产后联合访视用于产后抑郁症预防临床研究

王 芳

产后联合访视用于产后抑郁症预防临床研究

王 芳

目的 探讨产后联合访视用于产后抑郁症预防的临床效果。方法 140例分娩出院产妇, 采用随机数字表法分为对照组(70例)和产后联合访视组(70例)；其中对照组产妇采用产后常规家庭访视干预；产后联合访视组产妇则采用产后联合访视干预；比较两组产妇产后1、4、8周抑郁发生率及随访护理满意度等。结果 产后联合访视组产妇产后1、4及8周抑郁发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；产后联合访视组产妇产后随访护理满意度100.00%(70/70)高于对照组78.57%(55/70), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 产后联合访视可有效预防产后抑郁症发生, 改善护患关系, 具有临床应用价值。

产后访视；抑郁；预防

产妇产后因面临母亲角色转换、激素水平改变及对新生儿健康关切, 常出现精神健康状态恶化；流行病学研究显示,我国产妇产后抑郁发生率呈逐年增高趋势［1,2］。如何有效预防产妇产后抑郁发生风险, 提高生活质量已越来越受到人们的关注。本次研究选取近年来于本院分娩出院产妇140例, 分别采用产后常规家庭访视干预和产后联合访视干预；比较两组产妇产后1、4、8周抑郁发生率及随访护理满意度等, 探讨产后联合访视用于产后抑郁症预防临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月于本院分娩出院产妇140例, 均为足月单胎妊娠, 无妊娠期合并症,无精神疾病及问卷阅读理解障碍。采用随机数字表法分为对照组(70例)和产后联合访视组(70例)；对照组产妇年龄22～37岁, 平均年龄(27.86±4.75)岁, 其中初中文化程度12例, 高中文化程度28例, 本科及以上文化程度30例；产后联合访视组产妇年龄21～36岁, 平均年龄(27.90±4.77)岁,其中初中文化程度10例, 高中文化程度29例, 本科及以上文化程度31例；两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用产后常规家庭访视干预, 即由产科护士单独上门访视；产后联合访视组产妇则采用产后联合访视干预, 即由产科护理人员和新生儿科医生一同上门访视, 详细了解可能存在产后抑郁高危因素, 包括产前对于分娩疼痛、胎儿性别及健康状况担心、分娩时产程较长及未得到有效安慰疏导、产后疲劳及妈妈身份转变、产后激素水平迅速下降、新生儿护理知识及技能掌握不完善等［3,4］；护理人员根据以上高危因素针对性提供系统健康宣教, 向产妇及家属介绍常规保健知识、技能, 注意观察情绪变化,进行有效疏导安慰, 从而达到消除不良心理情绪, 预防抑郁发生的目的。

1.3 观察指标 ①分别于产后1、4及8周对产妇实施爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分, 以总分＞13分判定为抑郁症［5］；②随访护理满意度评价采用选项法, 随访结束后发放, 包括非常满意、满意及不满意三项, 由产妇自行勾选。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后1、4、8周抑郁发生率比较 产后联合访视组产妇产后1、4、8周抑郁发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后1、4、8周抑郁发生率比较［n, %］

2.2 两组产妇产后随访护理满意度比较 产后联合访视组产妇产后随访护理满意度100.00%(70/70)高于对照组78.57% (55/70), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

已有研究显示, 产后抑郁症发生与产妇社会角色改变、家庭关系不和谐、不良分娩结局及新生儿健康不佳等密切相关［5,6］。常规产后访视由产科护士提供, 仅能对产妇和新生儿进行一般身体状况检查, 无法有效识别产后抑郁症, 提高更佳母婴护理服务。而产后联合护理访视成员除产科护理人员外, 还包括新生儿科医生；产科护士访视时动作轻柔, 对产妇进行熟练身体检查, 并给予一定鼓励支持, 使产妇感受到来自社会的温暖；而新生儿科医生则对新生儿进行全面体格检查, 及时发现存在健康缺陷并及时处理, 从而降低产妇对于新生儿健康状况担忧；同时积极了解产妇有无不良心理状态存在, 对于经心理干预后效果不佳者可给予抗抑郁药物对症治疗。

本次研究结果中, 对照组产后1、4、8周抑郁发生率分别为20.00%、18.57%、14.29%；产后联合访视组产后1、4、8周抑郁发生率分别为18.57%、10.00%、1.43%；产后联合访视组产妇产后1、4、8周抑郁发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示产后联合方式有助于降低产妇产后抑郁发生风险, 提高生活质量；产后联合访视组产妇产后随访护理满意度100.00%(70/70)高于对照组78.57%(55/70), 差异有统计学意义(P＜0.05), 则说明产后联合方式在提高产妇产后随访护理质量, 建立和谐护患关系方面优势明显。

综上所述, 产后联合访视可有效预防产后抑郁症发生,改善护患关系, 具有临床应用价值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.185

2014-11-07］

461000 河南省许昌市妇幼保健院护理部