肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病50例临床观察

胡道民

江西省吉安县人民医院，江西 吉安 343100

肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病50例临床观察

胡道民

江西省吉安县人民医院，江西 吉安 343100

目的：观察肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择老年糖尿病肾病患者100例，将患者分成两组各50例。观察组采用肾炎康复片进行治疗；对照组采用洛汀新口服进行治疗，治疗疗程均为两个月，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率达到94.0%，而对照组的治疗总有效率为74%，两组差异均有统计学意义，治疗后观察组生化指标改善显著。结论：肾炎康复片对于治疗老年糖尿病肾病有着显著的效果，临床疗效较佳，值得应用。

肾炎康复片；老年糖尿病肾病；糖尿病并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院肾内科和内分泌科在2011年3月到2013年4月之间接收的200名老年糖尿病肾病患者中随机抽取100例，均符合糖尿病肾病的诊断标准［2］。其中男性55例，女性45例，年龄为60～75岁，平均年龄为（67.21 ±5.63）岁，糖尿病病程在4～13年之间，平均病程为（3.47±1.27）年。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先对患者均进行糖尿病基础治疗，包括：调节血脂，控制血糖，降压等。对照组在此基础上采用洛汀新（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）治疗，每次10mg口服，每日一次；观察组则采用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034）进行治疗，每次服用5片，每天3次，两组治疗的疗程均为5个月。在治疗过程要保证患者的基础性治疗，严格监控患者生化体征。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后尿蛋白、血清反应蛋白、尿TGF－β1等生化检查指标，以及肾小球滤过率、肾有效血流量等肾核素指标。

1.4 判定标准 治疗效果的判定分为有效、显效以及无效三种。有效是指患者的临床症状明显改善，尿蛋白的排泄率减少40%；显效是指患者临床症状消失或者显著改善，尿蛋白排泄率达到50%以上；无效则是指患者的临床症状在治疗的前后没有发生明显的变化，甚至病情加剧。

1.5 统计学分析 本次研究资料采用SPSS18.0统计软件进行分析，其中计量资料用均数±标准差 （）表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组的治疗总有效率为94.0%，高于对照组的74.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的生化检测情况对比 观察组治疗前后生化指标改善情况显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肾核素的对比 观察组治疗前后肾核素指标改善情况显著优于对照组，且治疗前后观察组的滤过分数优于对照组，比较差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗效果对比表 （例）

表2 两组患者的生化检测情况对比 （）

表2 两组患者的生化检测情况对比 （）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

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表3 两组患者治疗前后肾核素的对比情况 （）

表3 两组患者治疗前后肾核素的对比情况 （）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

滤过分数观察组 治疗前分组 肾小球滤过率（m l／min） 肾有效血流量（ml／min）98.63±10.59 267.84±64.85 0.29±0.10治疗后 145.23±11.57*＃ 397.82±112.34*＃ 0.21±0.03*＃对照组 治疗前 97.62±9.87 259.84±59.56 0.27±0.10治疗后 110.12±8.97* 316.80±107.60* 0.25±0.05*

3 讨论

本次研究显示，肾炎康复片对糖尿病肾病患者的治疗效果是相当显著的，在整个治疗过程中患者的各项生化指标、临床状况以及肾小球滤过率等都得到了明显的改善，该治疗方法优于洛汀新口服治疗效果。肾炎康复片的使用是近年临床治疗糖尿病肾病取得的一个重大突破，是治疗肾病的有效药物。中医认为肾病 “主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热”，病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标，病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚，阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内停。肾炎康复片主要成分包括生地、白花蛇舌草、丹参、土茯苓、西洋参等，其中西洋参具有显著的降糖和调脂作用，生地、土茯苓、丹参则具有改善血液循环、增加肾血流作用，诸药合用，最终达到减少蛋白尿，延缓肾功能恶化作用［3］。

综上所述，糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症之一，对人体健康是一个重大的威胁。本次研究显示肾炎康复片对老年糖尿病肾病的治疗效果显著，在整个治疗过程中虽然会存在无效的情况，但是患者的生化指标并无明显变化，病情没有进一步恶化。因此肾炎康复片值得在糖尿病肾病治疗过程中推广应用。

［1］韦振忠.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察 ［J］.中国误诊学杂志，2011，11（16）：3898－3899.

［2］陆菊明，潘长玉.糖尿病肾病的流行病学和诊断标准 ［J］.中华老年多器官疾病杂志，2002，1（3）：163－165.

［3］张建伟，王学敏.肾炎康复片联合依那普利片对糖尿病肾病微炎症状态的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：1007－1008.

R587.2

A

1007－8517（2015）01－0083－02糖尿病肾病是糖尿病患者的最常见的一种并发症，最终很容易导致终末期肾脏病。我国糖尿病肾病的发病率正在不断的上升，糖尿病肾病发病的主要原因是患者体内的血糖水平居高不下，肾脏血管和微血管损伤致使肾脏血流动力出现异常，从而导致肾脏结构的变化和功能的改变。目前对于糖尿病肾病的治疗药物还相当的缺乏，肾炎康复片的使用在近年来该病的治疗方面取得了很大的成效［1］。笔者采用肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病50例，报告如下。

2014.09.24）