不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

2015-06-01 12:26赵雪松
中国实用医药 2015年11期
关键词:画线放射治疗体位

赵雪松

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

赵雪松

目的 对不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值进行分析。方法 行放射治疗的胸腹部肿瘤患者48例, 随机分为体表画线组、真空垫组及热塑体膜组, 各16例。利用电子射野影像装置展开重复摆放并测量相应误差。结果 在左右方向、头足方向及前后方向上, 三组患者中体表画线组各方向摆位误差均显著高于真空垫组与热塑体膜组, 且热塑体膜组患者不同方向上摆位误差均显著小于真空垫组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在胸腹部肿瘤放射治疗中, 采用热塑体膜固定技术可使摆位误差最大限度降低, 尽可能提高放疗精准度, 值得在临床中推广。

胸腹部肿瘤;放射治疗;体位固定技术

肿瘤是人体中局部组织某一细胞在某种或几种致癌因素的影响下, 从基因水平上丧失对正常生长的调控能力, 使细胞发生克隆性异常增生导致异常病变[1]。在肿瘤治疗中放射治疗是极为重要的治疗方法, 而在放射治疗中患者体位摆放合理与否对放疗效果有直接影响[2]。为探讨胸腹部肿瘤反射治疗中最佳体位固定方法, 作者选取48例患者对不同体位固定技术给放射治疗造成的影响进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月~2014年9月行放射治疗的胸腹部肿瘤患者48例, 其中男28例, 女20例, 年龄12~55岁, 平均年龄(48.6±9.5)岁;体重54.3~75.4 kg, 平均体重(62.2±3.4)kg;所有患者卡氏评分均>70分。将48例患者随机分为体表画线组、真空垫组及热塑体膜组, 各16例,三组患者年龄、性别组成、病情及体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受胸腹部肿瘤放射治疗, 所用设备为Synergy全数字直线加速器(瑞典ELEKTA公司)、24排CT摸底定位机(德国SIEMENS公司)、全数字化X射线模拟定位机(荷兰ELECTRON公司), 而所用热塑体膜、真空垫及全套固定装置均为美国MEDTEC公司制造。在放疗时三组患者均采取固定头枕、上肢延伸架及脚步固定器等,于模拟定位机下行体位摆放, 对参考中心进行确定。体表画线组患者胸腹部无任何固定措施, 在确定参考中心时按照肿瘤位置、靶区范围于体表皮肤上画线。真空垫组患者于真空垫上平卧, 利用激光束对患者身体及真空垫加以标记。热塑体膜组患者于模拟定位机下展开热塑体膜腹杆, 在塑体固定后确定参考中心, 并于热塑体膜上做相应标记。

1.3 观察指标 利用电子射野影像装置让三组患者以前后、左右及头足三个不同方向进行重复摆放, 对各方向上误差进行测量并计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在左右、头足及前后方向上, 三组患者中体表画线组各方向上摆位误差均显著高于真空垫组与热塑体膜组, 且热塑体膜组患者不同方向上摆位误差均显著小于真空垫组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者不同方向上摆位误差分析( x-±s, mm)

3 讨论

放射治疗是胸腹部肿瘤主要的治疗方法, 其治疗目的是根治肿瘤, 在为患者展开放射治疗时不仅需重视放射剂量的选择, 同时还应尽可能降低肿瘤四周正常组织接受的照射剂量, 从而减少放射治疗给正常组织造成的损伤[3]。

相较于其他治疗方法, 肿瘤放射治疗耗时较长, 且治疗过程常需对患者展开多次摆位治疗。已有临床实践发现, 肿瘤放射治疗中多数患者体位会发生移动[4], 其中11.2%左右的患者可因为体位移动造成1 cm以上的误差, 因此对患者摆位重复性展开研究意义重大。国内已有研究显示, 肿瘤放射治疗的关键环节即患者体位固定技术造成的误差控制, 特别是对于胸腹部肿瘤患者而言, 其体位多受到患者皮下脂肪厚、呼吸、皮肤牵拉、肿瘤体积较大等诸多因素影响, 在为其展开放射治疗时, 患者体位固定与重复摆位较为困难, 因此选取合理的体位控制技术进行放射治疗的精确度控制具有重要意义。为探讨胸腹部肿瘤患者放射治疗中更为合理的体位固定技术, 作者选取48例胸腹部肿瘤患者并随机分组, 在固定体位时分别采用体表画线、真空垫及热塑体膜3种体位固定技术, 并利用电子射野影像装置展开重复摆放并测量相应误差。研究结果显示, 在左右、头足及前后方向上, 三组患者中体表画线组各方向上摆位误差均显著高于真空垫组与热塑体膜组, 且热塑体膜组患者不同方向上摆位误差均显著小于真空垫组。从这一结果中可以看出, 在胸腹部肿瘤放射治疗中热塑体膜体位固定技术可对患者放射至体位发挥良好固定作用, 不仅可促使重复摆位更为精确, 同时能够确保放射治疗准确实施, 能够显著提高治疗效果。经过本次临床实验,作者认为在为胸腹部肿瘤患者采用热塑体膜固定技术展开放射治疗时, 应对以下几点予以重视:①使用专业、勺状枕头,对患者头部转动加以预防。②在患者体膜及体表上印激光双重标记以提供新的参考点, 促使摆位准确度进一步提高。③在为患者制作体膜时应使其仰卧并上举双手, 使之抬空胸廓以避免皮肤牵拉现象。④完成体膜制作后将体膜全部松开,于身体左右两侧及前胸皮肤做相应标记线, 对MED-TEC底板上刻度进行记录, 促使左右两侧、前胸标记线分别置于与底板中位刻度线及体正中相对应, 便于对患者体位左右、上下准确重复与否进行判断。

综上所述, 在胸腹部肿瘤放射治疗中, 采用热塑体膜固定技术可使摆位误差最大限度降低, 尽可能提高放疗精准度,值得在临床中推广。

[1] 齐芳迎, 王小凤, 李洁.食管癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查分析.中国实用护理杂志, 2013, 29(12):38-40.

[2] 王艳梅, 甘振威, 张娅婕, 等.肿瘤放疗患者身体营养状况及生化指标的分析.中国老年学杂志, 2013, 33(12):2763-2765.

[3] 余荣, 李永恒, 朱广迎.立体定向放疗治疗15例肺部小肿瘤患者的疗效分析.中国肺癌杂志, 2011, 14(3):266-270.

[4] 曾昭冲, 王斌梁.复杂性腹膜后肿瘤放疗进展.中国实用外科杂志, 2013, 33(10):887-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.079

2014-11-19]

455000 河南省安阳钢铁公司职工总医院内五科

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