整体护理在剖宫产术后42例中的应用分析

聂玉冬

云南省广南县人民医院，云南 广南 663300

整体护理在剖宫产术后42例中的应用分析

聂玉冬

云南省广南县人民医院，云南 广南 663300

目的：探讨分析剖宫产手术后采取整体护理的临床应用价值。方法：选取行剖宫产手术孕产妇84例，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理的基础上，采取整体护理模式，对两组患者的临床效果进行统计分析。结果：观察组手术后胃肠蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、下床活动时间以及泌乳时间明显比对照组缩短，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：剖宫产手术后采取整体护理模式，可以使孕产妇胃肠蠕动功能恢复时间，肛门首次排气时间和泌乳时间明显缩短，对产后恢复起到一定的促进作用，具有临床推广价值。

整体护理；剖宫产；术后恢复

随着人们生活水平的提高，胎儿营养相对较为充足，造成胎儿体积相对较大，故越来越多的孕产妇采取剖宫产手术进行分娩，但是，随之也会出现一些并发症及后遗症，因此，在剖宫产手术后采取科学、合理的护理措施，可使发生并发症的几率有效减少，促进产后恢复［1］。笔者对42例孕产妇在剖宫产手术后采取整体护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年8月至2014年7月在我院行剖宫产手术的孕产妇84例，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组年龄19～32岁，平均年龄（24.6± 5.7）岁，其中：初产妇30例，经产妇12例；孕周36～41周，平均孕周（38.1±1.8）周；对照组年龄20～34岁，平均年龄（25.9±6.1）岁，其中：初产妇27例，经产妇15例，孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.3）周。对比两组年龄、孕周及孕产妇类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施 对照组对孕产妇进行常规临床护理模式，包括对产妇生命体征的密切监测，生活护理、健康宣教等，一旦发生异常情况，立即报告主治医师，并采取相应的措施。同时，鼓励产妇尽早下床活动，对腹部进行按摩，促进子宫腔内的积血顺利排出［2］。观察组对病人采取整体护理措施，其中包括以下几点：

1.2.1 体位护理 ①产妇头部垫高4cm左右，使头部和躯干处在同一个水平；②为产妇选择舒适的卧位，协助其进行翻身，翻身每隔2h一次。产妇翻身时，护士要协助产妇把腹带固定包扎好，避免因身体活动对皮肤进行牵扯，引发的疼痛。

1.2.2 宫缩情况观察 对宫缩情况以及阴道出血量给予密切观察和测量，一旦出现意外情况要立即报告主治医师，并给予相应的处理措施；

1.2.3 导尿管护理 保持尿管通畅，避免弯折，对导尿管有无滑落进行详细检查，多与产妇之间进行沟通与交流，鼓励产妇尽早下床活动，对产后恢复起到良好的促进作用，但是，活动量不可过大，以免发生其他意外情况。

1.2.4 饮食护理 产妇手术后禁食6h，通气后进食流质食物，对胃肠蠕动以及产后恢复起到一定的促进作用。保证充足的营养供给，使泌乳时间明显缩短。此外，通过饮食能够对胃肠道进行刺激，便于产妇肛门提前排气。

1.2.5 母婴同室 目前，对新生儿最好的喂养方式是母乳喂养，且具有明显的优势。因此，护士在剖宫产手术后要向产妇耐心讲解母乳喂养的优点，鼓励产妇进行母乳喂养，通过婴儿吸吮能够对宫缩起到一定的促进作用，使分娩后出血情况明显减少。护士还需向产妇进行宣传教育工作，使产妇充分认识母乳喂养的优势并坚持母乳喂养。

1.2.6 心理护理 产妇在剖宫产手术后，由于切口疼痛，会出现抑郁、紧张以及焦虑心理，因此，护士要主动和其进行有效的沟通与交流，寻找导致产妇不适的因素，并根据其原因实施相对的护理干预，尽可能使产妇感到舒适。同时，给予产妇更多的关怀与体贴，使病人舒适感明显增加，鼓励患者要保持一个良好的心态安全渡过恢复期［3］。

1.2.7 按摩护理 手术后，护理人员应对产妇进行穴位按摩，以促进血液循环和产后恢复。按摩的穴位包括合谷穴及足三里，每天三次，每次15min。按摩手法根据产妇实际情况进行调整，从轻柔到逐渐加重，以感觉到酸麻胀痛为宜［4］。

1.3 观察指标 对观察组和对照组手术后肠胃蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、泌乳时间以及下床活动时间进行详细记录，同时给予对比分析。

1.4 统计学处理 采取SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术后胃肠蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、下床活动时间及泌乳时间明显比对照组短，其之间的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组各项临床观察指标改善情况对比 （，分）

表1 观察组和对照组各项临床观察指标改善情况对比 （，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

术后肠蠕动恢复时间 肛门首次排气时间 下地活动时间 泌乳时间对照组 42 12.31±6.72 22.83±10.52 34.21±10.43 21.52组别 n ±6.22观察组 42 8.85±6.12* 16.63±10.27* 26.51±10.83* 15.85±5.19*

3 讨论

近几年，越来越多的孕产妇选择剖宫产分娩，但手术后，产妇因切口疼痛，初期活动受到限制以及对相关知识较为缺乏等，都会对产后恢复以及母乳喂养产生较大影响。目前，对剖宫产产妇提供全方位的护理，根据不同产妇的病情及心理需求实施个性化服务。大部分产妇自我参与意识相对较强，大部分能够主动配合医护人员的工作，完成母乳喂养、康复训练以及切口护理等。另外，护理人员通过对产妇进行健康宣传教育，使产妇对手术后及时排尿和下地活动有一个明确的认知。此外，通过母婴同室，可以对产妇心理、内分泌、生殖以及生理上的恢复起到良好的促进作用。通过正确指导母乳喂养知识，使产妇能够准确、及时的进行喂哺，可以使泌乳时间明显缩短。本研究结果与相关临床实践研究结果基本相同［5］。

总之，剖宫产术后，采取整体护理模式，能够使产妇胃肠蠕动功能尽快恢复，使产妇首次肛门排气时间、泌乳时间以及下地活动时间进一步缩短，促进母婴健康，生活质量得到进一步保障，具有临床推广价值。

［1］沈燕，高晓华.产妇分娩过程中需求的现状研究与展望 ［J］.解放军护理杂志，2006，23（2）：40.

［2］刘燕辉.整体舒适护理应用于剖宫产术后的临床效果观察［J］.基层医学论坛，2013，17（12）：1558－1559.

［3］Hoog CM，Landberg G，Sjogvist U.Findings in patients with chronic intestinal dysmotility investigated by capsule endos－copy［J］.BMCGastroenterology，2010，18（7）：29－30.

［4］杨士娟，赵秀艳，杨旭东.舒适护理与健康教育在妊娠子痫前期剖宫产术后护理中的应用［J］.河北医药，2012，34（19）：3022－3023.

［5］郑星梅，胡玉莲，周洪爱，等.整体护理应用于剖宫产术后的效果观察［J］.工企医刊，2013，17（5）：5.

R473.71

A

1007－8517（2015）01－0123－02

2014.09.26）

聂玉冬 （1970－），女，汉族，本科，云南广南人，主管护师，主要从事产科护理工作。