儿童哮喘莫停药过早

3岁的轩轩因反复咳嗽喘息，成了医院的常客。上次因哮喘急性发作而住院，出院才一个多月又复发了。医生问他出院带的哮喘预防药气雾剂是否坚持在用，妈妈说出院带的药一个月就用完了，当时孩子不咳也不喘了，一是考虑孩子病好了没必要再用药，二是担心长期用激素药有副作用，所以就没有及时到医院复诊开药。当医生告诉轩轩妈妈，孩子的哮喘之所以再次发作，跟没坚持给孩子用药有关时，她后悔不已！

门诊医生经常遇到与轩轩妈妈有类似想法的家长，尽管每次就诊时医生都会反复强调哮喘病人坚持规范化用药治疗的重要性，但总有些家长出于对激素副作用的顾虑，或认为孩子没症状就不必再用药，或嫌每天用药麻烦，或因就诊不方便，而擅自过早停药，导致孩子哮喘反复发作。

哮喘不同于普通的感冒，不能没症状就停药。哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，这种炎症造成气道敏感性增高，气候变化、吸入刺激性气体、接触过敏原、上呼吸道感染等均可诱发哮喘。这种气道炎症使用抗生素治疗无效，需用糖皮质激素类药物才能控制，降低气道高反应性。但很多家长都惧怕激素影响孩子的生长发育，担心性早熟、药物依赖等等，拒绝给孩子用激素预防药，或在治疗过程中过早停药，结果导致孩子哮喘发作越来越频繁。

哮喘不能控制的危险，远远大于激素治疗的危害。目前全球防治哮喘疗效最好、副作用最小的方法是微量激素吸入法。微量激素预防用药使用的药物剂量非常小（常用的辅舒酮气雾剂，每次125微克），且多在气道局部发挥作用，进入血液循环的量微乎其微，因此引起的全身不良反应明显少于其他途径给药（静脉、口服），家长们不必太过担忧。

此外，哮喘患者气道的慢性炎症需要一个漫长的治疗过程，少则半年，多数需坚持用药一两年甚至更长时间。患儿即使没有症状，但气道炎症仍然存在，停药过早，稍有风吹草动，就会复发。哮喘的治疗是阶梯治疗，症状控制得好，可以降级治疗，逐渐减药；控制得不好，则需要升级治疗，加大药量，故疗程因人而异。一般在症状完全控制3个月以上，肺功能恢复正常后，医生才会考虑逐渐减少用药次数，从一天两次到一天一次，再到两天一次，再到停药。因此，哮喘患儿家长切莫擅自减药或过早停药！不能坚持按医嘱规范化治疗，儿童哮喘就不能得到很好的控制。endprint