护士层级管理在干部病房护理管理中的应用探究

刘爱平

吉林省白山市中心医院干部疗区，吉林白山 134300

护士层级管理是一种常见的护理行为管理过程，这个过程是管理者为了实现护理目标而采取的相应的护理方法和形式。医院所接收的干部患者一般年龄比较大，病情变化复杂，有一定的管理难度。为对护士层级管理在干部病房护理管理中的应用效果进行探究。现对2014年7月—2015年7月期间该院接收的120例干部患者的临床资料进行对比分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的120例干部患者和对其实施护理的护士。将这120例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者60例，每组各有24名护士。实验组中，有26例男性患者和34例女性患者，患者的年龄在55～79岁之间，平均年龄为（62.9±2.3）岁，病程在半年至12年之间，平均病程为（7.6±1.2）年；对照组中，有 25例男性患者和35例女性患者，患者的年龄在56～81岁之间，平均年龄为（63.1±2.5）岁，患者的病程在5个月～13年之间，平均病程为（7.5±1.3）年。两组护理人员均为女性，且护士年龄均在21～33岁之间，文化程度均在大专以上。

1.2 护理管理方法

1.2.1 护理常规管理 对照组实施常规的护理管理措施：护士长针对护士的特长、工作能力以及临床经验等为护士分配相应的护理工作，并依据综合情况安排护士排班。各级护理人员要制定相应的职责区域，对护理人员所负责的区域进行严格的要求。护理人员排班时，要实行弹性制度，充分考虑到护士的工作量，并结合护理人员的综合素质和整体水平来安排护理工作。

1.2.2 护士层级管理 实验组进行护士层级管理：将干部病房的所有护理人员分成4个层次：护士长—高级责任护士—初级责任护理—基础护士。这4个层次中的每个层级的护理人员都要履行自己的职责，遵循相关制度要求，并对下一级护士的护理工作进行监督，协助上级护士开展工作，在两组患者实施护理管理1个月后，比较两组的护理效果。

1.3 临床观察指标

对两组护理人员的工作积极性及护理人员的各项工作考核评分进行比较，并比较两组患者对护理工作的满意度，形成临床观察指标。

1.4 统计方法

所得相关数据均行软件包SPSS 15.0加以检验。其中，计数资料采取（n，%）表示，并行χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并进行 t检验。

2 结果

2.1 比较两组护理人员护理后的工作积极性

将实验组和对照组护理人员的工作积极性进行比较：实验组的工作积极率为91.7%（22/24），远远高于对照组 66.7%（16/24），差异有统计学意义（P=0.033＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员工作积极性的他评结果比较[n（%）]

2.2 比较两组护理人员的理论知识评分和实践操作评分

将两组护理人员的理论知识评分和实践操作评分进行比较：实验组护士的理论知识评分和时间操作评分均远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理人员的理论知识评分和实践操作评分（x±s）

2.3 比较两组患者对护理工作的满意度

将实验组和对照组患者对护理工作的满意度进行比较：实验组患者的护理满意度为96.7%（58/60），远远高于对照组80%（48/60），差异有统计学意义（P=0.004＜0.05）。 见表 3。

表3 比较两组患者对护理工作的满意度[n（%）]

3 讨论

护理是对临床诊断问题的一个重要的环节。对于医院的护理人员来说，护理工作对患者的临床治疗有着十分显著的影响。随着近年来医疗水平的不断发展进步，医院的护理管理工作也需要适时作出相应的调整，以便能够满足患者和医生的双重需要。基层护理人员的工作量大，任务量重，她们是护理层级管理的最基础部分，同时也是重要的组成部分[1]。护士层级管理作为一种新型的现代医学服务形式，能够更好调动护理人员的工作积极性。让护理人员能够在护理工作中发挥出自身应有的潜力和能力，进而为患者提供更优质的护理服务。护士层级管理要有固定的夜班制度，这样能够让护理人员更好地进行层级管理，同时，也让护理人员合理地安排护理工作[2]。医院的护理工作具有昼夜连续性的重要特点，传统的轮班方式扰乱了护士的正常生活规律，这对护士的身心健康造成了严重的影响，也对护理质量造成了不同程度的影响。护士层级管理中的固定夜班制度，能够减少护士频繁轮班所造成的影响[3]。护士在完成固定的2个月的夜班后，上一周的日班，并在上夜班期间，每上1个夜班就要休息1 d，这样就能让护士得到充分的休息，并由充足的时间安排学习和生活[4]。

文章对护士层级管理在干部病房护理管理中的应用效果进行了研究。研究结果显示：实验组护理人员的工作积极率为91.7%，远远高于对照组的66.7%，实验组护理人员的考核评分也远远高于对照组，同时，实验组患者对护理工作的满意度为96.7%，远远高于对照组80%，该次研究结果与王小琳等[5]人的相关研究结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，护士层级管理在干部病房护理管理中应用，能够有效激发护理人员的工作热情，提高护理人员的工作积极性，进而有效提高护理质量。该次护士层级护理工作的研究过程中，对护士进行职责划分和区域管理，她们相互之间分工比较明确，护士既能够在工作中得到满足，又能够提高护理工作的质量。在护理层级管理在干部病房护理管理中进行实施的过程中，干部患者从中也得到了个性化的护理服务，使干部患者对护理人员的工作满意，提高了护理工作的满意度，拉近了护患之间的距离，建立了和谐、友好的护患关系[6]。由此看出，这种护理层级管理措施是一种切实有效的护理方法，能够为科室增加更多的骨干型的帮手，丰富护理工作的内容，使护理人员能够积极有效的开展护理工作，进而拉近护患之间的距离，建立一个良好的护患关系，也有效提高了医院的综合竞争力。

护士层级管理，需要努力发挥主管护师的积极作用，主管护师通常是由职称在护师以上的具有3年工作经验的护士担任，他们具有非常丰富的临床护理经验和丰富的理论知识及较强的实践能力[7]。主管护士善于观察患者的病情，并发现患者在住院期间出现的各种问题，及时进行处理。同时，主管护师具有良好的沟通能力和沟通技巧，具备对患者实施整体护理的能力。他们主要负责制定关于患者护理的相关规则，并交给下级护士执行，还负责带领辅助护理对患者进行宣传教育，检查病例的质量。此外，主管护师还能够准确把握患者的心理特点和家庭状况，进而对患者实施切实有效的护理措施，保证了患者护理工作的连续性和系统性[8]。在医院护理管理中进行护士层级管理，能够培养更多优秀的年轻护士，年轻护士往往具有高涨的工作热情，他们精力充沛，却需要进行全面的培训，因此，在排班安排上，要注意对新老护士进行搭配，使年轻的护士能够在经验丰富的主管护师的带领下完成护理工作，主管护师还应该对年轻护士进行工作指导和护理支持，进而提高护理工作的安全性，保证护理工作的质量[9]。护士层级管理对各层级的护理的职责和工作内容进行了规定，充分地调动了护理人员工作的积极性，主管护师职责明确，个人的工作质量大大提高，极大地体现了自身的价值，主管护师大部分时间都在病房与患者进行沟通，对患者的自身病情、身体状况以及家庭生活等进行了解和评估，并借此机会对患者进行健康教育，这样不仅使患者更了解自身的病情，同时也让护患之间在相互的接触中彼此了解，有效缓解了护患关系，促进护士与患者之间的相互了解和交流，极大的提高了患者对护理人员的工作满意度[10]。

4 结语

综上所述，护士层级管理在干部病房管理中应用，效果显著，值得在医院护理管理中进行推广使用。随着护士层级管理措施的不断成熟，医院的护理管理工作将会更加完善，使护理人员的护理质量得到了有效的提高，同时，也拉近了护患之间的距离，有利于建立和谐、友好的护患关系。

[1]张照亮,李严峰,姚晚侠,等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,13（6）:779-782.

[2]汪颖,邵品超,金明石.层级管理在产科护理管理中的应用[J].医院管理论坛,2014,16（12）:23，43-44.

[3]田晓玲.护士层级管理在干部病房护理管理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,21（13）:2647，2650.

[4]杨波.层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用探析[J].中国卫生产业,2015,9（12）:64-65.

[5]王小琳,罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学,2015,23（27）:3839-3842.

[6]刘映兰,潘水娇.层级责任模式在内科病房护理管理中的探讨[J].中外医学研究,2013,11（3）:70-71.

[7]李丽华,张朝凤,彭伟芳,等.层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用[J].环球中医药,2013,31（S1）:166-167.

[8]林英,王晶茹,王晴,等.床头护嘱在外科病房护士层级管理中的应用及效果分析[J].中国医药指南,2014,21（22）:370-372.

[9]陈红梅,彭燕,张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究,2015,13（9）:81-82.

[10]周宪群,顾培钰.护理层级管理在提高医院护理质量中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,11（26）:38-39.