盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产的临床效果研究

曹金红

盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产的临床效果研究

曹金红

目的研究盐酸奥布卡因凝胶在人工流产中的应用效果。方法60例接受人工流产手术的患者, 随机分成甲组和乙组, 各30例。甲组患者术前5 min阴道放置盐酸奥布卡因凝胶, 乙组术前不做特殊处理。对比两组临床效果。结果两组患者疼痛程度、宫颈松弛例数、人工流产综合征例数比较,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产, 患者宫颈松弛好, 手术时间短, 不易发生人工流产综合征, 明显减轻患者的痛苦, 适用于临床, 尤其适用于基层医院推广。

盐酸奥布卡因凝胶；人工流产综合征；临床效果

人工流产通常都会伴随一系列并发症, 如心律失常、恶心、腹痛、低血压等, 在阴道放置盐酸奥布卡因凝胶后再给予人工流产, 有利的减少患者的痛苦, 提高手术成功率, 比较使用丙泊酚、芬太尼等无痛人工流产方式花费少, 术前不需要禁食、水, 且患者处于清醒状态［1-3］。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年4月来本院接受人工流产手术的60例患者作为研究对象, 把所有的患者分成甲组和乙组, 每组30例。甲组患者年龄最大42岁, 最小20岁, 平均年龄31岁 , 其中体重最重67 kg, 最轻50 kg, 平均体重58.5 kg；乙组患者年龄最大40岁, 最小21岁, 平均年龄30.5岁, 其中体重最重65 kg, 最轻47 kg, 平均体重56 kg。两组显著一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有的患者在术前行血、尿常规、凝血四项、血人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、肝肾功能、阴道分泌物、心电图检查无异常, 患者进入手术室, 取膀胱结石位, 常规冲洗外阴、阴道, 碘伏消毒宫颈, 甲组予以盐酸奥布卡因凝胶30 mg, (对本品过敏和苯甲酸酯类有过敏史禁用, 心、肾功能不全患者禁用, 重症肌无力患者禁用)在宫颈口挤压2/3量, 剩余涂于整个宫颈表面, 约5 min后, 按照人工流产手术步骤进行手术操作。乙组常规阴道消毒后进行人工流产。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组中无疼痛20例, 稍疼痛8例, 疼痛较剧2例, 宫颈均松弛28例, 无一例人工流产综合征；乙组无疼痛6例, 稍疼痛5例, 疼痛较剧19例, 宫颈松弛3例, 6例人工流产综合征。两组比较, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床效果比较(n)

3 讨论

盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产中, 在阴道放置盐酸奥布卡因凝胶后再给予人工流产, 手术中宫颈松弛, 有利的减少患者的痛苦, 提高手术成功率, 手术操作简单, 术前不需要做特殊的处理, 比较其他麻醉方式下的无痛人工流产方式花费少, 术前不需要禁食、水, 且患者处于清醒状态［4,5］。宫颈管内外口及颈管内全部喷涂盐酸奥布卡因凝胶后, 其通过黏膜侵润麻醉起效, 主要作用于宫颈管内的感觉神经末梢,并阻断迷走神经传导, 同时穿透宫颈黏膜, 麻醉宫颈组织, 从而使宫颈口松弛, 明显减轻扩张宫颈时的机械刺激, 有效减少了人工流产综合征的发生［6］。盐酸奥布卡因凝胶为酯类麻醉药经由黏膜和邻近肌肉的浅表部位吸收, 起效快, 代谢快,代谢产物不引起内源性过敏反应, 用于人工流产术主要作用于宫组颈管内的感觉神经末梢, 阻断迷走神经传导, 穿透宫颈黏膜, 麻醉宫颈组织, 从而使宫颈口松驰, 明显减轻扩张宫颈时的机械刺激, 缩短手术时间； 同时, 盐酸奥布卡因凝胶对内部组织无刺激不影响子宫收缩性［7］。需要注意的是,为避免使用盐酸奥布卡因凝胶后发生过敏反应, 因此在使用时应该注意密切观察患者用药后的状态反应；尽量采用较低浓度及较小剂量给药。另外, 对血管收缩剂有过敏史、高血压、动脉硬化、心功能不全、甲状腺机能亢进、糖尿病及血管痉挛性疾病者, 不能合用血管收缩剂(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)。

综上所述, 盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产中, 患者宫颈松弛, 手术时间短, 不易发生人工流产综合征, 明显减轻患者的痛苦, 在人工流产手术中是个不错的选择, 适用于临床推广, 尤其适用于基层医院推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.145

2015-03-01］

835500 特克斯县人民医院妇产科