阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值*

张书予

(漯河市中心医院，河南漯河462000)

阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值*

张书予

(漯河市中心医院，河南漯河462000)

目的探讨阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值。方法选取妇产科收治的198例出血性疾病患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用阴道超声检查，对照组采用腹部超声检查，分析其临床诊断结果的准确度和差别。结果阴道超声检查对出血性妇产科疾病诊断的符合率高于腹部超声检查，其差异具有明显的统计学意义(P＜0.05)。结论阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断更具研究价值，可作为首选方法，值得临床进一步推广应用。

阴道超声;出血性疾病;妇产科;诊断价值

随着超声检查技术的不断发展，传统的腹部超声检查已不再能满足要求，在其基础上发展起来的阴道超声检查通过采用特殊的探头，经阴道贴近盆腔，其分辨率更加清晰，且病人不需要充盈膀胱，还可有效避开脂肪的干扰，简便、易行，可操作性强。阴道超声能够清晰的显示盆腔脏器的细微结构，特别是对盆腔疾病的早期发现、诊断以及治疗都优于腹部超声，是妇科疾病诊断的一个重要发展［1］。本文将通过比较阴道超声与腹部超声的优劣，来探讨阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择自2014年1月-2014年12月到我院就诊的出血性妇产科疾病患者共计198例，其年龄在26～53岁，平均年龄为(37.2±2.6)岁;已婚177例，未婚21例;已育154例，未育44例，主诉原因为月经不调、不规则阴道出血或阴道突然出血。将198例出血性疾病患者，随机分为两组，依次为观察组和对照组。观察组采用阴道超声检查，对照组采用腹部超声检查，分析其临床诊断结果的准确度和差别。未婚女性需要行阴道超声检查者，均在取得患者同意并签署知情同意书后进行。

1.2 排除标准患有血液系统疾病者;严重的肝肾心等器官的器质性病变者;在接受检查前的3个月内大量服用过激素者。

1.3 方法观察组采用阴道超声检查:使用Philp HD11XE彩色超声诊断仪，选择患者的非月经期，先让患者排空膀胱，然后取膀胱截石位，对患者的阴部进行严格消毒，阴道探头为腔内探头，探头频率为5.0～7.5 MHz，在探头表面涂上耦合剂，套上避孕套。上述操作都完成后将阴道探头置入患者的阴道内。先对患者盆腔内的基本情况进行了解，主要包括子宫及其附件是否存在异常回声，测量子宫的长、宽、厚;若存在子宫内膜不规则增厚的情况，要对其进行专业形态描述;若发现宫腔分离，则分别描述两侧单层内膜的厚度，然后进行计算判断患者子宫内膜的形态结构、回声、质地是否正常，子宫肌层分界是否清晰，并找到异常部位。

对照组采用腹部超声检查:使用彩色超声诊断仪，腹部探头为凸振式探头，探头频率为3.5～5.0 MHz。在检查前，需先使患者的膀胱充盈，以能够显示到子宫底部为最佳条件。患者采取仰卧位，使用凸振式探头在耻骨联合上进行多切面的检查，观察患者盆腔脏器的病变情况。

1.4 统计方法通过比较阴道超声检查和腹部超声检查诊断结果的准确性，评价其性能优劣，采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P≤0.05时说明二者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道超声检查结果异位妊娠，子宫、卵巢盆腔附件病变的数据参考，以手术病理检查结果为金标准;早孕、早早孕的数据参考，以随访结果为金标准。198例出血性妇产科患者的检查结果见表1。

表1 198例出血性妇产科患者的检查结果

2.2 阴道超声与腹部超声检查结果阴道超声与腹部超声检查结果见表2，与腹部超声检查结果相比，阴道超声检查结果的符合率明显较高，其差异具有显著的统计学意义(χ2=8.715，P＜0.01)。

表2 阴道超声与腹部超声检查结果

3 讨论

引起阴道出血的疾病因素有很多，常见的有子宫占位病变、异位妊娠、流产、子宫膜息肉、卵巢病变、盆腔附件非占位性病变、早孕等［2］。而这些诸多因素给临床诊断带来了一定难度，需要借助一定的检测手段来加以确定。

阴道超声检查与腹部超声检查相比，具有早期诊断、准确率高的特点［3］。这主要是因为阴道探头的频率一般相对较高，为5.0～7.5 MHz，这使得超声图像的分辨率高于腹部超声检查;其次，阴道超声检查时探头紧贴宫颈以及穹窿，可将盆腔内器官的特征清晰显示在聚焦区，其图像质量也明显高于腹部超声检查。黄琼［4］的研究资料显示，阴道超声检查可发现肌瘤的最小直径为0.4 cm，这对于早期诊断宫外孕，鉴别肿瘤的良恶性具有更高的诊断价值，而腹部超声检查则很难达到这一点［5］。

通过本次研究结果显示，阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断更具研究价值，可作为首选方法，值得临床进一步推广应用。

［1］刘蓬花.经阴道超声在妇产科疾病中的诊断价值［J］.中外医疗，2012，11(29):183-184.

［2］金晓可.219例阴道超声诊断阴道出血的临床价值分析［J］.2012，50(9):79-82.

［3］陈玥.经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用［J］.中国妇幼保健，2013，28(11):364-365.

［4］黄琼.阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值［J］.当代医学，2013，19(35):7-8.

［5］林宇红.妇产科急腹症中经阴道超声的诊断价值［J］.中国实用医学，2012，7(17):74-75.

The clinical app lication value of vaginal u ltrasound for obstetric hem orrhagic disease

ZHANGShu-yu
(Luohe City Central Hospital，Luohe 462000，China)

Objective:To study the clinical application value of vaginal ultrasound for obstetric hemorrhagic diseases.Methods:198 cases of patientswith obstetric hemorrhagic disease were enrolled into this study，and were randomly divided into two groups:the observation group and the control group.The two groups respectively adopted vagina ultrasound and abdominal ultrasound and were compared with clinical pathological diagnosis.Results:The compliant rate of the observation group was higher than thatof the control group，and the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The vaginal ultrasound diagnosis is valuable for the diagnosis of hemorrhagic disease of obstetrics and gynecology，and can be used as the first choice.

vaginal ultrasound;bleeding disorders;obstetrics and gynecology;diagnostic value

R445.1

A

1004-7115(2015)09-1012-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-04-07)

张书予(1963—)，男，河南沈丘人，副主任医师，本科，主要从事妇产科及浅表器官疾病的超声诊断与研究工作。