乳腺增生伴癌变的临床特点分析及外科手术治疗效果评价

闫卫刚 葛斌 刘军 高睿心 郭通

摘 要：目的 研究分析乳腺增生伴癌变在外科手术中的临床表现特点并对手术效果进行评价。方法 随机选择于该院接受乳腺增生伴癌变的患者72例，将所有患者分为采用传统化疗方式进行治疗的对照组36例和根据患者的临床特点选择适当手术方式进行治疗的实验组患者36例。跟踪记录患者的术后恢复情况及3年后患者的复发率，并对所得数据进行比较分析。结果 手术治疗的实验组患者治疗有效率明显较传统化疗组患者高，增生肿块复发率较对照组低。结论 在乳腺增生伴癌变患者的治疗中，采用外科手术切除增生块的方式较采用传统化疗方式能够取得更好的治疗效果，在降低患者的疾病复发率方面也能够起到一定的效果。

关键词：乳腺增生癌变 传统化疗 外科手术 治疗效果

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）03（c）-0235-01

乳腺增生为内分泌功能发生障碍导致乳腺上皮和其内纤维组织增生，发生在乳腺组织导管和乳腺间小叶的结缔组织异常增长，约有20%乳腺增生患者有发生癌性病变的可能性[1]。临床上乳腺增生患者的乳房部位常伴有周期性疼痛，为女性常见的疾病，且自2010年以来，乳腺增生的发病率始终保持在较高的几率，且仍有增长的趋势。此种现象的发生与现代人饮食习惯的改变及不良饮食习惯，药物的不合理使用等均有关联[2]。此次该院对采用传统化疗方式和采用手术方式对乳腺增生伴有癌变患者的治疗效果、术后复发率及乳腺增生患者的病变临床特点进行了比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于我院接受治疗的乳腺增生伴有癌变的患者72例，在取得患者的知情同意后对患者的基本情况进行统计。对患者的病变临床特点进行归类：与遗传因素有关的家族性乳腺癌患者有26例，药物治疗效果不明显的患者有42例，乳头发生溢液现象的患者有28例，在影响学检查中可以观察到高密度针尖状或细小钙化灶的患者32例。纤维腺病型38（52.8%）例，转变为纤维性的纤维化患者有25（34.7%）例，囊肿性乳腺增生的例数为9（12.5%）例。63例患者的乳房癌性病变发生于单侧，其余9例患者的发病部位表现为单侧。将所有患者分为对照组患者36例，年龄为40～68岁，平均年龄为（54.9±2.6）岁；实验组患者36例年龄为43～71岁，平均年龄为（55.6±1.8）岁。

1.2 实验方法

对照组患者采用常规的化疗方式进行治疗。实验组患者根据患者的手术指证选择适当的手术方式进行治疗，此次实验中选择的手术方式包括，乳腺区域切除术、乳房全切术及乳房皮下切除术等手术方式。在手术或治疗进行6个月后对患者的治疗效果进行评价，3年后回访调查患者的疾病复发情况，并对数据进行比较分析。

1.3 判定方法

（1）确定对患者实行手术的指证包括：经长时间药物治疗效果不佳或病情较严重者；患者的正常工作生活受到精神压力影响者；病变程度加重，病变肿块出现变大变硬的现象，或发生结节的孤立性肿块者；伴有癌的征象较明显，与家族遗传性的联系较大者；乳腺溢液现象发生者，尤以血溢性溢液患者为重；乳房影像学检查中有细小钙化灶出现的患者。

（2）治疗效果的评定标准。患者乳房内肿瘤：全部消失且患者无明显不适症状为显效；肿瘤大小有明显减小或肿瘤大小无显著变化判定为有效，肿瘤大小明显增大判定为无效。以肿瘤的增长比率低于20%作为有效和无效的分界标准。

1.4 统计学方法

将实验测量所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。所测得的计量数据均采用[n（%）]来表示，实验组与对照组组间计数数据用χ2检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标志。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗有效率进行比较

采用常规化疗方法进行治疗的对照组患者治疗有效率为80.6%，明显低于采用手术方法进行治疗的实验组患者（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 对患者的复发率进行比较

采用常规化疗方法进行治疗的对照组患者复发率为4.6%，采用手术方法进行治疗的实验组患者复发率为15.8%，前者复发率明显较后者高（P<0.05）。

2.3 对患者的病变临床特点进行归类

与遗传因素有关的家族性乳腺癌患者有26（36.1%）例，药物治疗效果不明显的患者有42（58.3%）例，乳头发生溢液现象的患者有28（38.9%）例，在影响学检查中可以观察到高密度针尖状或细小钙化灶患者32（44.3%）例。

3 讨论

由于现代人饮食结构长期处于不规律的状态，生活习性方面也有较多的不良方面，加上过大的生活、工作压力使人体的内分泌功能中激素不规律分泌的症状引发[3]。乳腺增生患者常有卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少的现象，且常有两者分泌无法保持协调的现象。患者常在女性生理期前发生单侧或双侧乳房的不同程度胀痛，经过生理期症状常自行消失。故患者对自身患病情况没有清楚的了解，使疾病恶化，逐渐发展为乳腺增生伴有乳房胀痛及乳头溢乳的症状和体征[4]。如果患者的病情得不到及时有效的控制，乳腺增生疾病则有较大发展为乳腺癌的可能性[5]。

化疗的方法适合于手术或放疗后的局部治疗，针对的病灶较小，对防止病灶转移能够起到较明显的作用，但不能起到明显的治疗作用。而采用手术切除病灶的方法能够大大提高手术有效率，故在此次实验中对照组患者的治疗效果较实验组低，且在回访调查中复发率较后者高。在对乳腺增生的临床特点进行分析时发现与遗传因素有关的乳腺增生转变为乳腺癌的可能性较高。

综上，乳腺增生伴发癌变具有一定的临床特点，且能够对乳腺增生伴癌变的患者起到有效的治疗效果，减轻患者的精神痛苦，对患者的病情控制也能够起到积极的作用。

参考文献

[1] 乔良，刘淑杰，代春梅.浅谈乳腺增生病与乳腺癌的关系[J].中国伤残医学，2011，12（7）：102-103.

[2] 杜平.具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床治疗效果[J].当代医学，2012，18（30）：89.

[3] 姬立东.外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床特点分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：239-240.

[4] 吴祥德，耿翠芝.重视乳腺增生症的诊治[J].临床外科杂志，2007，12（6）：365-366.

[5] 郭健飞.外科手术治疗乳腺增生伴癌变

临床分析[J].中国医药导报，2007（12）：163.