立即采取措施。术后6h禁食，护士要听取产妇的主诉，及时发现身体异常情况。②排尿护理：术后需要留置导尿24～48h，保证导尿管通畅，避免发生挤压、扭曲等，密切关注产妇术后24h的尿液的颜色、量以及性质等，保持外阴部清洁干燥，防止造成交叉感染。待产妇的排尿情况稳定后，拔出导尿管，此时护士需要指导产妇进行盆底肌肉训练，督促和帮助产妇尽早的下床活动。对于排尿不通畅的产妇，可以指导她们用热水袋敷下腹部，促进排尿［3］。③饮食护理：产妇进行手术后，应禁食水，避免咳嗽和呕吐，保证口腔清洁。术后采用输液的形式给产妇提供机体正常运行所需要的营养物质，术后24h可以食用易消化类流食，例如小米粥汤、蛋汤等，不能吃水果、牛奶等这类容易引起腹胀的食物。排气后可逐渐进食，但是要避免食用刺激性较强的食物。④疼痛护理：手术后护士需要密切观察产妇的伤口，保证敷料和伤口的清洁干燥。术后6～8h，伤口会出现剧烈疼痛，产妇需要减少活动量，保持舒适的卧床姿势，可以使用收腹带加压等［4］。对于一些疼痛忍耐力较弱的产妇，可以根据实际情况使用止痛剂，疼痛状况在术后48h后可逐步缓解，护士需要在护理过程中照顾产妇的心理变化，减轻心理压力，防止产妇出现产后抑郁等负面情绪。⑤产后出血、寒战护理：产后24h内产妇容易出现宫腔积血现象，护士需要不断关注产妇的血压、脉搏、心率变化情况，每隔30min要按压子宫一次，在术后6h之内每小时按压一次［5］。护理人员要使用一定的力度进行按压，但是要避开伤口，防止加重疼痛感。产妇在术后4h容易出现肌肉收缩和寒冷感，会增加一定的耗氧量，但是一般持续半小时左右会自行缓解，所以护士需要告知产妇这是正常现象，保证放松的状态。⑥高龄护理：随着年龄的不断上升，很多女性容易引发高血压、糖尿病等慢性疾病，这就给剖腹产术后的护理增加了一定的难度。我们在做好有针对性的护理的同时，还要针对这些合并有高血压等疾病的产妇，制定些更适合她们的护理。对合并有高血压的产妇，不能过分劳累，饮食应以清淡为主，不能过分摄入含胆固醇的食物；对合并有糖尿病的产妇，指导注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

1.3 观察指标：比较两组产妇经过护理后的并发症发生率以及对护理质量的满意度，进行总结分析。

1.4 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 （±s）表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇经过护理后均未发生术后并发症，干预组产妇对护理质量的满意度为95%，对照组产妇对护理质量的满意度为70%，护理满意度具有显著差异（p＜0.05），见表1。

表1 两组产妇对护理工作满意度情况分析

3 讨论

女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，高龄产妇并发症的风险增加。高龄产妇生产时，由于其生理年龄偏大，身体的各项机能包括生殖能力开始衰退，氧自由基活性相对较高，会直接导致高龄产妇在妊娠时的心理和生理都发生较大的变化，加上高龄产妇生产时一般选择剖腹产，所以正确有效的临床护理方案显得尤为重要。综合化的护理模式从产妇的自身恢复角度出发，满足了产妇的基本医疗需求，而且更多的注重产妇的诉求，真正体现出了 “以人为本”的理念。饮食上需要注意的是，分娩3月内产妇忌多吃味精。由于味精内的谷氨酸钠就会通过母亲的乳汁进入婴儿体内，使婴儿出现味觉差、厌食。产妇忌过多吃鸡蛋。医学研究表明，分娩后数小时内，最好不要吃鸡蛋。在分娩过程中，体力消耗大，出汗多，体液不足，若分娩后立即吃鸡蛋，就难以消化。产妇忌多吃红糖，由于红糖性温，假如产妇在夏季过多喝了红糖水，必定加速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑。而且高龄产妇孕后不能大补，应该保持静养。

综上，对高龄产妇剖腹产术后应用有针对性的综合护理方案，帮助产妇调整心态，减轻伤口疼痛，有助于促进产妇和胎儿的身体健康。

［1］张庆芳.剖腹产术后子宫切口妊娠30例临床分析［J］.湖北科技学院学报：医学版，2014，8（3）：236-237.

［2］宋琼.连续硬膜外麻醉下剖腹产手术的临床经验总结 ［J］.现代诊断与治疗，2013，24（19）：4486-4487.

［3］丁帮玲.临床路径在剖腹产手术中的应用分析 ［J］.中外女性健康，2013，（09）：101-101.

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1002-2376（2015）07-0169-02

2015-06-07