联合检测SOD、Hcy和hs-CRP在急性脑梗死中的价值

钱留军 李珺 金小玲

联合检测SOD、Hcy和hs-CRP在急性脑梗死中的价值

钱留军 李珺 金小玲

目的探讨在急性脑梗死中血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的预测和诊断的应用价值。方法检测急性脑梗死患者(实验组)和健康体检者(对照组)的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平, 均为100例, 进行相关性的分析。结果实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组, SOD的浓度低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而敏感性、特异性、约登指数最高的是三者联合检测。结论SOD、Hcy和hs-CRP 3项指标的联合检测可显著提高在急性脑梗死诊断中的准确性。

联合检测；急性脑梗死；血清超氧化物歧化酶；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

急性脑梗死是由于缺血造成脑实质细胞、微血管内皮细胞的损伤, 主要病理变化为血管的内皮细胞损伤、血小板的功能亢进、血流动力学的改变等［1,2］。本文通过检测急性脑梗死患者和健康体检者的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平,并进行相关性的分析, 提供急性脑梗死诊断的实验室依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院从2013年1月～2014年1月住院治疗的100例急性脑梗死患者作为实验组, 其中男68例,女32例；年龄40～83岁, 平均年龄(59.3±8.9)岁；选择100例在本院体检中心的健康体检者作为对照组, 其中男63例男, 女37例；年龄37～85岁, 平均年龄(60.0±8.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样本的采集、测定 在治疗前, 所有的病例均进行抽取2 ml的肘静脉血, 及时送检。分离血清后, 进行检测,所有的结果必须在2 h内完成。

1.2.2 仪器和试剂 运用美国雅培C1600全自动生化分析仪进行SOD、Hcy、hs-CRP的水平检测；SOD试剂及校准品由北京华宇公司提供；Hcy试剂及校准品由北京九强公司提供；hs-CRP试剂及校准品由上海科华公司提供。

1.3 统计学方法运用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组, 实验组SOD的浓度低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对急性脑梗死患者诊断的敏感性、特异性和约登指数 ①SOD：61%、83%、44%；②Hcy：63%、80%、43%；③hs-CRP：69%、64%、33%；④ SOD+Hcy：85%、81%、66%；⑤ SOD+hs-CRP：87%、85%、72%；⑥ Hcy+ hs- zCRP：89%、87%、76%；⑦SOD+Hcy+hs-CRP：93%、88%、81%。由上可知SOD+Hcy+hs-CRP三项联合检测的敏感性%、特异性以及约登指数均最高。

表1 两组SOD、Hcy、hs-CRP水平比较( x-±s)

3 讨论

急性脑梗死是一种在中老年人中具有较高发病率, 较高致残率的严重性疾病, 可时刻危及患者的生命。随着我国人口结构的改变, 社会中老龄人的比例也在逐渐的增加, 因此,急性脑梗死的发病率、死亡率也在逐渐的增升［3,4］。有的患者没有明显的症状, 进行脑部CT检查时, 无意中发现病灶,但大部分为陈旧性病灶, 多见于老年人。患者常伴发糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、动脉硬化等慢性疾病。然而,腔隙性的脑梗死, 可反复的发作, 甚至可以发展成为症状性的脑梗死［5,6］。在本次研究中, 针对病例的SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的3项指标的监测, 对于急性脑梗死的诊断具有指导性的价值。

本次研究表明, 实验组Hcy、hs-CRP的水平高于对照组(P＜0.05), 这说明：在急性脑梗死患者中, 存在着较为明显的炎症性反应和病变。hs-CRP水平升高是急性脑梗死发生的一个重要信号。实验组SOD浓度低于对照组(P＜0.05), 提示在机体内, SOD是清除活性氧过程中主要的抗氧化酶。发生急性脑梗死时, SOD被消耗, 使得SOD在血清中的水平显著下降, 进而破坏自由基的产生与清除的动态平衡, 最终的结局引起氧自由基在血液内的储积。对于抗氧自由基的损伤,可以明显提高SOD的活性, 使得氧化与抗氧化系统间达到动态般的平衡。对急性脑梗死诊断中, 特异性、敏感性、约登指数最高的是SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的联合性检测。

综上所述, 对于急性脑梗死的诊断, SOD、Hcy、hs-CRP 3项联合检测具有十分重要的价值, 可极大提高急性脑梗死诊断准确率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.019

2015-01-16］

463200 确山县人民医院检验科